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螨螯伤

作者:

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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有多种能叮咬的螨。恙螨(chiggers)可能是最常见的螨。这是种恙螨以螨幼虫形式普遍存在于除干旱地区外的户外场所。其寄生于皮肤,然后脱落。美国以外地区的恙螨可能携有恙虫病东方体 Orientia tsutsugamushi Orientia tsutsugamushi恙虫病)。恙螨不侵入皮肤深部,但因虫体很小,不易发现。

常见叮咬和侵入皮肤的螨虫有 Sarcoptes scabiei:能引起疥疮的Demodex蠕形螨。蠕形螨会引起疥疮样皮炎(有时也称兽疥癣)。

螨引起的皮炎很少因螨叮咬引起,而是由寄生于鸟类,啮齿类或宠物体表的寄生虫所致,或与螨相关的植物材料、储贮食物或饲料有关。

  • 鸟螨可叮咬发生于活家禽、观赏鸟有接触,或家中有鸟巢的人。

  • 啮齿动物螨来自猫、狗(特别是小狗)和兔,会叮咬人。

  • 来自养猪场和宠物猪的猪疥螨(S.scabiei var suis)S. scabiei var suis也会叮咬人。

  • 稻草痒症螨(虱状蒲螨) (Pyemotes tritici) 常与种子、稻草、干草或其他植物材料有关,其寄生在存在于这些材料中的软体昆虫上,叮咬使用这些受污染物品的人。粮仓工人、处理草种或干草的人以及处理干燥植物的人最易被叮咬。

过敏性皮炎或“食品商瘙痒”与几种和储贮的谷物产品、奶酪或其他食品的螨有关。这些螨并不叮咬人,但其身上的变应原或排泄物可使人致敏。

尘螨虽不叮咬人,但以脱落在枕头、床垫和地板(尤其是地毯)上的皮肤细胞为食。许多人为尘螨外甲和排泄物所致敏,产生呼吸道高敏反应。

症状和体征

多数螨虫叮咬能引起不同表现的皮炎,有痒感,尤以恙螨叮咬后明显。

诊断

  • 临床评估

非侵入性螨叮咬的诊断主要基于病史(生活、工作和娱乐场所)和体检。在患者身上发现螨的机会极少,因其在叮咬后即脱离人体。皮肤反应常为迟发性,多数病人在被咬后数天才就医。不同螨引起的皮肤表现难以相互鉴别,外观上甚至与其他原因所致的皮损相似(如昆虫叮咬、接触性皮炎和毛囊炎)。

侵入性螨叮咬可通过疑似病史和疥疮样皮损表现进行诊断。如诊断不明确或治疗无效,可进行皮肤活检确诊。

治疗

  • 局部皮质激素或口服抗组胺药物

  • 抗生素治疗

非疥螨叮咬主要为对症治疗。可局部涂抹可的松、口服抗组胺药物控制瘙痒,超敏反应消退后停用。医师帮助病人寻找螨叮咬的可能来源,避免再度接触。有关Demodex蠕形螨治疗可咨询兽医。

关键点

  • 会叮咬的螨包括恙螨(太小而很难发现),以及一部分寄生于鸟类,啮齿类或宠物体表的螨,或是相关的植物材料、储贮食物或饲料之内的螨。

  • 会叮咬和寄生的螨包括疥螨Sarcoptes scabiei, 会导致疥疮,和蠕形螨Demodex螨虫,可引起疥疮样皮炎。

  • 螨叮咬后通常会引起瘙痒性皮炎。

  • 诊断可通过病史,或找到寄生的螨虫,或是通过疥疮样的皮损。

  • 对症治疗(例如外用皮质类固醇或口服抗组织胺治疗瘙痒)以及用抗生素治疗寄生螨。

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