(参见 骨折概述 骨折概述 骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折,肌肉骨骼损伤包括: 关节脱位和半脱位(部分关节脱位) 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的,且在机制,严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。 Common.TooltipReadMore 。)
多数会出现背侧移位或成角(Colles 骨折),老年人中特别常见。通常情况,尺骨茎突也会骨折。较少情况下出现掌侧移位(Smith 骨折),因为受伤时手腕弯曲。
桡骨远端骨折的症状和体征
手腕骨折(Colles 或 Smith)可能会导致畸形或肿胀,损伤正中神经,导致食指尖端麻木以及拇指对掌不能。
如果冲击力很大,则可能会影响桡骨,使骨骼缩短。
其它并发症(如,强直,永久畸形,疼痛,骨关节炎,复杂性区域疼痛综合征)也会出现,特别是骨折发展至腕关节内,引起腕关节移位或成角。
桡骨远端骨折的诊断
正位和侧位X线
临床表现可包括除了疼痛,肿胀和压痛以及桡骨远端背侧成角和位移(银叉或餐叉畸形)。
桡骨远端骨折通常在前后位和侧位片可见。偶尔需要CT明确关节内骨折。
桡骨远端骨折的治疗
闭合复位
如果骨折开放或复位不成功,则切开复位
Volar夹板
1周内骨科随访
复位后应用Volar夹板或糖钳夹板将手腕制动于腕伸位15~30°(见图 掌侧夹板 Volar夹板 和 糖钳夹板 糖钳夹板 )。通常可以闭合复位。在闭合性复位期间,可以在急诊科用阿片类止痛药或血肿阻滞进行疼痛治疗。
Volar夹板
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糖钳夹板
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下列病例可能需要切开复位和内固定 (ORIF):
关节破裂或骨折延伸到关节内。
骨折导致过度的嵌顿(缩短)。
闭合复位无不成功。
手指夹可以用来帮助远端桡骨的闭合复位。它们用于保持桡骨(成角)复位期间手指的牵引力。牵引有助于牵拉远端以延长桡骨。
建议患者每天动动手指,肘部(如果未固定)和肩膀,以防止僵硬,并举高手来帮助控制肿胀。
关键点
多数会出现背侧移位或成角(Colles 骨折),老年人中特别常见。
手腕骨折可引起畸形或肿胀,损伤正中神经。
采取正位和侧位X线,如果存在,通常显示桡骨远端骨折;然而,偶尔需要CT来确定关节内骨折。
尝试闭合复位后夹板固定,但如果闭合复位不成功或者关节断裂或过度缩短,考虑ORIF。