(参见 骨折概述 骨折概述 骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折,肌肉骨骼损伤包括: 关节脱位和半脱位(部分关节脱位) 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的,且在机制,严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。 Common.TooltipReadMore 。)
趾跗关节损伤较常见。 通常的损伤机制是直接打击或间接切向力作用于跖屈的足部(如跖屈的足面被击中),可能发生于足球运动员、摩托车手及骑马者。
跖跗关节复合体包含5个连接前足和中足的跖跗关节。其中含有多个韧带。跖跗韧带本身连接第二跖骨底部至到第一楔状骨。跖跗复合损伤表现多样,包括扭伤至一或多个跗跖关节脱位,都可合并骨折或无骨折。当骨折发生时,通常涉及到第二跖骨(见图 第2跖骨基部骨折伴脱位 第2跖骨基部骨折伴脱位 )。跖跗关节损伤往往会导致中足不稳定。
第2跖骨基部骨折伴脱位
第二跖骨基底骨折可能破坏一个或多个跗关节。在此图中,第二跖骨骨折导致第三跖骨至第五跖骨横向移位。 |
Lisfranc 损伤的症状和体征
跖跗损伤的严重程度差别很大。有些损伤只有轻微肿胀和疼痛;也可造成严重软组织疼痛,肿胀,畸形,血肿,有时可出现感觉异常。脚可能会短缩。
并发症(如 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种以关节软骨受损和潜在丢失伴发其他病变如骨质增生(骨赘形成)为特征的慢性关节疾患。症状包括逐渐产生、活动后加重的关节疼痛、晨起或静止时持续<30分钟的僵硬感,偶可出现关节肿胀。X线可协助诊断。治疗包括物理措施、康复、患者教育和减轻疼痛的药物。 骨关节炎(osteoarthritis)是最常见的关节疾病,通常在四五十岁时出现症状,80岁以上者几乎普遍患病(虽然并非都有症状)。只有一半的骨关节炎病理改变患者有症状。40岁以... Common.TooltipReadMore , 间隔综合征 间隔综合征 间隔综合征是指由于压力增加而使筋膜间隙过紧,引起组织缺血。早期症状为疼痛,其程度与损伤不成比例。依靠临床诊断,通过测定组织间隙压力确定诊断。治疗方法为筋膜切开术。 间隔综合征是一种自发持续性的恶性循环过程。 起初为组织损伤引起的水肿(软组织水肿或血肿)。 如果封闭筋膜室中的水肿继续发展,特别是小腿的前或后筋膜室,组织扩张空间较小,因此会使间质(筋膜腔)压力增加。隔室压力高于正常毛细管压力约8mmHg... Common.TooltipReadMore )常见,严重者可致残。
Lisfranc损伤的诊断
Lisfranc损伤的治疗
紧急骨科会诊
常用治疗是切开复位内固定(ORIF),或行足部融合。
脱位经常自发地复位。然而,这种损伤会影响足部功能,造成残留疼痛和关节炎,因此患者应立即被转诊至骨科医生接受手术。切开复位内固定或足部融合是根治手段。
ORIF后需行CT诊断断骨是否对齐。
如不需手术治疗,患者需制动,最终采用石膏固定,患肢无负重至少6周以上。
关键点
跖跗关节损伤(骨折-脱位)涉及1根以上韧带时,通常破坏的跗趾关节也在1个以上。
并发症(如间隔综合征,慢性疼痛,残疾)可以很严重。
X线表现不明显时,可能需要应力X射线或CT检查。
患者需被转诊至骨科医生;通常,需要切开复位内固定或足部融合。