(参见 骨折概述 骨折概述 骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折，肌肉骨骼损伤包括： 关节脱位和半脱位（部分关节脱位） 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的，且在机制，严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。 Common.TooltipReadMore 
。)
肱骨远端骨折最常见于3岁~11岁儿童。多见于摔倒时手臂外展，肘关节着地或直接打击，往往造成向后移位或成角。
肱动脉或正中神经或桡神经可能受损，尤其是骨折后移位或者成角时。神经血管损伤有时可导致前臂隔室综合征，引起福克曼缺血性挛缩（在导致爪形手畸形手腕一个屈曲挛缩）。骨折通常在关节内，引起关节积血。
肱骨远端骨折的症状和体征
肘部疼痛肿胀、活动范围受限。
前臂内侧的瘀斑提示肱动脉损伤。
肱骨远端骨折的诊断
前后位和侧位X线
骨折线可能不可见，但其他X线表现可提示骨折。包括
后脂肪垫
前脂肪垫（船帆征）
异常肱骨前线
异常肱桡关系划线
后脂肪垫 是手肘侧位片的异常表现，提示关节积液，特异但不敏感。
前脂肪垫 也提示关节积液，但特异性稍差。
但如果前后脂肪垫同时显示或大量前脂肪垫（船帆征）存在时，可诊断骨折。
肱骨前线 肱骨前线和肱桡关系划线 
是侧位片上沿肱骨前缘走行的一条线，通常在中线位置横断肱骨小头。如果没有横断小头或是在小头的前部，则可能是肱骨远端骨折向后移位；此时需行斜位片或其他影像学检查。
肱桡关系划线 是侧位片上穿过桡骨中段的线；通常，它平分肱骨小头。否则应怀疑存在隐匿骨折。
若儿童的临床表现符合肱骨远端骨折，需仔细阅片检查是否存在隐匿性骨折（如后脂肪垫、肱骨前段或肱桡关系线异常。）
怀疑骨折时需仔细检查神经血管。应当特别注意正中神经、桡神经和尺神经。应该将远端脉搏与对侧肢体进行比较，特别是如果前臂内侧存在瘀斑或肿胀（这表明肱动脉损伤）。
肱骨前线和肱桡关系划线
通常情况下，肱骨前线是侧位片上沿肱骨前缘走行的一条线，在中线位置横断肱骨小头。如果没有横断小头或是在小头的前部，则可能是肱骨远端骨折向后移位。 肱桡关系划线是侧位片上穿过桡骨中段的线；通常，它平分肱骨小头。如果没有，则应怀疑隐匿骨折。  |
肱骨前线和肱桡关系划线正常。但是，存在前脂肪垫，提示关节积液。
图片由Danielle Campagne, MD提供。
后脂肪垫通常是异常的。同样在这张x光片上，肱骨前线并没有横切小头的中部。
图片由Danielle Campagne, MD提供。
肱骨远端骨折的治疗
早期骨科会诊
夹板治疗无移位骨折或隐匿骨折
移位的骨折需要切开复位和内固定（ORIF）
对于临床可疑的骨折，夹板固定并密切随访
移位的肱骨髁上骨折应该在他们所在的位置进行固定;不应该进行复位，因为存在与复位相关的正中神经和桡动脉损伤的风险。
因远期并发症的关系，大多数骨折是由骨科医生来处理的。大多数患者需留院观察，但如果患者可复诊的话即使存在移位也可以用夹板固定后出院。
向后移位或成角的肱骨远端骨折需骨科医生复位，因复位时可能损伤神经和/或桡动脉。可尝试在闭合复位时石膏固定，但不推荐因为通常情况下ORIF是不可避免的。
如果在临床上怀疑骨折（例如，儿童不能在正常运动范围内移动肘部）并且X线显示正常，则应该对关节进行夹板固定并进行随访。
经验与提示
|
关键点
肱骨远端骨折在儿童常见。
可损伤桡动脉或正中神经。
X线的前、后脂肪垫征以及肱骨前线和肱桡关系划线，可用于诊断。
治疗时需咨询骨科医生。
