大多数生殖器外伤发生在男性,可能涉及睾丸、阴囊和阴茎外伤。严重的生殖器损伤最常发生在战场上,通常是由地面爆炸物造成的。在有些文化中通过切除阴蒂所致 女性生殖器切除 女性生殖器毁损 女性生殖器切割是非洲部分地区(通常是非洲北部或中部)一些文化中的一种传统做法。 它也在中东的某些地区和世界其他地区进行。 在实行这种做法的文化中,它通常被视为在女性卫生、生育、贞洁和男性性快感方面提供好处,可能是结婚所必需的。女性生殖器毁损由于宗教领袖的影响可能正在减少,他们声称反对这种惯例,一些社会团体中也在展开反对活动。 这种做法有许多潜在的并发症,对健康没有好处。 经历生殖器毁损的女孩的平均年龄为7岁,毁损通常在没有麻醉的情况下进... Common.TooltipReadMore ,是 生殖器损伤 女性生殖器毁损 女性生殖器切割是非洲部分地区(通常是非洲北部或中部)一些文化中的一种传统做法。 它也在中东的某些地区和世界其他地区进行。 在实行这种做法的文化中,它通常被视为在女性卫生、生育、贞洁和男性性快感方面提供好处,可能是结婚所必需的。女性生殖器毁损由于宗教领袖的影响可能正在减少,他们声称反对这种惯例,一些社会团体中也在展开反对活动。 这种做法有许多潜在的并发症,对健康没有好处。 经历生殖器毁损的女孩的平均年龄为7岁,毁损通常在没有麻醉的情况下进... Common.TooltipReadMore 的和 虐待儿童 儿童虐待概述 虐待儿童包括父母、照顾者或其他有监护权的人(例如,神职人员、教练、教师)对18岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,导致儿童受到伤害、可能受到伤害或威胁。有以下4种形式:躯体虐待、性虐待、情感虐待和漠视。虐待儿童的原因多种多样。虐待和忽视往往与身体伤害、生长发育迟缓和心理健康问题有关。诊断依据病史、体格... Common.TooltipReadMore 的一种方式。
大多数睾丸受伤 由钝器伤导致(如打击,车祸,运动损伤);相比之下睾丸穿透伤不常见。睾丸损伤被分类为挫伤或白膜断裂所致的破裂伤。
孤立 阴囊损伤 并不常见,通常由烧伤、撕脱或穿透伤引起。
阴茎损伤有各种不同的原因。拉链夹伤在儿童中更常见。阴茎断裂即阴茎海绵体破裂最常见于性生活时阴茎受外力弯折,并伴有 尿道损伤 尿道创伤 尿道损伤常见于男性。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。穿透性尿道损伤较为少见,主要见于枪伤,或可能是由于在性生活时或心理性疾病导致异物插入尿道。 尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏,它们可能涉及后尿道(膜性和前列腺)或前尿道(球状尿道和阴茎尿道)。后尿道损伤几乎全发生在 盆腔骨折时。 前尿道损伤通常是会阴撞击、机动车碰撞或跌倒导致的会阴跨骑损伤的后果。 医源性损伤发生在经尿道插管期间(例如,放置或拔出导管)... Common.TooltipReadMore 。其他原因包括切断伤(自残、重机械牵拉衣物致环套)和绞伤(通常是用于增强勃起功能的限制性阴茎环所致)。穿透伤包括动物和人咬伤,枪伤相对少见;枪伤通常造成尿道损伤。
生殖器损伤的并发症包括感染(包括 坏死性感染 坏死性软组织感染 坏死性软组织感染通常由需氧菌和厌氧菌混合感染引起皮下组织坏死,常累及筋膜。感染好发于四肢和会阴。受累组织红、肿、热,类似重症 蜂窝织炎。疼痛比临床表现严重。手术探查过程中,可见灰色渗出物,浅筋膜易碎,无脓液。若不及时治疗,受累区会发展成坏疽。患者多病情危急。通过病史和查体可诊断,若有危重感染的证据更加支持诊断。治疗包括应用抗生素和外科清创。若未及时积极治疗,预后差。 参见 细菌性皮肤感染的概述。... Common.TooltipReadMore 如福尼尔坏疽),组织损失, 勃起功能障碍 勃起功能障碍 勃起功能障碍是指性交时无法勃起或不能满意的维持勃起。多数勃起功能障碍与血管、神经、精神、激素的疾病相关,药物也是常见原因。评价包括筛查基础疾病和检测睾酮水平。可供选择的治疗:口服磷酸二酯酶抑制剂,尿道内或海绵体内注射前列环素,机械泵装置和手术植入假体。 (见 男性性功能障碍概要) 勃起功能障碍(ED—以前称为阳痿)在美国影响达2千万人。 40~70岁男性的部分或完全性ED患病率约50%,并随着年龄的增长而增加。多数男性能治愈。... Common.TooltipReadMore , 男性性腺机能减退 男性性腺功能不全 性腺功能不全定义为睾酮缺乏伴有相关症状或体征,精子生成缺陷,或两者皆有。可能由于睾丸疾病(原发性性腺功能不全)或下丘脑-垂体轴疾病(继发性性腺功能不全)所致。可以是先天性或获得性(衰老、疾病、药物或其他因素导致的结果)。此外,一些先天性酶的缺乏导致不同程度的靶器官雄激素抵抗。确诊需要检测激素水平。治疗需针对不同的病因,但一般包括GnRH、促性腺激素、或睾酮替代治疗。 (见 儿童男性性腺功能减退)... Common.TooltipReadMore ,和尿道疤痕。
生殖器创伤的症状和体征
直接的阴囊打击后症状通常是阴囊疼痛和肿胀。体征可能包括阴囊变色和疼痛,无法透射的阴囊肿块提示积血。阴囊穿透提示睾丸受累可能。查体常受限于患者不适。阴茎断裂通常发生在性交过程中,表现为断裂声、即时疼痛、明显肿胀和淤斑,有时可见变形。血尿提示合并尿道损伤的可能。
生殖器创伤的诊断
临床评估
逆行尿道造影(用于可能累及尿道的阴茎损伤)
外阴囊和阴茎损伤的诊断通常可以仅根据体检作出。在阴茎外伤模棱两可的情况下,可以考虑进行影像学检查,如MRI和超声检查。当怀疑有尿道损伤(如血尿或排尿困难)时,应进行尿道造影(逆行尿道造影)x线检查。临床诊断睾丸挫裂伤可能会有困难,因为受损程度可能与体检发现不符,所以睾丸钝器伤患者通常需行阴囊超声。
治疗生殖器创伤
必要时手术修补
睾丸穿透伤或临床及超声检查提示睾丸破裂的患者应行手术探查和修补。同样,所有的阴茎骨折和穿透伤应行手术探查和缺损修补。如果断裂部分能存活,阴茎断裂应当通过显微外科进行再植修补。
非手术治疗适应于某些生殖器损伤。绞窄伤通常仅需去除嵌顿物体即可解决,可能需要使用金属切割装置。被动物和人类咬伤的生殖器应立即冲洗,适当清创和预防性应用抗生素;伤口缝合是禁忌。应通过拆下拉链头的顶部来处理拉链损伤(请参阅 从阴茎皮肤上取下拉链 雌性和雄性配子发生 )。
坏死性阴囊感染需要广谱抗生素覆盖和立即手术清创。尿流改道通常需要进行膀胱切开术。
从阴茎皮肤上去除拉链
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要移除拉链,请在该区域注射局部麻醉剂。 用矿物油润滑拉链,然后尝试拉开拉链。 如果尝试失败,使用坚固的剪钳(斜剪)来剪开拉链滑块顶部连接正反两面的连接条。 滑块分成2块脱落,拉链齿就容易分开。(有关该过程的分步说明,请参见 如何从阴茎上取下拉链 如何从阴茎上取下拉链 阴茎皮肤卡在拉链内(滑动结构内或拉链齿之间或两者之间)可通过使用钢丝切割机或骨切割机将滑动结构切成两半,或通过隔离并轻轻分离相关的拉链部分来缓解。试图拉开拉链可能会损坏被夹住的皮肤。有时可能需要手术切除受影响的皮肤。 (参见 生殖器创伤。) 包皮、阴茎皮肤或阴囊皮肤被拉链卡住 绝对禁忌证 无 Common.TooltipReadMore .)
关键点
临床诊断阴囊和阴茎损伤。
用超声检查来评估睾丸钝器伤。
做逆行尿道造影术来诊断伴有阴茎骨折或阴茎穿透伤、血尿或排尿困难的患者的尿道损伤。
手术修补损伤(如睾丸破裂,阴茎骨折,断裂和穿透伤)。