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刺胞动物(肠腔动物 ,如水母和海葵 )螫伤

作者:

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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刺胞动物(肠腔动物)包括:

  • 珊瑚

  • 海葵

  • 水母(包括刺水母等)

  • 水螅虫(如,僧帽水母)

刺胞动物比其他任何海洋生物更易发生毒液螫入。然而,9000种刺胞动物中仅约有100种对人类是有毒的。刺胞动物有高度发达的螫刺体(刺丝囊),能刺入人体皮肤。一旦接触,一个触须可向人体皮肤射出数千个刺丝囊。

症状和体征

不同刺胞动物造成的损伤都不一样。通常会先出现爆发性较小的、线性的丘疹,很快发展至一个或多个线性,由红斑包围的区域。疼痛出现快且较严重,瘙痒常见。丘疹可发展为疱疹,继而有脓疱、出血和脱屑。全身症状有乏力、恶心、头痛、肌痛和痉挛、流泪、流涕、多汗、脉率改变和胸膜炎样胸痛。少数致死性的咬螯伤多由北美水域的僧帽水母及印度洋-太平洋海域的箱形水母科中的立方形水母(海黄蜂Chironex fleckeri)造成。

治疗

  • 清除螫刺

  • 对症治疗

  • 各种缓解疼痛、去除丝囊的伤口冲洗法,根据刺胞动物种类决定。

刺胞动物叮咬治疗包括用钳子(最好)或手指(如果可能佩戴两层手套)去除附着的触手和大量冲洗除去看不见的刺细胞。不同毒刺的清洗液选择如下:

  • 非热带的水母及珊瑚刺伤,可用海水冲洗。

  • 对于热带的水母刺伤,可以用醋冲洗,随后用海水冲洗。一般不用淡水,因后者可刺激未释放毒素的刺丝囊。

  • 箱形水母的处理同热带水母,醋水能抑制其刺丝囊,然后可用海水冲洗。一般不用淡水,因后者可激活未释放毒素的刺丝囊。

  • 对于僧帽水母蜇伤,可用盐水冲洗。不能用醋因为可激活未释放毒素的刺丝囊。

如伤者出现呼吸困难,意识改变者,无论伤口程度轻重都应视为急诊指征,需要即刻转至专业医疗中心就诊,并可能需要注射肾上腺素。

对症治疗用于缓解症状。刺水母引起的疼痛,通常是短暂的,将小苏打配成1:1悬浮液,混匀后敷于皮肤上可缓解。对于其他蜇伤,热水或冷敷,可以帮助减轻疼痛,或者服用NSAID或其它止痛药。对于严重的疼痛,应选用阿片类药物。肌肉痉挛疼痛可以用苯二氮卓类治疗。发生休克者需要静脉补液和肾上腺素治疗。针对立方水母(海黄蜂)C. fleckeri毒液抗毒素是可以获得的,但对北美胞刺动物螫伤无效。

预防破伤风( 创伤后常规破伤风预防)是必要的

海水浴疹的爆发

这是一种累及在某些大西洋区域(如,佛罗里达、加勒比海、长岛)游泳者的一种刺痛、瘙痒的斑丘疹。它是由海葵(如,爱德华菌属线形)或顶针水母(罩水母有爪类)的幼虫叮咬引起的过敏。在游泳衣接触皮肤的地方出现皮疹。暴露于这些幼虫的人应该脱下自己的泳衣后淋浴。皮肤的症状可通过使用氢化可的松洗剂进行治疗,在必要时,可以口服抗组胺药。如果出现更严重的反应,则需要另外口服或静脉注射泼尼松。

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