参见“ 立克次体及其相关病原体感染概述 立克次体及相关感染概述 立克次体(rickettsioses)及其相关感染(无形体病、埃里希体病、Q热、恙虫病)主要是由一组专性细胞内寄生、革兰染色阴性球杆菌感染所致。除柯克斯体Coxiella burnetii之外,大多数以节肢动物为媒介。表现为骤起发热伴严重头痛、乏力、虚脱以及特征性皮疹等典型临床表现。本... 阅读更多 ”。
斑疹热立克次体主要包括北亚蜱传立克次体、昆士兰州蜱传斑疹伤寒、非洲蜱传斑疹伤寒(非洲蜱虫叮咬热)以及地中海斑疹 Rickettsia parkeri普氏立克次体(通过海湾扁虱传播【蜱斑点热】—— 立克次体东方体属埃里希体无形体属和柯克斯体感染引起的疾病 立克次体东方体属埃里希体无形体属和柯克斯体感染引起的疾病 )。病原体都属于立克次体中的斑疹热群。
蜱传立克次体的流行病学与西半球的 洛基山斑疹热 落基山斑疹热(RMSF) 落基山斑疹热是由Rickettsia rickettsii立氏立克次体引起,通过硬蜱传播。表现为高热、剧烈头痛和皮疹。 参见“ 立克次体及其相关病原体感染概述”。 落基山斑疹热是由立氏立克次体病。 落基山斑疹热(RMSF)目前只限于西半球发病,最初是在落基山发现,流行于美国,尤其是靠近大西洋地区,并横贯整个南美洲中部和南部。发病高峰在3~9月,原因是此季节内蜱开始活跃,而且人容易被叮咬。南方一些地区,散发病例在全年内都可见... 阅读更多 类似。硬蜱和其他野生动物一样在大自然中维持着病原体传递。假如人类侵犯到这个生物圈中,就会出现感染。不过有些地区,地中海斑疹伤寒在居家内也会发生,褐色犬蜱、血红扇头蜱为主要载体。
症状和体征
症状和体征与所有斑点热立克次体病相似,一般比RMS更轻微一些。
本病潜伏期为5~7天,其后出现发热、烦躁、头痛和结膜炎。发热同时,可见直径约为2至5毫米中心为黑色的纽扣样溃疡。通常,伴有局部或散在淋巴结肿大。发热约4天时,前臂可出现红色斑丘疹,并蔓延至至身体其他部位,包括手掌和脚掌。发烧可持续两周。
其他并发症及死亡很少见,除非年纪较大或较虚弱的患者。但是,该病应予以重视;另外,暴发性血管炎偶可发生。
诊断
临床特点
对皮疹进行荧光抗体染色活检以发现病原微生物
急性期和恢复期血清学检测(紧急血清学检测无用)
聚合酶链反应(PCR)
(参见立克次体和相关病原体感染的诊断。)
治疗
多西环素
斑点热立克次体病的治疗:强力霉素100mg bid, 共5天。
预防
没有有效的疫苗用于预防斑疹热立克次体病。可以采取措施防止蜱虫叮咬。
鹿蜱和狗蜱的大小比较
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防止蜱接触皮肤的方法包括
住在步道和小径
将裤子压进到鞋或袜子里
穿长袖衬衫
在皮肤表面应用含二乙甲苯酚胺(DEET)的驱虫剂
在非常年幼的儿童应慎重使用避蚊胺,因为已有毒性反应的报道。衣物上使用扑灭司林可有效杀死蜱。频繁寻找蜱,尤其是在毛发多的区域和儿童,在流行地区至关重要。
应小心移开充血的蜱,不要用手指捏碎蜱,因为可能导致疾病的传播。不应握紧或挤压蜱的身体。用小镊子逐步牵拉头取出蜱。接触处应擦拭酒精。凡士林、点燃火柴和其他刺激物不能有效去除蜱,不应使用。
没有切实可行的方法来去除整个地区的蜱,但在流行区域通过控制小动物种群可减少蜱的种群数。