外力所致膀胱损伤可由下腹部、骨盆或会阴部的钝器伤或穿通伤所致。钝器伤相对更常见，通常是由于突然减速，诸如高速机动车辆碰撞或坠落，或下腹部受到外力打击。最常见的合并伤是 骨盆骨折 骨盆骨折 骨盆骨折可累及耻骨联合，髋骨，髋臼，骶髂关节或骶骨。可表现为轻微跌倒引起的微小错位，也可以是引起大量出血的严重错位和损伤。泌尿道、肠道以及附近分布的神经也可受到损伤。X片可帮助诊断，但通常选择CT。轻型病例只需要对症治疗。不稳定骨折和出血量大时通常需要外固定或切开复位内固定术... Common.TooltipReadMore 
，可见于超过95%的钝器伤所致的膀胱破裂。其他伴随损伤包括长骨骨折、中枢神经系统和胸部损伤。穿通伤最常见于枪伤，占膀胱损伤不到10%。
膀胱是盆腔手术时最易受损的器官。这种损伤可发生在经尿道手术、妇科手术（最常见于腹式子宫切除术、 剖宫产术 剖宫产 剖宫产（cesarean delivery）指切开子宫娩出胎儿。 在美国超过30%的孕妇通过剖宫产分娩。剖宫产率存在波动性。最近有上升趋势，部分是由于担心有剖宫产史的妇女尝试经阴道分娩时（VBAC）子宫破裂风险增加。 尽管剖宫产的患病率和死亡率低，但仍比阴道分娩高数倍；因此，只有在剖宫产较阴道分娩对... Common.TooltipReadMore 、盆腔肿块摘除术）或结肠切除术中。发病诱因包括既往手术瘢痕或放疗、炎症及广泛的肿瘤转移。
根据影像学检查所见到的损伤程度，膀胱损伤分为挫裂伤和破裂伤。破裂可以是腹膜内或腹膜外或二者兼有；大多数是腹膜外的。
膀胱损伤的并发症 包括感染（包括 败血症 概述 脓毒症是一种威胁到生命的器官功能障碍综合征，感染后机体调节异常是发病的关键。脓毒性休克时，组织灌注显著下降，可发生急性的多脏器功能衰竭，包括肺、肾脏和肝脏。对于免疫正常患者，常见病因包括各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。对于免疫功能受损患者，病因可能是不常见的细菌或真菌。症状包括发热、低血压、少尿和意... Common.TooltipReadMore ）、持续血尿、尿性腹水（腹膜内破裂导致腹膜腔内有游离尿）， 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore , 瘘管形成 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore , 失禁 成人尿失禁 尿失禁是不能自行控制排尿；部分专家认为该病症仅在患者认为存在问题时才会主诉。尿失禁很大程度上不被认识和报道；许多病人不向医生陈述该病、许多医生也不特别问及尿失禁问题。尿失禁可以发生于任何年龄，但在女性和老年人群中更常见，约30%的老年女性和15%的老年男性患病。... Common.TooltipReadMore 和膀胱不稳定。
外伤导致的膀胱损伤的死亡率可达20%；主要是由于伴随膀胱破裂发生的其他脏器损伤，而非膀胱损伤本身。
膀胱损伤的症状和体征
膀胱损伤的症状和体征可能包括耻骨上疼痛、排尿困难、血尿、腹胀、低血容量休克（由于出血）、氮质血症，如果是腹膜内破裂，则可能出现腹膜体征。钝器伤所致膀胱破裂几乎都存在有骨盆骨折 和 肉眼血尿。
手术过程中发生的膀胱损伤通常术中可知晓。术中检查结果包括尿液外渗，出血量突然增加，创面发现尿导管，以及在 腹腔镜 腹腔镜 诊断性腹腔镜是一种手术操作，可对急性或慢性腹痛患者，进行腹腔或盆腔内病变评估（如，肿瘤、子宫内膜异位症），及评估癌症患者手术可能性。亦可用于淋巴瘤分期及肝活检。 腹腔镜检查的绝对禁忌症包括： 凝血功能异常或出血性疾病 患者欠合作 腹膜炎 Common.TooltipReadMore 手术中出现集尿袋气体膨胀。
膀胱外伤的诊断
x线平片或CT行逆行膀胱造影术
膀胱损伤的症状和体征往往是不易察觉的或非特异性的；因此诊断时需高度警惕。 诊断基于病史、体格检查、影像学表现(如 骨盆骨折 骨盆骨折 骨盆骨折可累及耻骨联合，髋骨，髋臼，骶髂关节或骶骨。可表现为轻微跌倒引起的微小错位，也可以是引起大量出血的严重错位和损伤。泌尿道、肠道以及附近分布的神经也可受到损伤。X片可帮助诊断，但通常选择CT。轻型病例只需要对症治疗。不稳定骨折和出血量大时通常需要外固定或切开复位内固定术... Common.TooltipReadMore )和血尿（主要是肉眼血尿）的存在。确诊是通过至少300mL稀释的造影剂直接充盈膀胱，行逆行膀胱造影。也可以通过 腹部平片 X线平片（无造影剂） 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而，对于 尿石症的初步诊断，普通x射线比CT更不敏感，特异性更低，缺乏解剖学细节，因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。... Common.TooltipReadMore 或 CT CT 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而，对于 尿石症的初步诊断，普通x射线比CT更不敏感，特异性更低，缺乏解剖学细节，因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。... Common.TooltipReadMore ，但是CT可以同时评估合并的腹腔内损伤和骨盆骨折。应在拍摄腹部平片时完成引流片。如果怀疑男性尿道破裂，应在插入导尿管前做尿道造影。
所有钝器伤或穿透伤患者均应行直肠检查是否出血以评估是否合并肠道损伤。此外，女性患者应进行彻底的盆腔检查以评估阴道受累情况。
膀胱外伤的治疗
置管引流
必要时手术修补
膀胱挫伤仅需留置导尿直到肉眼血尿消失。如果尿液能够自由排出并且不涉及膀胱颈、直肠和阴道，大多数腹膜外破裂可以仅通过导管引流来处理。膀胱颈受累，需要通过手术探查和修补来减少尿失禁的可能。同样，对于持续性肉眼血尿，血块潴留或伴随直肠或阴道损伤的患者，建议进行手术治疗。所有穿透性膀胱损伤和由于钝性创伤引起的腹膜破裂都需要手术探查。 大多数手术期间发生的膀胱损伤通常在术中识别并修补。膀胱损伤的手术修复可以使用开放或腹腔镜技术来完成。
关键点
大多数外伤性膀胱损伤由钝器伤所致，并且合并骨盆骨折和肉眼血尿。
当有复合伤以及耻骨上疼痛和压痛，排尿困难，血尿，膀胱膨胀和/或不明原因的休克或腹膜炎体征时需考虑该诊断。
通过逆行膀胱尿路造影明确诊断。
挫裂伤和大多数的腹膜外破裂可以仅留置导尿。
复杂的腹膜外破裂和腹膜内破裂应进行手术探查。
大多数手术过程中发生的膀胱损伤通常通过术中探查来修补。
