肘关节后脱位很常见,它是肩关节脱位之外最常见的第二关节脱位。相关损伤可能包括
骨折
尺神经或正中神经损伤
可能损伤肱动脉
关节通常弯曲大约45°,鹰嘴向后突起至肱骨髁上;然而,这些解剖结构因为肿胀难以辨认。典型可见肘关节脱位患者出现前臂缩短和非常显著的鹰嘴。
X线有诊断意义。
(见 脱位概述 脱位概述 脱臼是指构成关节的两块骨完全分离。而半脱位是部分分离。通常,脱位需要医生复位,但有时也可自动复位。 除了脱位, 肌肉骨骼损伤还包括: 骨折 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 肌肉骨骼损伤很常见,在机制、严重程度和治疗方法上差别很大。四肢、脊柱和骨盆都会被影响。 Common.TooltipReadMore 。)
肘关节脱位的治疗
牵引以使肘关节复位,通常采取程序镇静。
对于肘关节脱位,一般复位方法为:在镇静镇痛下给予持续温和牵引,纠正变形(参见 如何复位肘关节后脱位 如何复位肘关节后脱位 牵引-反牵引技术 可用于复位肘关节后脱位。 通常需要程序性镇静和镇痛(PSA)。 (参见 脱位概述和 肘关节脱位。) 肘关节后脱位 诊断后应尽快尝试复位(例如,在30分钟之内)。伴发的神经血管缺损需要立即复位。 开放性脱位需要手术,但是如果没有骨科医师,并且存在神经血管缺陷,应采用闭合复位技术和夹板术作为临时过渡治疗。 Common.TooltipReadMore )。下列是常用的方法:
患者仰卧,医生弯曲患侧肘部至约90°,且前臂掌面朝上。
助手保持患侧上臂稳定。
医师抓住手腕,对前臂施加缓慢、稳定的轴向牵引,同时保持肘部弯曲和前臂旋后。
牵引被维持直到复位。
复位后,医生应检查肘关节的稳定性:前臂旋前旋后时充分屈肘伸肘。复位后这些动作应很易完成。复位后,应行X线检查以确保没有骨折。
关节固定不动。如果关节稳定,就用吊带固定,1周后开始进行活动范围训练。如果关节松弛,用夹板固定;患者与整形外科医生进行随访,整形外科医生决定进一步的治疗,包括何时开始运动范围训练。
关键点
许多肘关节脱位患者具有前臂缩短和非常显著的鹰嘴骨折;由于肿胀,位置可能难以确定。
用X线来诊断肘关节脱位。
在镇静镇痛下给予持续温和牵引,使关节复位。
复位后,检查关节的稳定性,拍x光片检查骨折,并固定关节,尤其是在松弛的情况下。