肺外结核（TB）感染

粟粒性结核感染也即血行播散型结核，是大量结核杆菌进入血液进而扩散至全身所致。原发感染期间或潜伏感染转为活动性结核后可出现不受控制的大规模播散。细菌可扩散至全身任何部位，其中以肺部和骨髓为最多见。

粟粒性结核最常见于

粟粒性肺结核的症状包括发烧、发冷、虚弱、不适，通常还有进行性呼吸困难。 另结核杆菌的间断性播散可导致不明原因的长时间发热（FUO）。骨髓累及后可出现贫血、血小板减少以及白血病样反应。

肾脏感染可表现为肾盂肾炎（如发热，腰痛，脓尿），而对常规培养显示为阴性（无菌脓尿）。感染通常扩散到膀胱和，在男性中，前列腺，精囊，或附睾，引起在阴囊肿块。有时还可以蔓延至肾周围间隙、腰大肌，甚至在下肢形成脓肿。

初潮后可出现输卵管卵巢炎。症状包括慢性盆腔疼痛和由输卵管疤痕所致的不育或宫外孕。

结核性脑膜炎发生时，常无其他肺外病灶。在美国，它在老年人和免疫功能低下的人群中最为普遍。但是在儿童结核病多发地区，通常见于5岁以下儿童。在任何年龄，脑膜炎是结核病的最严重形式，具有较高的发病率和病死率。这是一种在儿童时期通过接种 卡介苗 母亲或亲密接触者有活动性结核的无症状新生儿 预防的结核病。

症状主要包括低热、持续性头痛、恶心、嗜睡，甚至麻痹和昏迷。Kernig征和Brudzinski征可以呈阳性。由于早期体征是非特异性的，因此对任何已知有结核病暴露、感染或疾病（包括既往结核病）的患者，以及所有来自结核病高负担地区的具有相似症状的人，尽早考虑诊断是很重要的。阶段

颅内血管血栓形成可导致中风。局灶性脑组织损伤表明颅内有结核球形成。

腹腔感染从腹部淋巴结或输卵管卵巢炎扩散所致。腹膜炎在患有酒精使用障碍的肝硬化患者中尤为常见。

症状通常相对较轻，有乏力、腹痛、腹部触痛，严重者可类似于急性腹膜炎。

心包感染可能从纵隔淋巴结或胸膜结核发展而来。在一些高发地区，结核性心包炎是心力衰竭的常见原因。

患者可有心包摩擦音，胸膜炎和体位性胸痛，或发热。部分患者可发生 心包填塞 心包填塞 心包囊内的血液逐渐积聚到一定的体积和压力时使得心脏充盈不足可引起心包填塞。患者通常有低血压、心音低远和颈静脉怒张。可根据临床表现及床旁心超以明确诊断。治疗方法是立即心包穿刺或心包切开。 (参见 胸外伤概述。） 心包囊内液体积聚引起心脏充盈不足，心排血量降低，有时可导致 休克和死亡。 如果液体缓慢增加（例如，由于慢性炎症），在心输出量受影响前心包最多可容纳1-1.5L液体。但是，如果液体迅速增加，如创伤性出血时，只需150mL液体即可导致... Common.TooltipReadMore ，造成呼吸困难，颈静脉怒张，奇脉，心脏遥远，并有可能低血压。

淋巴结结核（瘰）通常涉及在颈后和锁骨上淋巴结。这些部位的病灶通常被认为是从胸内淋巴管或扁桃体和腺体感染扩散而来。纵隔淋巴结扩大为是肺部原发感染的一部分。

颈部淋巴结结核的特征在于受影响的淋巴结逐渐肿大。在重症患者，淋巴结可变得红肿和疼痛;覆盖皮肤可能逐渐破坏，并出现渗出。

皮肤结核（scrofuloderma）是由于潜在结核病灶（如区域淋巴结、感染的骨或关节）直接扩展到覆盖的皮肤，形成溃疡和窦道。

寻常狼疮是致敏患者的皮肤外病灶经血液或淋巴途径播散到皮肤形成的。

疣状皮肤结核（剖尸疣）是将外源性分枝杆菌直接接种到对结核杆菌有中到高度免疫力的先前已致敏的患者的皮肤后发生的。

肺结核空洞患者可在破损的皮肤上出现结核，但极为少见。

承重关节最容易累及，但腕关节、手关节和肘关节也可发生，尤其是在外伤后。

波特病 是椎骨感染，最先可累及一个椎体。然后开始逐渐蔓延周围椎骨，导致椎间隙狭窄。若不治疗，整个椎骨可能会塌陷，从而引起脊髓损伤。症状包括累及骨骼的慢性或亚急性关节炎（通常为单关节）。在波特病氏中，脊髓压迫会导致神经功能缺损，包括截瘫；椎旁肿胀可能由脓肿引起。

因为整个胃肠道（GI）粘膜抵抗结核侵袭，感染需要长时间暴露和大量接种。在牛结核病很少见的国家（例如，由于牛奶巴氏杀菌和牛的常规结核病检测），这种情况非常罕见。

食用包含 M. bovis牛分枝杆菌-的乳制品可导致口腔和口咽溃疡。小肠也可出现原发病灶。肠道累及通常会导致增生和疼痛，腹泻，梗阻和便血的 肠道炎症综合征 炎症性肠病概述 炎症性肠病（IBD），包括 克罗恩病 和 溃疡性结肠炎，表现为反复发作和缓解的不同状态，均以胃肠道不同部位的慢性炎症为特征，这些炎症可引起腹泻和腹痛。 炎症由胃肠黏膜中细胞介导免疫反应所致。炎症性肠病的确切病因尚不明，但有证据表明，在有多因素遗传易感性患者肠道中，正常菌群所诱发的异常免疫反应与该病有... Common.TooltipReadMore 。它也可以出现类似 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎指阑尾急性炎症，典型表现为腹痛、厌食及腹部压痛。临床诊断为主，辅以CT或超声检查。治疗方法为手术切除阑尾。 亦见 急性腹痛 在美国，急性阑尾炎是急性腹痛需手术治疗最常见病因。人群中超过5 %，一生中可能患阑尾炎。最常见发病年龄为青春期及二十多岁，但亦可见于任何年龄患者。 其他阑尾疾病包括：类癌、癌症、绒毛状腺瘤及憩室。阑尾病变亦可见于下列情况： 克罗恩病或 溃疡性结肠炎... Common.TooltipReadMore 的症状。溃疡和肠瘘也可能出现的。

在严重肺结核和广泛播散以及粟粒性结核患者中常见肝脏感染。然而，当主要感染控制后肝脏感染通常也可以治愈并且无后遗症。肝脏结核可蔓延至胆囊，引起梗阻性黄疸。

结核病可能会感染血管壁，甚至导致主动脉破裂。肾上腺受累导致Addison病是很常见的，但现在已经很少见了。结核菌可由相邻的骨骼或从血行播散到腱鞘（结核性腱鞘炎）。