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蝎螫咬

作者:

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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北美的蝎子都会叮咬人,但大多数伤害较轻。蝎螫伤后仅引起局部疼痛和轻微肿胀,部分有淋巴管炎和局部淋巴结肿大,伤口周围皮温上升并伴触痛。

而亚利桑那州、新墨西哥州和科罗拉多河的加利福尼亚沿岸地区的树皮蝎(也叫Centruroides sculpturatus墨西哥雕像木蝎C. exilicauda)螫伤人的情况有很大不同的。树皮蝎含有毒液,能引起严重损伤与病变。

初期症状为迅速出现疼痛、有时存在受累部位麻木或麻刺感。通常无肿胀,皮肤表现也不突出。严重的症状常见于儿童,包括

  • 坐立不安

  • 肌肉痉挛

  • 异常和随意的头部,颈部以及眼球运动

  • 焦虑和激动

  • 流涎和出汗

成人主要表现为心动过速,高血压,呼吸加快,体弱无力,肌肉痉挛和肌束抽搐。儿童和成人均罕见呼吸困难。

有6岁儿童和敏感体质者被<树皮蝎C. sculpturatus叮咬致死的报道。

诊断

  • 临床评估

根据病史诊断比较容易。一般不进行蝎子的种类鉴定。在美国,有几种为外来宠物蝎,按照名字被人误以为有毒,如黄色杀人蝎、黑色杀人蝎,其在外观上与含有毒液的外来品种很相似,而被叮咬者很少知道宠物蝎的名字,即使能提供也不太可靠。被蝎子螫刺后应按照可能会有潜在危险来进行治疗,直至体征出现或确诊。

治疗

  • 支持治疗

  • 北美危重病例需抗毒素治疗

被无毒蝎螫刺仅需对症治疗。可将冰块置于伤口或服用NSAIDs药物缓解疼痛。被有毒树皮蝎Centruroides 叮咬者需卧床休息,禁食8~12小时,给予苯二氮䓬类药物缓解肌肉痉挛,必要时静脉输注药物以缓解高血压、烦躁和疼痛。被叮咬后患者应该禁食8至12小时。非北美本土蝎的严重叮咬,可用哌唑嗪降血压防止过高血压引起肺水肿,用阿片类药物控制疼痛。

树皮蝎的特异性抗毒素 Centruroides 在美国本土全境供应,用于重症患者或对支持治疗无效的患者,特别是儿童。供应和剂量方面资料可从地区毒物学中心获得。

预防破伤风( 创伤后常规破伤风预防)是必要的。

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