(参见 骨折概述 骨折概述 骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折,肌肉骨骼损伤包括: 关节脱位和半脱位(部分关节脱位) 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的,且在机制,严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。 Common.TooltipReadMore 。)
舟骨是最易受伤的腕骨。舟骨骨折多因为腕部过伸,特别是倒地时。骨折可以破坏舟骨近端血供。 缺血性gu坏死 骨坏死 (ON) 骨坏死是局部骨梗死,特发性或由特异的病原学因素引起。本病会引起疼痛,活动受限,关节塌陷和继发性骨关节炎。诊断通过X线和MRI。疾病早期外科手术可减慢或阻止病程进展。疾病晚期,关节置换术可缓解疼痛和维持功能。 在美国,每年约有20,000例新发骨坏死患者。髋关节(股骨头)是最常见的受累部位;其次是膝关... Common.TooltipReadMore 是常见的并发症,即使立即治疗也可能导致功能残疾和退行性腕关节炎。
舟骨骨折的症状和体征
桡侧手腕肿胀伴压痛。出现以下症状需考虑舟骨骨折。具体体征包括
拇指轴向受压时疼痛
手腕对抗外力旋后时疼痛
腕关节尺偏时鼻烟窝压痛明显
鼻烟窝位于桡骨远端,在拇长伸肌、拇短伸肌、和拇长展肌腱之间。
舟骨骨折的诊断
X线平片
MRI
如果怀疑舟骨骨折并且影像学检查无法诊断,则用拇指夹板和后续x光片行推测性治疗
最初采用X线平片(前后位、侧位和斜位)检查,结果通常是正常的。在最近的一项荟萃分析中,普通X线有6%-18%的假阴性率。(1 诊断参考文献 舟骨骨折多因为腕部过伸。最初的X线检查可能不能发现。并发症可以很严重。 (参见 骨折概述。) 舟骨是最易受伤的腕骨。舟骨骨折多因为腕部过伸,特别是倒地时。骨折可以破坏舟骨近端血供。 缺血性gu坏死是常见的并发症,即使立即治疗也可能导致功能残疾和退行性腕关节炎。 桡侧手腕肿胀伴压痛。出现以下症状需考虑舟骨骨折。具体体征包括 拇指轴向受压时疼痛 Common.TooltipReadMore )
如X线检查正常临床仍怀疑骨折时,可行MRI检查。MRI越来越多地用于诊断舟骨骨折,因为在急性期较CT或骨扫描更为准确(1 诊断参考文献 舟骨骨折多因为腕部过伸。最初的X线检查可能不能发现。并发症可以很严重。 (参见 骨折概述。) 舟骨是最易受伤的腕骨。舟骨骨折多因为腕部过伸,特别是倒地时。骨折可以破坏舟骨近端血供。 缺血性gu坏死是常见的并发症,即使立即治疗也可能导致功能残疾和退行性腕关节炎。 桡侧手腕肿胀伴压痛。出现以下症状需考虑舟骨骨折。具体体征包括 拇指轴向受压时疼痛 Common.TooltipReadMore )。
如果临床怀疑骨折且影像学无法诊断,则推定为骨折治疗 拇指人字形夹板 拇指人字夹板 被申请;被应用。 患者应在受伤后 1 周复查。 如果患者在受伤后 1 周检查时仍然疼痛或手腕有压痛,则重复拍摄 X 光片。
拇指人字夹板
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诊断参考文献
1.Carpenter CR, Pines JM, Schuur JD, et al: Adult scaphoid fracture.Acad Emerg Med 21 (2):101–121, 2014.doi: 10.1111/acem.12317
舟状骨骨折的治疗
拇指指固定
许多非移位骨折可以佩戴拇指人字形石膏6-8周进行治疗。如果需要推迟使用石膏,可以使用拇指尖夹板。
有时需切开复位内固定。
关键点
舟骨骨折多因为腕部过伸,特别是倒地时。
这些骨折会破坏近端舟骨的血液供应;因此,骨坏死是一种常见的,有时是致残的并发症。
采取正位,侧位和斜位X线片;如果影像学检查正常或无法诊断,但临床发现提示舟骨骨折,则行MRI检查或用拇指夹板固定,一周后再做一次x光检查。