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华支睾吸虫病

(中华或东方肝片吸虫病)

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 8月 2016| 内容末次修改日期 8月 2016
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支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染主要通过食用未煮熟的淡水鱼。症状包括发热、寒战、上腹痛、肝肿大及触痛、腹泻以及轻度黄疸。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。

吸虫为一类可感染人体多处部位(如血管、胃肠道、肺或肝脏)的扁平状的寄生虫,不同种类感染部位不同。

Clonorchis华支睾吸虫主要流行于远东,特别是韩国、日本和中国的台湾和南方地区,此外,在移民中间或食用自东方流行区进口的鱼的地区也可发现本病。

病理生理

华支睾吸虫C. sinensis 的成虫寄生在胆管。虫卵随粪排出并被螺类摄入。尾蚴(自由游动的幼虫)从受感染螺类中释放后,可感染多种淡水鱼类。人因吃含有囊蚴的生鱼、未熟的、鱼干、盐鱼或腌鱼而感染。囊蚴在十二指肠释出,进入胆总管并移行至肝内胆小管(或偶尔进入胆囊或胰管),约1个月发育成熟为成虫。成虫的寿命可长达20年,并从3~5mm生长到10~25mm。

症状和体征

轻度感染者通常无症状。感染急性期,感染较重可导致发热、寒战、上腹痛、肝轻度肿大伴有有触痛、轻度黄疸以及嗜酸性细胞增多。此后可出现腹泻。重度感染时的慢性胆管炎可发展为肝实质萎缩、门脉纤维化和肝硬化。虫团阻塞胆道可导致黄疸。其他并发症包括化脓性胆管炎、胆结石、慢性胰腺炎以及在病程后期的胆管癌。

诊断

  • 粪便显微镜检

在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵可诊断华支睾吸虫。但这种虫卵很难与Opisthorchis后睾吸虫鉴别偶尔在手术样本中或通过经皮肝穿刺胆道造影发现成虫也可诊断。

其他检测不具有诊断价值但也可出现异常;碱性磷酸酶、胆红素及嗜酸性粒细胞可能升高。

腹部X线平片有时可显示肝内钙化。肝脏超声、CT、MRI、ERCP或胆管造影可出现不规则管状和瘢痕形成。

治疗

  • 吡喹酮或阿苯达唑

支睾吸虫病的治疗药物为吡喹酮25mg/kg,每日3次,口服1日,疗程2日;或阿苯达唑10mg/kg,每日1次口服,连服7天。

胆道阻塞可能需外科手术治疗。

预防措施包括彻底烹饪来自流行区的淡水鱼,而不是生吃,腌制或泡酒。

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