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蜱麻痹

作者:

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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蜱麻痹极为罕见,这是一种当硬蜱附着分泌毒素并持续数日时发生的上行性弛缓性麻痹。

在北美,革蜱Dermacentor和花蜱Amblyomma的一些种类因其唾液中分泌神经毒素,可引起蜱麻痹。在吸血早期,蜱的唾液中尚无毒素,蜱麻痹仅发生于蜱叮咬吸血数日或更长时间后。单个蜱也能引起麻痹,尤其是其叮咬头颅背部或近颅或脊椎时。

症状与体征包括厌食,嗜睡,肌肉无力,协调障碍,眼球震颤,和上行性弛缓性瘫痪。延髓或呼吸麻痹也可能出现。

诊断依靠临床表现。在北美洲病人出现急性上行性弛缓性瘫痪或延髓麻痹时应考虑该诊断蜱麻痹;此时因仔细检查患者全身的皮肤,找到并去除蜱虫。需鉴别的疾病还包括格林巴利综合征、肉毒中毒、重症肌无力、低钾血症和脊髓肿瘤。

治疗

  • 移除蜱

  • 支持治疗

蜱麻痹可致命,但是在蜱移除后可迅速逆转。蜱除去后,麻痹会在几个小时内缓解,但也可能在接下来的24〜48小时内继续发展。若呼吸受损,应O2治疗或呼吸支持。

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