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外耳外伤

作者:

Sam P. Most

, MD,

  • Chief, Division of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, and Professor, Departments of Otolaryngology-Head & Neck Surgery (Plastic)
  • Stanford University School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 4月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
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外耳外伤可能导致血肿、撕裂伤、撕脱伤或断裂。

软骨膜下血肿(菜花样耳)

软骨膜为耳软骨供血。耳廓的钝器伤可能引起软骨膜下血肿,大量血液积聚在软骨膜和软骨之间,中断软骨血供,使耳廓全部或者部分变形,并呈紫红色肿块。软骨缺血性坏死可能出现。破坏的结果造成摔跤手和拳击手特征性的菜花样耳。

治疗包括通过尽快切开引流排出积血以及耳部完全缝合,并用口腔科纱卷或Penrose引流加上加压包扎来防止血肿再形成。因为这些创伤容易感染,形成脓肿,应口服对金黄色葡萄球菌感染有效的抗生素(如:头孢氨苄,500mg一日3次)5天。

经验与教训

  • 软骨膜下血肿引流失败可能导致永久性的外耳畸形。

撕裂伤

耳廓的撕裂伤应尽可能缝合皮肤边缘。如果软骨被击穿,除非没有足够的皮肤覆盖,都应进行修复,软骨损伤,无论有没有修复,用带有浸渍过安息香(苯甲酰苯甲醇)药棉的夹板外固定并使用保护性敷料外敷。口服抗生素用于有血肿的患者。

人咬伤的伤口易感染,包括软骨感染,是一种严重并发症。治疗包括仔细清创失活组织,预防性应用抗生素(如阿莫西林/克拉维酸500至875 mg 口服 一天2顿共3天)和必要时抗病毒药物( 人和哺乳动物咬伤 : 感染预防).<12小时的伤口可以关闭,但陈旧的伤口,须允许后期整容正畸治疗的二次愈合。

撕脱伤

完全性或部分撕脱伤需要耳鼻喉科医生,面部整形外科医生,或整形外科医生修复。

下颌骨骨折继发的创伤

下颌骨遭到强有力的打击可能传到耳道的前壁(关节窝的后壁)。前壁骨折的碎片移位可能导致耳道的狭窄,必须在全身麻醉下手术祛除。

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