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鞭虫病

(鞭虫感染; 鞭虫感染)

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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鞭虫病是由毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura感染所致。症状一般包括腹痛和腹泻,在重度感染患者还可出现贫血和营养不良。在粪便中找到虫卵可诊断。治疗药物为甲苯达唑、阿苯达唑或伊维菌素。

鞭虫病为第三常见的线虫感染。全球约6.04亿--7.95亿人感染。Trichuris trichiura毛首鞭形线虫主要流行于发展中的热带和亚热带地区,这些地区人的粪便被经常用作肥料或人群习惯于在土壤中排便,但感染也可见于美国南部农村地区。大部分感染者为儿童。

本病经粪~口途径传播。摄入的虫卵在十二指肠孵化为幼虫,幼虫侵犯小肠的黏膜。发育成熟1~3个月后,成虫移行到盲肠和降结肠,在此附着于表浅黏膜,交配及产卵。

成虫估计活1到2年,虽然有些活得更长。

症状和体征

轻症 Trichuris 鞭虫感染常无症状。

严重感染可致腹痛、食欲减退以及腹泻;另可见体重减轻、贫血以及直肠脱垂,特别是在儿童中。

诊断

  • 粪便显微镜检查

粪便显微镜检查是诊断鞭虫病的主要依据;粪便中很易找到特征性的柠檬形虫卵,两端有明显的盖很容易看出来。如因其他原因进行直肠镜或结肠镜检查,可在肠腔中发现卷曲的成虫。

CBC检查以发现贫血。

治疗

  • 阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素

推荐治疗为甲苯达唑100mg口服,每日2次,连服3日。单剂甲苯达唑 500mg 顿服 用于多种药物联合治疗的方案。替代方案为阿苯达唑400mg po qd,连续3日;或伊维菌素200mcg/kg po qd,连续3日。孕妇通常不选用这些药物。

伊维菌素治疗前,Loa loa对于去过中部非洲地区有可能合并感染罗阿丝虫的患者,应注意排除罗阿丝虫感染。因为对于合并罗阿丝虫感染的患者,伊维菌素可能导致严重的不良反应Loa loa

旋毛虫病预防需要有良好的卫生条件、洗手和良好的个人卫生习惯。

关键点

  • 毛首鞭形线虫主要流行于发展中的热带和亚热带地区,这些地区人的粪便被经常用作肥料或人群习惯于在土壤中排便,但感染也可见于美国南部农村地区,尤其是儿童。

  • 本病经粪~口途径传播。

  • 轻症感染通常无症状,但严重感染可能导致腹痛、腹泻、食欲下降、体重下降和大部分感染轻微,没有临床症状,但严重感染可导致腹泻、腹痛和肛门瘙痒。对于儿童病例,可导致体重下降、贫血以及直肠脱垂。

  • 粪便显微镜检查中找到特征性的两头有盖的柠檬状虫卵可以确定诊断。

  • 甲苯咪唑(推荐);阿苯达唑、伊维菌素作为备选治疗。

  • 伊维菌素治疗前, Loa loa i对于去过中部非洲地区有可能合并感染罗阿丝虫的患者,应注意排除罗阿丝虫感染。因为对于合并罗阿丝虫感染的患者,伊维菌素可能导致严重的不良反应 Loa loa

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