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贝蛔虫病

作者:

Chelsea Marie

, PhD, University of Virginia;


William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

医学审查 9月 2022
看法 进行患者培训

贝蛔虫病是一种罕见的由浣熊贝蛔虫感染导致的疾病,Baylisascaris procyonis在人类可导致致死性中枢神经系统(CNS)感染、眼部疾病,或内脏幼虫迁移综合征。

感染通常发生儿童,因接触受浣熊粪便污染的泥土或其他物品感染。在美国,大多数案例主要发生在中大西洋和美国中西部以及东北部。虽然贝蛔虫病在人类很少见,之所以受关注是因为大量的浣熊与人类近距离生活,而且这些动物中 B. procyonis 贝蛔虫的感染率很高。

受感染的浣熊每天可在粪便中排出数百万枚虫卵;虫卵可以在环境中生存多年。人类通过摄入感染性虫卵而患病。

被人摄入后,卵孵化为幼虫。非特异性症状,如发烧、嗜睡和恶心,最早可能在摄入后一周出现。幼虫在多种组织中移行(肝、心、肺、脑、眼睛)导致内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症,与 弓蛔虫 弓蛔虫病 弓蛔虫病是由一种一般仅感染动物的线蛔虫的幼虫感染人体所致的疾病。症状包括发热、厌食、肝脾大、皮疹、肺炎、哮喘或视力受损。诊断主要通过酶联免疫法检测。治疗药物为阿苯达唑或甲苯达唑。严重病例或眼部受累可加用皮质类固醇。 参见 寄生虫感染 犬弓蛔虫、猫弓蛔虫Toxocara canis, T. cati和其他动物弓蛔虫的虫卵在土壤中成熟,并感染狗、猫和其他动物。 人类可因摄入感染动物粪便污染物中的虫卵或其他转移宿主未经充分烹饪(... Common.TooltipReadMore 弓蛔虫病 引起的病症类似。但是,与弓蛔虫 Toxocara幼虫不同的是,Baylisascaris贝蛔虫在中枢神经系统(CNS)中可持续生长至较大尺寸(雌虫长至24cm,雄虫长至12cm)。神经系统异常通常在摄入大量感染性卵子后 2 至 4 周出现。中枢神经系统中的幼虫引起炎症反应、嗜酸性脑膜脑炎和大量组织损伤,导致精神状态改变、易怒、小脑异常、共济失调、木僵和昏迷。即使经过治疗,也经常会导致死亡或永久性残疾。

人类神经系统疾病的严重程度不同

  • 摄入的虫卵数量

  • 中枢神经系统中移行幼虫的数量

贝蛔虫造成的组织损伤和症状相对严重,因为Baylisascaris 其可到处迁移并不会容易死亡。

蛔虫病的诊断

  • MRI

  • 抗体检测

特征性表现包括脑脊液(CSF)嗜酸性粒细胞增多、周围嗜酸性粒细胞增多,以及MRI扫描发现深部,尤其是脑室周围的白质异常。

贝蛔虫诊断困难,因为血清学检测试剂都没有上市,如果高度怀疑感染可将血清或脑脊液标本送至疾病控制和预防中心(CDC)进行抗体检测。

眼科检查是发现幼虫也可提示感染。

湾蛔虫病的治疗

  • 阿苯达唑

当怀疑感染贝叶虫病时,立即口服阿苯达唑25至50 mg/kg,每天一次,持续10至20天,可能有效。在摄入潜在传染性物质后应尽快开始推定治疗,最好在三天内开始。如果没有阿苯达唑,可以使用甲苯达唑或伊维菌素直至获得。

贝蛔虫病的预防

为了防止蛔虫病,重要的是要阻止浣熊住在房屋内或附近。沙箱不使用时应盖上。浣熊使用同一个公共场所排便,在一个区域内留下大量的管状恶臭的粪便(称为浣熊厕所)。因为受寄生虫污染的可能性很高,浣熊厕所具有生物危害性,最好由专业人员来清除。(参见 the CDC Raccoon Latrines: Identification and Clean-up.)

关键点

  • 虽然贝蛔虫病,一种浣熊感染,在人类很少见,之所以受关注是因为大量的浣熊与人类近距离生活,而且这些动物中贝蛔虫 B. procyonis 的感染率很高。

  • 贝蛔虫病通常发生在接触浣熊粪便污染的泥土或其他物品的儿童。

  • 贝蛔虫造成的组织损伤和表现较重,因为 Baylisascaris体型较大,可迁移各处并在人体中不易死亡。

  • 诊断是困难的,因为血清学检测试剂都没有上市,但可将血清或脑脊液(CSF)标本送至疾病控制和预防中心进行抗体检测。

  • 如高度怀疑贝蛔虫感染,立即开始阿苯达唑治疗(25至50mg/kg每日一次口服连服10〜20天)可能是有效的。如果一个人摄入了可能被浣熊粪便污染的土壤或沙子,则应尽快开始推定治疗。

  • 收集的浣熊粪便(浣熊厕所)是生物危害物,最好由专业人员清除。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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