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海鳐鱼蜇伤

作者:

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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过去北美海岸地区每年有750例被海鳐鱼螫伤的记录,但目前的发病率不清楚,尚有许多病例漏报。海鳐鱼的毒液储存于尾背上的一至数根背棘中。海鳐鱼螫伤往往出现在海岸、海湾或回水区冲浪区域,嬉水者不小心踩着埋在沙里的黄貂鱼,受刺激后其将尾部向前上方伸出,将背棘扎进受害者的脚或腿中。包裹背棘的外鞘膜破裂后毒液进入受伤者组织中。

症状和体征

主要症状为立即出现剧烈疼痛。虽然疼痛部位局限,但疼痛程度会快速升高,一般达到其最大程度的时间为 < 90分钟。在大多数情况下,疼痛会在6至48小时后消退,但偶尔持续数天或数周。晕厥、乏力、恶心和焦虑症状常见,部分原因为末梢血管扩张。也有报道并发淋巴管炎、呕吐、腹泻、出汗、全身痉挛、腹股沟或腋窝疼痛及呼吸窘迫,甚至死亡。

伤口常呈锯齿状、出血不止并常被海鳐鱼的皮鞘碎片污染。伤口边缘常变色,并有局部组织破坏。一般来说,会出现肿胀症状。开放性伤口易受到感染。

治疗

  • 冲洗及清创

肢体受伤部位应立即用盐水缓缓冲洗,清除背棘碎片,腺体组织和皮鞘。浅表伤口内的背棘应立即拔去,但不包括颈胸,腹部或肢体穿通伤。活动性出血给予压迫止血。一些专家建议用热水浸泡伤肢,但尚无证据显示其早期应用的价值。

在急诊间,应再次检查伤口有无遗留皮鞘并清创,可视情况予以局部麻醉。嵌入的棘刺处理同其他异物清除方法。躯干上的蜇伤需仔细检查是否存在脏器的穿刺伤。全身症状的治疗以支持为主。应予预防破伤风 ( 创伤后常规破伤风预防),患肢宜抬高数日。必要时应用抗菌药物并外科缝合创口。

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