骨盆骨折

组成骨盆的骨骼，与前后骶髂韧带和骨之间的纤维接头，形成环状结构。骨盆骨折可以不破坏环状结构，但如环有2个以上区域断裂会引起骨折不稳定。

大多数骨盆骨折源于高能量损伤，最常见的是机动车事故（包括机动车与行人碰撞）或从高处跌落。 也有一些骨盆骨折（耻骨联合或耻骨支骨折）仅由轻微损伤引起，尤其见于骨质疏松症患者。

有些骨盆骨折，通常是生长板开放的青少年，表现为髂前下棘或坐骨结节撕脱骨折。

关于骨盆骨折有许多复杂的分类系统。

大多数患者有腹股沟和/或下背部疼痛。通常有耻骨联合或同时伴有髂前上棘压痛，尤其是严重骨折者，提示骨折不稳定。

患者能否行走，取决于骨折的严重程度。

泌尿道和/或妇科（通常是阴道）损伤包括

肠道直肠损伤可引起

神经损伤可引起

骨折不稳定、后部骨折或伴随失血性休克时死亡率较高。

骨盆或髋部区域疼痛，或严重外伤时需要考虑骨盆骨折的可能。正位骨盆X线可显示大多数骨折。

移位的骨折表示骨盆环被破坏，提示存在另一个骨折或韧带联合或韧带损伤。 此时需特殊平面的X线摄片（例如，Judet平面可评估髋臼）。

CT比X线更敏感，在高能量损伤时多用于识别所有骨折片段和某些相关的伤害。低能量损伤所致的耻骨支骨折或小撕脱骨折时不需要CT检查。

合并伤的诊断和治疗应优先于骨盆骨折的的诊断。应考虑和评估 膀胱及尿道损伤 膀胱损伤 外力所致膀胱损伤可由下腹部、骨盆或会阴部的钝器伤或穿通伤所致。钝器伤相对更常见，通常是由于突然减速，诸如高速机动车辆碰撞或坠落，或下腹部受到外力打击。最常见的合并伤是 骨盆骨折，可见于超过95%的钝器伤所致的膀胱破裂。其他伴随损伤包括长骨骨折、中枢神经系统和胸部损伤。穿通伤最常见于枪伤，占膀胱损伤不... Common.TooltipReadMore 。 应包括以下检查：

男性常规直肠指检明确是否有高位前列腺，如存在提示后尿道损伤的风险增加。然而，这种检查是否有用尚不得而知。 如果怀疑 尿道损伤 尿道创伤 尿道损伤常见于男性。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。穿透性尿道损伤较为少见，主要见于枪伤，或可能是由于在性生活时或心理性疾病导致异物插入尿道。 尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏，它们可能涉及后尿道（膜性和前列腺）或前尿道（球状尿道和阴茎尿道）。后尿道损伤几乎全发生在 盆腔骨折时。 前尿道损伤通常是会阴撞击、机动车碰撞或跌倒导致的会阴跨骑损伤的后果。 医源性损伤发生在经尿道插管期间（例如，放置或拔出导管）... Common.TooltipReadMore （例如尿道口出血），应该做逆行尿道造影。

对于骨盆骨折，请咨询整形外科医生或外科医生。 几乎所有骨盆骨折患者（稳定骨折除外，例如耻骨支的微小移位骨折）都应入院观察以观察持续出血。

稳定的骨盆骨折一般仅需对症治疗，特别是当患者能独立行走时。

髋臼骨折由高能量损伤（例如，高空坠落或机动车碰撞）引起。如出现骨折移位或闭合复位后不稳定仍存在，则需要手术治疗。髋臼骨折合并后壁损伤时通常采用非手术治疗。这些治疗方案均需咨询骨科医生。

不稳定骨盆骨折 应尽快在急诊内用布单包裹骨盆或用市售的骨盆粘结剂固定，固定后出血症状可减少或停止。骨盆骨折不稳定时需咨询骨科医师确定是否需要切开复位内固定或外部（经皮）螺钉固定。外部螺钉固定可由骨科医生在急诊室完成。

外部螺钉固定指征包括：

外螺钉固定降低发病率和住院时间。

如持续出血，需行血管栓塞填塞骨盆和/或手术内固定。

没有显著出血的不稳定骨折可用粘合剂稳定;ORIF是首选治疗。

其他合并伤也应治疗。