人和其他哺乳动物咬伤（主要是狗和猫咬伤，但也有松鼠、沙鼠、兔子、豚鼠和猴子咬伤）很常见，但偶尔会导致病情严重和残疾。手部、肢端和脸受累最多，偶有人造成的咬伤累及乳房和生殖器。
大型动物撕咬有时会引起严重组织创伤；美国每年有10～20例伤者（大多数是儿童）死于狗咬伤。大多数咬伤的程度较轻。
(参见 鼠咬热 鼠咬热 鼠咬热是由于 Streptobacillus moniliformis念珠状链杆菌或Spirillum minus小螺旋菌引起的。链杆菌型引起的症状包括发热、丘疹和关节痛。螺旋菌型引起的症状包括发热、疼痛和局部性淋巴腺炎。可以通过临床诊断，但确诊需要通过培养（链杆菌型）或... Common.TooltipReadMore 。）
感染
除组织损伤外，叮咬生物口腔菌落引起的感染需重点关注。被人咬伤理论上存在传播 病毒性肝炎 肝炎的病因 肝炎（hepatitis）是一种以广泛或斑片状坏死为特征的肝脏炎症。 肝炎可以是急性的或慢性的（通常定义为炎症持续 > 6个月）。大多数 急性病毒性肝炎可自行缓解，也有一些进展成 慢性肝炎。 肝炎常见病因包括： 特异性肝炎病毒 酒精 Common.TooltipReadMore 和 HIV 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 
可能。然而HIV感染可能性很小，因为唾液HIV浓度远低于血浓度，且唾液中存在可使HIV失活的抑制物。
特定哺乳动物咬伤伴随 狂犬病 狂犬病 狂犬病（rabies）是经受感染的蝙蝠或其他特定的哺乳动物的唾液传播的病毒性脑炎。症状包括抑郁、发热，而后出现激惹、唾液分泌增多和恐水症。 诊断是通过皮肤活检与荧光抗体或聚合酶链反应测试。 易感人群应注射疫苗。被受感染动物咬后，预防措施包括伤口处理、被动和主动免疫；经及时恰当处理，可避免患狂犬病。否... Common.TooltipReadMore 风险。在美国，猴咬伤一般发生在动物实验室的工作人员身上，这种咬伤偶会引起猴疱疹B病毒（猴疱疹病毒属）感染，引起咬伤部位水泡样皮损，并可发展为危及生命的脑炎。
手咬伤 手部咬伤所致感染 一个很小的刺伤，尤其是人或猫咬伤，可能造成严重的肌腱、关节囊或关节软骨的损伤。最常见的人咬伤是掌指关节击打口腔造成的齿咬伤（紧握的拳头的损伤）。人口腔内的菌群包括啮蚀艾肯菌、葡萄球菌、链球菌和厌氧菌。病人往往在受伤数小时或数天后才就医治疗，这大大增加了感染的严重程度。动物咬伤通常包括多... Common.TooltipReadMore 比其他部位的咬伤更易感染。特定的感染包括
拳击咬伤是人类最常见的咬伤伤口。这是由于握紧的拳头打击到嘴里造成的，并存在感染风险。在拳击咬伤中，当手张开后，损伤结构以上的表浅皮肤伤口会发生移行，从而使细菌埋藏其中。患者常不能及时就医，使细菌增殖。
手被猫咬伤同样具有高感染风险，原因为猫的细长牙齿能穿透深部组织，包括关节和肌腱，而较小的伤口会闭合。
尚无证据显示手以外部位的人咬伤比被其他哺乳动物咬伤更易感染。
人和哺乳动物咬伤的诊断
评估手咬伤时应该手部姿势摆在被咬时的状态
评估咬伤部位深部的神经，肌腱，骨骼和血管，以及是否嵌入异物
人类咬伤多源于争吵，但常常会归结于其他原因或含糊其辞，从而以求避免被执法部门追责并争取保险支付。家庭暴力一般会被否认。
伤口评估 评估 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore 需注意深层结构（如神经、血管、肌腱和骨骼）的损伤和异物情况。评估重点在于仔细评价受伤部位的功能和咬伤的范围。 评估关节处或靠近关节的伤口时，应将伤处维持在受咬伤时的姿势（例如，握拳姿势）。在无菌条件下暴露伤口深部以评价肌腱、骨和关节受累情况并核查有无异物残留。 如果可能有残留异物，则可以进行影像学检查（例如，对不透射线异物，如大多数牙齿进行X射线检查）。超声也已成为检测皮下异物的重要手段。切牙造成的伤口可表现为轻微擦伤，但应进行检查以除外深部损伤。
新鲜伤口的微生物培养对抗感染治疗的指导价值不大，但感染的伤口应做培养。只有当袭击者存在 肝炎 肝炎的病因 肝炎（hepatitis）是一种以广泛或斑片状坏死为特征的肝脏炎症。 肝炎可以是急性的或慢性的（通常定义为炎症持续 > 6个月）。大多数 急性病毒性肝炎可自行缓解，也有一些进展成 慢性肝炎。 肝炎常见病因包括： 特异性肝炎病毒 酒精 Common.TooltipReadMore 或 HIV 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 呈已知阳性或怀疑阳性的情况时，被咬伤人应做相关的筛查。
人和哺乳动物咬伤的治疗
仔细处理伤口
选择性伤口缝合
选择性使用抗生素预防
当咬伤并发症需要密切观察时即有收治患者入院的指证，尤其是患者特征呈现出很高的不遵医嘱风险的门诊病患。遇下列情况应考虑给予住院：
被人咬伤后受伤部位发生感染（包括握拳时受伤）
动物咬伤出现中重度感染
有明显功能丧失
当伤口危及或已伤及深部结构
当创口致残或无法自行处理（如双手或双足同时存在严重创伤，手伤需要持续随访评估）
前期治疗包括：伤口清洁、清创、缝合和预防感染，包括预防破伤风(见表)。
伤口护理
首先用无刺激性的抗菌肥皂和水（自来水已足够）清洁咬伤伤口，然后用大量生理盐水经注射器和静脉注射导管加压冲洗。视情况给予局部麻醉。清除伤口坏死和失活的组织，特别注意面部和手部的伤口。
关闭伤口仅用于特定的伤口处理（如易清洁的轻微伤口）。许多伤口初期应保持开放状态，包括：
针刺伤
手、足、会阴部和生殖器伤口
受伤数小时以上的伤口
重度污染伤口
明显水肿伤口
有炎症表现的伤口
累及深层结构的伤口（如肌腱、软骨、骨）
人咬伤口
发生在污染环境的伤口（如海水、田野、下水道）
另外，延迟闭合伤口对免疫缺陷病人的伤口愈合有利。其他伤口（如新鲜伤口、皮肤撕裂伤）一般经适当清洁后缝合关闭。对存疑的伤口早期应保持开放，这么做不会影响预后，延迟闭合的伤口和早期闭合的伤口愈合后无明显差异。
手部伤口应予消毒纱布包扎，固定在功能位（轻度伸腕位、掌指关节和手指屈曲）。 伤势中重度者应抬高伤肢（可用静脉输液架吊起）。
面部咬伤可能需要对具备审美功能的区域和潜在结疤部位进行重建手术。儿童面部狗咬伤早期闭合伤口预后良好，但仍然需要咨询整形科医生的意见。
感染伤口需要清创，拆去缝线，浸泡消毒伤口，夹板固定，抬高患肢，及根据临床需要或特定感染静脉应用抗生素。 伴关节感染 急性感染性关节炎 急性感染性（败血症）关节炎是历时数小时或数天演变的关节感染。感染位于滑膜或关节周围组织，通常由细菌引起，年轻人通常由淋球菌感染引起。然而，非淋球菌性细菌感染也可能引发，并且可以迅速地破坏关节结构。症状包括突发疼痛，积液，主动和被动活动范围受限，通常发生于单个关节。诊断需要进行关节液分析... Common.TooltipReadMore 
或 骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是由细菌、分枝杆菌或真菌引起的炎症及骨破坏。常见的症状为局部骨痛、压痛，伴全身症状（在急性骨髓炎中）或不伴全身症状（在慢性骨髓炎中）。诊断依靠影像学检查和培养。治疗以抗生素为主，有时需手术。 骨髓炎由下列原因引起 从感染组织或一个 感染的假体关节上开始的全身扩散... Common.TooltipReadMore 
者需要较长疗程抗生素治疗和骨科随访。
感染预防
彻底冲洗伤口是最基本有效的预防感染方法，一般用此方法已足够。对使用预防性抗生素的指征尚无一致意见。相关研究未证实预防性使用抗生素有益，而广泛预防性使用抗生素存在筛选出耐药微生物的风险。抗菌药物难以预防严重污染或清创不彻底的伤口感染。 但是许多临床医生对手部和一些其他咬伤（例如，猫咬伤，猴咬伤）仍给予预防性抗生素处理。
感染时，初始抗生素选择应基于咬人动物的种类(见表)。如有培养结果可以指导后续治疗。
被人咬伤的患者，如果其存在出血或暴露于袭击者血液的情况，则应根据伤者和攻击者的传染病学现状，予 病毒性肝炎 预防 急性病毒性肝炎是由特异性嗜肝病毒引起的弥漫性肝脏炎 症，有不同的传播和流行模式。非特异性病毒感染的前驱症状为食欲减退、恶心、发热或右上腹部疼痛。随着其他症状的消失，经常会出现黄疸。大多数病例可自行缓解，也有一些进展成慢性肝炎。偶尔急性病毒性肝炎也会发展成急性肝功能衰竭（暴发性肝炎）。通过肝功能检查及... Common.TooltipReadMore 和 HIV暴露后 暴露后预防 （PEP） 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 预防措施。感染学情况不明，则无预防性处理的指证。
关键点
手部伤口感染风险高，尤其当手部处于握拳的姿势。
评估手部伤口时应保持受伤时的手部姿势。
评估咬伤部位的神经，肌腱，骨骼和血管，以及是否嵌入异物。
仅关闭易于清洁的轻微伤口。
彻底地机械力清洗和清创可以降低感染风险，有时可预防性使用抗生素。
