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贝蛔虫病

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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贝蛔虫病是一种罕见的由浣熊贝蛔虫感染导致的疾病,Baylisascaris procyonis在人类可导致致死性中枢神经系统感染。

感染通常发生儿童,因接触受浣熊粪便污染的泥土或其他物品感染。在美国,大多数案例主要发生在中大西洋和美国中西部以及东北部。虽然贝蛔虫病在人类很少见,之所以受关注是因为大量的浣熊与人类近距离生活,而且这些动物中 B. procyonis 贝蛔虫的感染率很高。

受感染的浣熊每天可在粪便中排出数百万枚虫卵;虫卵可以在环境中生存多年。人类通过摄入感染性虫卵而患病。

被人摄入后,卵孵化为幼虫。幼虫在多种组织中移行(肝、心、肺、脑、眼睛)导致内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症,与弓蛔虫引起的病症类似。但是,与弓蛔虫 Toxocara幼虫不同的是,Baylisascaris贝蛔虫在中枢神经系统中可持续生长至较大尺寸(雌虫长至24cm,雄虫长至12cm)。幼虫在中枢神经系统内可引起炎症反应和嗜酸性脑膜脑炎,损伤组织,并被包裹在肉芽肿中。

人类神经系统疾病的严重程度不同

  • 摄入的虫卵数量

  • 中枢神经系统中移行幼虫的数量

贝蛔虫造成的组织损伤和症状相对严重,因为Baylisascaris 其可到处迁移并不会容易死亡。

诊断

  • MRI

  • 抗体检测

Baylisascaris 贝蛔虫脑炎在突发嗜酸粒细胞性脑炎和有可能接触浣熊和/或浣熊粪便的地区(如可能导致误食浣熊粪便或污染土壤)的病人中,应考虑。

特征性表现包括CSF嗜酸性粒细胞增多、周围嗜酸性粒细胞增多,以及MRI扫描发现深部,尤其是脑室周围的白质异常。

贝蛔虫诊断困难,因为血清学检测试剂都没有上市,如果高度怀疑感染可将血清或脑脊液标本送至疾病控制和预防中心进行抗体检测。

眼科检查是发现幼虫也可提示感染。

治疗

  • 阿苯达唑

如高度怀疑感染,立即开始阿苯达唑治疗(25至50mg/kg每日一次口服连服10〜20天)可能是有效的。

关键点

  • 虽然贝蛔虫病,一种浣熊感染,在人类很少见,之所以受关注是因为大量的浣熊与人类近距离生活,而且这些动物中贝蛔虫 B. procyonis 的感染率很高。

  • 贝蛔虫病通常发生在接触浣熊粪便污染的泥土或其他物品的儿童。

  • 贝蛔虫造成的组织损伤和表现较重,因为 Baylisascaris可迁移各处并不易死亡。

  • 诊断是困难的,因为血清学检测试剂都没有上市,但可将血清或脑脊液标本送至疾病控制和预防中心进行抗体检测。

  • 如高度怀疑贝蛔虫感染,立即开始阿苯达唑治疗(25至50mg/kg每日一次口服连服10〜20天)可能是有效的。

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