(参见 性传播感染疾病概述 性传播疾病概况 性传播感染(STI)是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时,通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病(STD)是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态( 1)。性传播感染可由一些微生物引起,这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore 。)
肉芽肿克雷伯氏菌 在资源丰富的国家极为罕见,但在巴布亚新几内亚、澳大利亚、南部非洲、加勒比地区以及巴西和印度部分地区也有报道。
腹股沟肉芽肿的症状和体征
感染部位在
男性为阴茎,阴囊,腹股沟和股部
女性为外阴,阴道和会阴部
肛交病人为肛门和臀部
男女性的面部
潜伏期约1~12周不等。初期病变为一无痛性牛肉红色结节,缓慢肿大成圆形隆起的天鹅绒样的具有恶臭的肉芽溃疡性肿块。病变逐渐增大,通常形成溃疡,可扩散至其他的皮肤区域。愈合也缓慢,可形成瘢痕。继发性感染常见,并可引起大块组织破坏。淋巴结肿大较为少见。
偶可发生血行播散而到达骨骼,关节,偶可到达肝脏;如不治疗,可发生贫血,恶病质甚至死亡。
腹股沟肉芽肿的诊断
显微镜下检查在病损处渗液中找到杜诺凡菌体
流行区病人出现典型病变表现者应怀疑腹股沟肉芽肿。
显微镜下,从病变边缘刮取的分泌液涂片发现多诺万小体(吉姆萨或瑞氏染色可见巨噬细胞胞浆内有大量杆菌)可确诊腹股沟肉芽肿。组织分泌物含有大量浆细胞。
诊断未明确者或因为病变干燥、硬化或坏死而无法取到足够量的组织液时,采集活组织标本。这种微生物在常规培养基上不生长。
腹股沟肉芽肿的治疗
多种抗细菌药物
许多抗生素均可杀死这种细菌,但其中四环素、大环内酯和TMP-SMX最为有效,其次是头孢曲松、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和氯霉素。
推荐的口服方案是阿奇霉素,每周一次,每次1克,或每天500毫克,至少持续3周,并持续到所有皮损完全愈合。
应继续采用替代性口服疗法,直到所有病变完全愈合,包括
多西环素100 mg,每天两次,至少持续3周或
TMP/SMX 160/800 mg bid,每天两次,至少持续3周或
红霉素500 mg,每天四次,至少持续3周
静注或肌注抗生素(如头孢曲松)可作为替代疗法。
治疗开始后应在7日内起效,但广泛的病变愈合缓慢并且可能复发,故需延长疗程。HIV感染者疗程也需要更长的疗程或者强效治疗。看上去已成功治疗后,还应继续观察6个月。
患者目前的性伴侣应当进行相关检查,若感染了,需要治疗
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