感染性疾病的实验室诊断介绍

Creator: Maria T. Vazquez-Pertejo
Published: 2022-10-06

作者：

Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

医学审查 10月 2022

看法进行患者培训

主题资源

实验室检查可直接对微生物进行检测（如：肉眼观察、显微镜观察、病原体培养）或者间接对微生物进行检测（如抗体检测）。一般的检测手段包括

显微镜检查显微镜检查光学显微镜可以快速完成，但准确性取决于显微镜医生的经验和设备的质量。除标准的实验室外，由于质控方面的不足常常限制了医生选择显微镜检查作为确诊的方法。组织的显微镜检查可能需要区分病原微生物来自于侵袭性疾病或仅仅为表面定植－这种区分往往难以由培养来判别。... Common.TooltipReadMore
培养培养培养是指微生物在一种有营养的固体或液体培养基上面或里面生长，使得微生物的数量增加从而更利于鉴定。培养也可以更加容易进行抗微生物制剂敏感性试验。临床和实验室进行交流是必要的。虽然大多数标本都接种于普通培养基上（如血琼脂或巧克力琼脂），但是一些病原菌的培养需要含特殊营养成分和抑制剂（见表）或需要其他特... Common.TooltipReadMore
免疫学试验免疫学试验免疫学检测使用以下方法之一：抗原检测患者标本中的病原体抗体抗体检测患者标本中病原体的抗原标本的处理方法各不相同，但如果不能立即进行检验，标本通常应被冷藏或冷冻起来，以防止细菌污染物过度生长。在凝集试验（如乳胶凝集反应、共凝集反应）中，很小的微粒（乳胶粒、明胶颗粒或细菌）与试剂抗原或抗体发生... Common.TooltipReadMore （凝集反应试验如乳胶凝集试验、酶免疫测定、蛋白印迹法、沉淀试验、补体结合试验）
核酸为基础的鉴定方法以核酸为基础的鉴定方法以核酸为基础的方法是测定从微生物中提取的微生物特异性DNA或RNA序列。序列在体外可以或者不可以被扩增。基于核酸（分子）的鉴定方法在临床应用已越来越普遍;由此产生的快速鉴定结果可使患者能够接受特定的抗菌治疗，从而避免因经验性治疗或潜在的不合理用药导致疗程延长。... Common.TooltipReadMore
非核酸鉴定方法以非核酸为基础的鉴定方法一旦通过培养后分离出微生物，就应进行鉴定。识别对于确定管理（例如，药物治疗、隔离措施）很重要。以非核酸为基础的鉴定方法主要是利用微生物的表型特征（功能的或者形态学的）进行鉴定，而不是遗传鉴定。微生物在培养基上的生长特征，比如菌落的大小、颜色和形状，结合... Common.TooltipReadMore

培养通常是明确微生物的金标准，但是结果可能要在数天或数周后才能得到，并且不是所有的病原体都可以通过培养得到，因此可以选择其他有参考价值的试验。当一种病原体得到培养及鉴定后，实验室就可以评估其对抗微生物药物的敏感性药敏试验药敏试验是通过将一种微生物浓缩后使其与特定的经过浓缩的抗微生物药物接触，以确定该抗微生物制剂针对该种微生物的易损性。药敏试验可用于细菌、真菌和病毒。对于一些微生物来说，通过对一种药物所获得的结果可以预测与其类似药物的试验结果。因此，无需对所有的现存药物都进行试验。... Common.TooltipReadMore 。有时也可以用分子生物学的方法来检测特定的耐药基因。

一些试验（如革兰染色，常规的需氧培养）可以检出多种病原体，并且通常在许多可疑的感染性疾病的诊断中被使用。然而由于通过这些试验可能使得一些病原体被遗漏，因此临床医生必须知道对每种可疑病原体检测所用的每个试验的局限性。当出现可能被遗漏的情况时，医生需要对怀疑的病原体进行特异性的检测（如特异染色或特异培养基）或建议实验室对可疑的微生物进行鉴定，使之可以选择更多有针对性的试验进行检测。

一些细菌病原体的诊断测试

微生物	显微镜检查	细菌培养	NAAT	抗原检测	抗体检测
无形体属埃立克体病和无形体病埃立克体病和无形体病由立克次体类似的病原体引起。埃立克体病是由埃里希体 Ehrlichia感染引起，无形体病是由无形体科 Anaplasma phagocytophilum感染引起。均由蜱传播导致。除了皮疹比较少见外，其他症状与落基山斑疹热类似。起病快速，表现为发热、寒战... Common.TooltipReadMore	✓		✓		✓
Bacillus anthracis 炭疽炭疽的病原菌为革兰阳性Bacillus anthracis炭疽杆菌，这是一种产毒素、有荚膜的兼性厌氧菌。本病常可引起动物死亡，并可通过接触感染动物或动物制品传染给人。在人类，通常通过皮肤获得感染。吸入性感染不常见，口咽部、脑膜和胃肠道感染罕见。吸入性和胃肠道感染最初几天常表现为非特异性... Common.TooltipReadMore 炭疽杆菌	✓	✓	✓
巴尔通体 Bartonella 感染概述 Bartonella巴尔通体属于革兰阴性杆菌，以前归类于立克次体。它们是兼性胞内生物体，通常寄生在红细胞和内皮细胞内。它们引起少数不常见的疾病(见表一些巴尔通体感染)：区域性淋巴结炎和全身症状（猫抓病) 一种急性发热性贫血（... Common.TooltipReadMore	✓		✓		✓
Bordetella pertussis 百日咳百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起。症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时... Common.TooltipReadMore 百日咳杆菌		✓	✓		✓
疏螺旋体属莱姆病莱姆病是一种由蜱传播的，伯氏疏螺旋体感染导致的疾病。起的感染，其表现为游走性红斑，经数周到数月后出现神经、心脏和关节方面的异常。在疾病早期阶段诊断主要依靠临床表现，但血清学检测对于发生在疾病后期的心脏、神经及风湿相关并发症的诊断是有帮助的。治疗主要使用抗生素如多西环素和头孢曲松。... Common.TooltipReadMore		✓*	✓*		✓
Brucella布鲁氏菌属布鲁菌病布鲁菌病是一种由 Brucella 属革兰阴性菌引起的感染。症状首先表现为急性发热，极少或没有局部体征。疾病可进展至慢性期，出现反复发热、乏力、出汗和全身酸痛及疼痛。诊断通过病原菌培养，一般为血培养。最佳治疗通常需要联合使用两种抗生素：多西环素或复方新诺明加庆大霉素、链霉素或利福平。... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓		✓
衣原体属衣原体和支原体粘膜感染性传播的尿道炎、宫颈炎、直肠炎和咽炎（不是由淋病引起的）主要由衣原体引起，支原体引起的频率较低。衣原体还可引起输卵管炎、附睾炎、肝周围炎、新生儿结膜炎和新生儿肺炎。未治疗的支原体输卵管炎可能转为慢性、没有明显症状，但是后果严重。诊断依靠培养、抗原检测或核酸测定。治疗通常使用多西环素或阿奇霉素。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
肉毒杆菌肉毒杆菌肉毒中毒是由于肉毒杆菌Clostridium botulinum 毒素影响到了周围神经。若毒素是通过进食、注射或吸入进入体内，则可无感染表现而仅表现为肉毒中毒。症状表现为对称性脑神经麻痹、对称性的肌无力及非感觉性弛缓性瘫痪。诊断结合临床表现以及实验室的毒素鉴定结果。治疗主要是抗毒素加支... Common.TooltipReadMore	✓	✓		✓
梭状芽胞杆菌梭菌 (旧称Clostridium) 梭状芽胞杆菌诱发相关性腹泻艰难梭状芽胞杆菌菌株通过分泌毒素在胃肠道引起假膜性结肠炎，通常与使用抗生素有关。症状是腹泻，有时带血，很少进展为中毒性巨结肠、结肠穿孔、败血症和急腹症。诊断主要是从粪便中分离 C. difficile。一线治疗方法为口服万古霉素或非达霉素。... Common.TooltipReadMore		✓	✓	✓
破伤风梭菌破伤风破伤风是由破伤风杆菌分泌的神经毒素引起的急性中毒。临床表现主要是随意肌的间断性、强直性痉挛，其中的咬肌痉挛可以导致牙关紧闭。诊断是基于临床的。以人破伤风免疫球蛋白治疗，并加强支持疗法。 (参见厌氧菌感染概述和梭菌感染概述。)... Common.TooltipReadMore	✓	✓
Corynebacterium diphtheriae 白喉白喉是一种主要由产毒素的Corynebacterium diphtheriae白喉杆菌引起的急性咽或皮肤感染，罕见由其他、不太常见的革兰阳性Corynebacterium 棒状杆菌属引起。患者可以表现为非特异性皮肤感染或咽部假膜形成，产生的外毒素可引起心肌和神经组织损害。... Common.TooltipReadMore 白喉棒状杆菌		✓
柯氏杆菌属 Q 热 Q 热是由贝氏柯克斯体感染引起的急性或慢性感染 Coxiella burnetii，急性感染表现为骤起发热、头痛、乏力和间质性肺炎。慢性病情的表现依据受累脏器的情况而不同。诊断可以依靠血清学、病原学或聚合酶链反应（PCR）等。治疗主要是多西环素或氯霉素。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
丹毒属丹毒丹毒是由革兰氏阳性杆菌引起的红斑丹毒丝菌.感染最常见的表现是类丹毒，急性但进展缓慢的局限性蜂窝织炎。通过活检组织培养或偶可通过聚合酶链反应检测诊断。应使用抗生素治疗。 Erysipelothrix rhusiopathiae猪红斑丹毒丝菌（以前称隐袭丹毒丝菌E... Common.TooltipReadMore	✓	✓
Francisella tularensis 土拉菌病土拉菌病是由革兰阴性弗朗西斯土拉菌 Francisella tularensis引起的发热性疾病，与伤寒相似。其特征表现为原发性局部溃疡病损，局部淋巴结病，深部全身性症状，偶尔表现为不典型肺炎。主要根据流行病学和临床表现诊断。治疗使用链霉素、庆大霉素、氯霉素、环丙沙星，或强力霉素。... Common.TooltipReadMore 兔拉弗朗西丝菌		✓			✓
杜克雷嗜血杆菌 Haemophilus嗜血杆菌感染革兰阴性嗜血杆菌 Haemophilus 可引起多种轻度和重度的感染，包括：菌血症、脑膜炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎、蜂窝织炎和会厌炎。通过细菌培养和血清学分型可以诊断。治疗使用抗生素。许多嗜血杆菌 Haemophilus是上呼吸道的正常菌群，很少引起疾病。... Common.TooltipReadMore	✓	✓
幽门螺旋体幽门螺杆菌感染 Helicobacter pylori幽门螺旋杆菌是一种常见的导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和低级别胃淋巴瘤等胃部疾病的致病原。感染可以没有症状，或导致不同程度的消化不良症状。其诊断可通过尿素呼气试验，粪便抗原检测和内镜下黏膜活检。治疗通常使用质子泵抑制剂加两种抗生素，并且通常... Common.TooltipReadMore	✓	✓*		✓
金氏菌属 Kingella金氏杆菌属感染金结菌是寄居在人体口咽的革兰氏阴性微生物。较常见的是引起骨骼感染、心内膜炎以及菌血症，肺部感染、会厌部感染、脑膜炎、脓肿以及眼科感染比较少见。 Kingella金氏杆菌，属于奈瑟菌科，较短，不能自由移动，为革兰阴性球菌，呈双菌体或短链状。菌体生长比较缓慢，对营养要求较高。... Common.TooltipReadMore	✓*	✓	✓
Klebsiella菌属 Klebsiella克雷伯杆菌，Enterobacter, 和Serratia 肠杆菌和沙雷菌感染革兰阴性克雷伯杆菌 Klebsiella, Enterobacter、Serratia 肠杆菌和沙雷菌是密切相关的肠道正常菌群，在正常的宿主极少引起疾病。诊断是通过病原体培养。治疗使用抗生素。克雷伯杆菌、肠杆菌和沙雷菌Klebsiella... Common.TooltipReadMore	✓		✓
军团菌属 Legionella军团菌感染 Legionella pneumophila 是一种革兰氏阴性杆菌，最常引起具有肺外特征的肺炎。诊断需要特定的生长培养基、血清或尿抗原检测或聚合酶链反应分析。治疗使用大环内酯类、氟喹诺酮类药物或多西环素。 Legionella... Common.TooltipReadMore		✓	✓	✓	✓
Leptospira钩体属钩端螺旋体病钩端螺旋体病是由几种钩端螺旋体致病性血清型的中任意一种导致的感染。症状是双相的。症状呈两个阶段。初始阶段急性发热，第二阶段有时包括肝脏、肺、肾脏及脑膜相关方面的表现。通过培养和血清学检查可以诊断。治疗是使用抗生素，如强力霉素或青霉素。... Common.TooltipReadMore		✓*	✓		✓
Listeria 李斯特菌属李斯特菌病利斯特菌病是由利斯特菌Listeria所致的菌血症、脑膜炎、脑炎、皮炎、眼腺综合征、宫内和新生儿感染或罕见的心内膜炎。症状根据感染器官的不同而不同。宫内感染可导致胎儿死亡。通过分离出细菌而确诊。治疗包括青霉素、氨苄青霉素（常合并使用氨基糖苷类）或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓
支原体种类衣原体和支原体粘膜感染性传播的尿道炎、宫颈炎、直肠炎和咽炎（不是由淋病引起的）主要由衣原体引起，支原体引起的频率较低。衣原体还可引起输卵管炎、附睾炎、肝周围炎、新生儿结膜炎和新生儿肺炎。未治疗的支原体输卵管炎可能转为慢性、没有明显症状，但是后果严重。诊断依靠培养、抗原检测或核酸测定。治疗通常使用多西环素或阿奇霉素。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌脑膜炎球菌（脑膜炎奈瑟球菌）是引起脑膜炎和脑膜炎球菌血症的革兰氏阴性双球菌。临床症状往往比较严重，包括头痛、呕吐、畏光、嗜睡、皮疹、多脏器衰竭、休克以及弥散性血管内凝血（DIC）等。可临床诊断，但确诊需依靠细菌培养。治疗主要是青霉素或第3代头孢菌素。... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓
Nocardia 奴卡放线菌病奴卡放线菌病是一种急性或慢性，常为弥散化脓性或肉芽肿性感染，通常由多种来自革兰阳性杆状奴卡放线菌属Nocardia的需氧土壤腐生菌引起。典型表现为肺炎，但也常见皮肤和中枢神经系统感染。通过培养和特殊染色诊断。治疗通常使用磺胺类药物。... Common.TooltipReadMore 奴卡菌	✓	✓	✓
马红球菌	✓	✓
立克次体种			✓		✓
链球菌属链球菌感染链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 (参见肺炎球菌感染、... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓	✓
Treponema pallidum 梅毒本病是由梅毒螺旋体引起的，其特征是三个连续的症状阶段，由无症状潜伏感染期分隔开来。常见症状包括生殖器溃疡、皮肤病变、脑膜炎、主动脉疾病和神经系统症状。通过血清学试验和根据疾病分期选择的辅助试验来诊断。青霉素是首选的治疗方法。... Common.TooltipReadMore 梅毒螺旋体	✓		✓		✓
Tropheryma whippelii革兰氏阳性棒状杆菌 Whipple病 Whipple病是一种由惠普尔养障体引起的罕见的全身性疾病。主要症状是关节炎、体重减轻和腹泻。诊断需要小肠活检。初始治疗选用头孢曲松或青霉素，继而口服复方新诺明一年以上。 Whipple病多见于30～60岁的白人男性。该病可累及全身多个脏器（如心、肺、脑、浆膜腔、关节、眼、胃肠道），... Common.TooltipReadMore	✓		✓
弧菌属霍乱霍乱是一种革兰阴性 Vibrio cholerae, 引起的小肠急性感染，霍乱弧菌,分泌肠毒素，引起大量水样泻，导致脱水，少尿和循环衰竭。感染通常是通过受污染的水或贝类。细菌培养及血清学检查可助诊断。细菌培养及血清学检查可助诊断。治疗给予大量的补水和电解质同时使用多西环素。... Common.TooltipReadMore		✓	✓
Yersinia pestis 鼠疫和其他耶尔森菌 Yersinia 感染鼠疫是由革兰阴性耶尔森氏鼠疫杆菌Yersinia pestis引起。症状是严重肺炎，或是伴有高烧的大而嫩的淋巴结病shi，通常会发展为败血症。通过流行病学和临床表现可诊断，确诊需要根据细菌培养和血清学检查。治疗使用链霉素或庆大霉素... Common.TooltipReadMore 鼠疫耶尔森菌	✓	✓	✓	✓
Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition.Elsevier, 2020.
* 临床实践中未广泛使用的测试。
NAAT = 核酸扩增试验

分枝杆菌病原体诊断试验

微生物	显微镜检查	细菌培养	NAAT	抗体检测
非结核非结核分枝杆菌感染有超过 170 种公认的分枝杆菌，主要是环境的。环境暴露于许多这些生物是常见的，但大多数暴露不会导致感染，许多感染不会导致疾病。疾病通常需要局部或全身宿主防御缺陷。患有慢性肺病的人（尤其是囊性纤维化)、体弱的老年人和免疫功能低下的人面临的风险最高，但其他缺陷不太明显的人可能会出现进展性疾病。定期报... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓*
结核（TB）结核结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。（参见围产期结核病... Common.TooltipReadMore 和溃疡病	✓	✓	✓
麻风分枝杆菌	✓		✓	✓
Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition.Elsevier, 2020.
* 临床实践中未广泛使用的测试。
NAAT = 核酸扩增试验

一些真菌病原体的诊断测试

微生物	显微镜检查	细菌培养	NAAT	抗原检测	抗体检测
Aspergillus属曲霉病曲霉病是一种机会性感染，通常影响下呼吸道，由吸入丝状真菌的孢子引起 Aspergillus，通常存在于环境中。曲菌孢子出芽并生成菌丝，后者可穿透血管壁，引起出血性坏死和梗死。临床症状可表现为哮喘、肺炎及鼻窦炎的相应症状或表现为快速进展性系统性疾病。诊断主要依靠临床表现，但影像学、组织病... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓	✓
Blastomyces 芽生菌属芽生菌病芽生菌病是一种由吸入双向型真菌Blastomyces dermatitidis皮炎芽生菌孢子引起的肺部疾病，有时真菌经过血流播散引起肺外疾病。有时真菌经过血流播散引起肺外疾病。本病可表现为肺炎或多器官受累，皮肤是最常受累的器官。本病是通过临床表现和（或）胸部X线来进行诊断的，并通过实... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓	✓	✓
念珠菌属念珠菌病（侵袭性）假丝酵母菌病是由假丝酵母菌Candida 属（最常见的为C. albicans白假丝酵母菌）所致的侵袭性感染，其表现为皮肤黏膜病变、真菌血症以及多个部位的局灶性感染。临床症状因感染部位不同而异，包括吞咽困难、皮肤黏膜病灶、失明、阴部瘙痒、灼烧感、阴道分泌物增多、发热、休克... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓
球孢子菌种球孢子菌病球孢子菌病是由粗球孢子菌和 Coccidioides immitis 和C. posadasii引起的肺部或血流播散所致播散性疾病，常表现为急性良性无症状或自限性的呼吸系统感染。可偶尔播散至其他组织产生这些组织的局灶性病变。球孢子菌病如果出现临床症状，则表现为下呼吸道感染... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓	✓	✓
Cryptococcus neoformans 隐球菌病隐球菌病是人体吸入被新生或格特隐球菌污染的尘土所引起的肺部或播散性感染性疾病Cryptococcus neoformans or C. gattii。临床上出现肺炎、脑膜炎的相应症状或由皮肤、骨骼或内脏受累及所出现的相关症状。临床上结合临床表现以及显微镜检查结果进行诊断，... Common.TooltipReadMore 新型隐球菌	✓	✓	✓	✓
皮肤癣菌皮肤癣菌病的概述皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染（甲感染也称为甲癣或甲真菌病）。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同，但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。潜在致病真菌包括酵母菌（单细胞微生物如... Common.TooltipReadMore	✓	✓
Histoplasma capsulatum 组织胞浆菌病组织胞浆菌病是由 Histoplasma capsulatum荚膜组织胞浆菌引起的肺部和血液感染性疾病，常表现为慢性疾病过程，疾病开始常为无症状性原发性感染。组织胞浆菌病表现为肺炎或慢性非特异性疾病。临床上通过在痰或组织中检出组织胞浆菌或使用血清和尿液特异抗原检测来诊断本病。如需要治... Common.TooltipReadMore 荚膜组织胞浆菌	✓	✓	✓	✓	✓
马拉色菌属脂溢性皮炎脂溢性皮炎为发生于皮脂腺密集部位皮肤（面部、头皮、胸部）的一种常见炎症。病因不明，但是马拉色菌这一皮肤的正常寄生酵母菌在其中发挥重要作用。这种皮炎在HIV患者和某些神经系统疾病患者中发生的频率增加。脂溢性皮炎偶尔会导致头皮、发际线和面部出现瘙痒、头皮屑和黄色、油腻的鳞屑。... Common.TooltipReadMore	✓	✓
毛霉菌属毛霉病毛霉菌病是由毛霉目多种真菌引起的感染性疾病，病原菌包括根霉属、根毛霉属和蛙粪霉属真菌Rhizopus, Rhizomucor, 和 Mucor。临床上主要表现为由鼻及腭部侵袭性坏死性病灶所引起的一些症状，如疼痛、发热、眼眶蜂窝织炎、眼球突出以及鼻腔脓性分泌物... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓
Pneumocystis jirovecii耶氏肺孢子菌 Pneumocystis jirovecii肺孢子菌肺炎 Pneumocystis jirovecii肺孢子菌是免疫受损患者肺炎的常见病因，尤其是人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和接受全身糖皮质激素治疗的患者。症状包括发热、呼吸困难和干咳。诊断需在诱导痰或支气管刷检标本中找到病原体。... Common.TooltipReadMore	✓		✓	✓
孢子丝菌属孢子丝菌病孢子丝菌病是由腐生性真菌申克孢子丝菌Sporothrix schenckii引起的一种皮肤感染性疾病。肺部和血流感染并不常见。真菌通过淋巴管播散形成皮肤结节，皮肤结节最后形成脓肿和溃疡。通过培养来进行诊断。治疗选用伊曲康唑或两性霉素B。... Common.TooltipReadMore	✓	✓			✓
Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition.Elsevier, 2020.
NAAT = 核酸扩增试验

一些病毒病原体的诊断测试

微生物	显微镜检查	细菌培养	NAAT	抗原检测	抗体检测
腺病毒腺病毒感染腺病毒感染的可以表现为无症状型或者是一些特异性症状，这些症状包括：轻度呼吸道感染，角结膜炎，胃肠炎，膀胱炎和原发性肺炎等。诊断是基于临床的。治疗以支持治疗为主。腺病毒是一种DNA病毒，有三种与核壳有关的主要抗原（六邻体、五邻体和纤维）。... Common.TooltipReadMore	✓*	✓	✓
BK病毒	✓		✓
COVID-19 (SARS-CoV2) COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore			✓		✓
巨细胞病毒（CMV）巨细胞病毒（CMV）感染巨细胞病毒（CMV，人类疱疹病毒5型）感染可以导致很多严重程度不同的感染。没有严重咽炎的传染性单核细胞增多症综合征是常见的。严重的局部病变，包括视网膜炎主要发生在HIV感染患者，此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。实验室检查可以帮助... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓		✓
肠病毒肠道病毒感染概述肠道病毒、鼻病毒（见普通感冒）和小RNA病毒都属于小RNA病毒shu（微细，或小，RNA病毒）。各种肠道病毒的抗原性不同，在全球有广泛的分布。肠道病毒包括柯萨奇病毒A1～A21、A24、B1-B6 埃可病毒1-7和9、11-21、24-27、29-33... Common.TooltipReadMore		✓	✓		✓
EB病毒抗体检测传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
肝炎慢性肝炎概述肝炎持续>6个月称为慢性肝炎。常见原因包括乙型和丙型肝炎病毒、非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)、酒精相关性肝病和自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎）。许多病人没有急性肝炎病史，无症状氨基转移酶升高是慢性肝炎的常见首发表现。部分病人首次就诊就已出现肝硬化及其并发症（如门脉高压）。有时需要进行肝组织... Common.TooltipReadMore A、B、C、D 和 Exing			✓	✓	✓
单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（HSV）感染单纯疱疹病毒（分为2型，HSV-1与HSV-2）常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染，包括：脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹，对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状，病毒培养、聚合酶链... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓		✓
疱疹病毒6 幼儿急疹幼儿急疹是常见于婴儿或幼儿的感染性疾病，病原为人类疱疹病毒6B （HHV-6B ），偶尔也可为HHV-7感染所致。发病后可出现高热，发热时或热退后出现类似风疹样的皮疹，不过没有相应的局部症状和体征。诊断主要以临床表现为主，治疗基本是对症支持。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
HIV 人类免疫缺陷病毒感染由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore			✓	✓	✓
人乳头状瘤病毒疫苗（HPV）人乳头瘤病毒（HPV）感染人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮，引起肛门生殖器疣。皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的，通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播（例如，由于怀孕或艾滋病毒感... Common.TooltipReadMore	✓		✓
流感流感流感是一种由病毒引起的急性呼吸道感染，可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。在大流行期间该病可以导致死亡，尤其是高危人群（如：高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇）。在大流行期间，即使是健康的青年患者也可能会死亡。诊断依据当地疫情和临床来判断。... Common.TooltipReadMore 病毒			✓	✓
JC病毒进行性多灶性白质脑病 (PML) 进行性多灶性白质脑病（PML）是由于对JC病毒再激活引起，多发生于细胞免疫受损病人，尤其是HIV感染患者。导致亚急性进展性中枢神经系统脱髓鞘、多灶性神经缺损症状，通常在9个月内死亡。诊断是通过 MRI 加上使用聚合酶链反应测试的脑脊液分析。在艾滋病患者中，高活性抗逆转录病毒治疗可能会减慢其进展，接... Common.TooltipReadMore			✓		✓
曲棍球病毒			✓		✓
淋巴细胞脉络丛脑炎病毒淋巴细胞性脉络丛脑膜炎淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是由沙粒病毒引起。通常表现为一种流感样或无菌性脑膜炎，可出现皮疹、关节炎、睾丸炎或腮腺炎。诊断通过病毒分离、聚合酶链反应 (PCR) 或间接免疫荧光。治疗为支持性治疗。淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒在世界许多地方的啮齿动物中流行。人类感染可能被严重低估。最常见的感染原因是吸入... Common.TooltipReadMore			✓		✓
麻疹麻疹麻疹是一种高度接触传染的病毒感染性疾病，最常出现在儿童中。其特征是发烧、咳嗽、鼻炎、结膜炎、口腔粘膜出现红斑（Koplik 斑）以及向头尾部扩散的斑丘疹。并发症（主要是肺炎或脑炎）可能是致命的，尤其是在医疗服务不足的地区。诊断通常是基于临床。治疗主要为支持性对症。接种疫苗可有效预防。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
猴痘 Mpox（猴痘） Mpox（猴痘）是由猴痘病毒感染所致，这种正痘病毒在结构上与天花病毒有关。患者出现水疱或脓疱皮疹，可能伴有疼痛，常伴有发热、不适和淋巴结肿大。诊断通过聚合酶链反应（PCR）。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括接种疫苗。... Common.TooltipReadMore	✓		✓
腮腺炎腮腺炎流行性腮腺炎是一种急性接触传染的、影响全身的病毒感染性疾病，通常引起唾液腺疼痛，最常见的是腮腺。合并症可以包括睾丸炎、脑膜脑炎以及胰腺炎。通常根据临床表现诊断；所有病例应立即报告公共卫生当局。治疗以支持治疗为主。疫苗接种非常有效。引起腮腺炎的病毒是一种副粘病毒，通过飞沫或唾液传播。病毒通常通过鼻子... Common.TooltipReadMore			✓		✓
诺如病毒病毒性胃肠炎胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore			✓		✓
副流感病毒副流感病毒副流感病毒包括几种密切相关的病毒引起一系列不同于一般流感样症状的普通感冒和肺炎的呼吸道疾病，主要表现为假膜性喉炎引起的严重症状。诊断通常是基于临床。治疗以支持为主。副流感病毒为副黏病毒，分为1，2，3，4型。虽然各型病毒抗原有交叉反应，但它们所引起的疾病严重程度不同。... Common.TooltipReadMore		✓	✓
细小病毒B19 传染性红斑（细小病毒 B19 感染）传染性红斑是由人细小病毒 B19 急性感染引起的。在儿童中，它会引起轻微的全身症状和斑点或斑丘疹，从脸颊开始，主要蔓延到暴露的四肢。对胎儿来说，它可能是致命的。根据临床表现做出诊断，一般不需治疗。传染性红斑，常被称为第五种疾病，是由人类细小病毒B19引起的。之所以使用“第五种疾病”这个名字，是因为... Common.TooltipReadMore			✓		✓
Powassan病毒 Powassan病毒虫媒病毒（节肢动物传播病毒）是指由某种吸血节肢动物，主要是昆虫（主要是蚊和虱）以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 Mayaro 病毒是披膜病毒科中的一种甲病毒。马亚罗病是由感染马亚罗病毒的蚊子传播的登革热样疾病。它在巴西和玻利维亚很常见，在南美洲热带地区（特立尼达、苏里南、法属圭亚那... Common.TooltipReadMore			✓		✓
狂犬病狂犬病狂犬病（rabies）是经受感染的蝙蝠或其他特定的哺乳动物的唾液传播的病毒性脑炎。症状包括抑郁、发热，而后出现激惹、唾液分泌增多和恐水症。诊断是通过皮肤活检与荧光抗体或聚合酶链反应测试。易感人群应注射疫苗。被受感染动物咬后，预防措施包括伤口处理、被动和主动免疫；经及时恰当处理，可避免患狂犬病。否... Common.TooltipReadMore	✓		✓	✓	✓
呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒（RSV）和人偏肺病毒呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病，尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型，包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现，也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。... Common.TooltipReadMore （RSV）		✓	✓	✓
风疹风疹（参见先天性风疹。) 风疹是一种接触传染的病毒感染性疾病，可造成腺体病、皮疹，全身症状通常轻而短暂。孕早期感染可能导致自发性流产、死产或者先天性缺陷。诊断通常是基于临床。一旦确诊病例，须向公共卫生当局传报疫情。多不需要治疗。疫苗接种预防有效。... Common.TooltipReadMore					✓
圣路易脑炎病毒			✓		✓
蜱传脑炎病毒					✓
水痘－带状疱疹水痘水痘是一种急性全身感染性疾病，通常是在儿童时期由水痘-带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）感染。开始表现为轻微的全身症状，很快就出现全身性特殊的皮肤损害，表现为斑疹、丘疹、水疱和结痂。存在发生严重的神经系统损害和其他全身性的并发症（如：肺炎）风险的人群包括成人、新生儿、免疫缺陷患者和其他有基础疾病者。... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓		✓
西尼罗河病毒西尼罗河病毒西尼罗河病毒是一种黄病毒，现在是美国虫媒病毒脑炎的主要原因。大多数患者症状轻微或无症状。大约每 150 名患者中就有 1 名发生涉及中枢神经系统的严重感染。诊断是通过血清学检测。治疗是支持性的，密切监测严重感染。西尼罗河病毒于 1999... Common.TooltipReadMore			✓		✓
寨卡病毒寨卡病毒感染寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。... Common.TooltipReadMore			✓		✓
Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition.Elsevier, 2020.
* 临床实践中未广泛使用的测试。
NAAT = 核酸扩增试验

一些原生动物和寄生虫病原体的诊断试验

微生物	显微镜检查	细菌培养	NAAT	抗原检测	抗体检测
Babesia 巴贝西虫病巴贝西虫病是由Babesia种引起的感染。感染可不引起任何症状或仅引起发热、溶血性贫血等与疟疾类似的症状。在脾切除患者、老年人与艾滋病患者，巴贝西虫病引起的感染最为严重。Babesia诊断主要通过血液涂片查找巴贝西虫、血清学检查或聚合酶链反应（PCR）。必要时应用阿奇霉素... Common.TooltipReadMore	✓		✓		✓
隐孢子虫隐孢子虫病隐孢子虫病为Cryptosporidium隐孢子虫属原虫感染所致。主要的症状为水样泻，并常常伴有其他消化道症状。该病在免疫力正常的患者中为自限性，但在那些AIDS患者中则可导致持续性和严重的疾病。诊断主要通过在粪便中检测到微生物或抗原。免疫健全患者的治疗，有需要时，可用硝唑尼特。... Common.TooltipReadMore	✓		✓	✓
环孢子虫环孢子虫病环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。（参见... Common.TooltipReadMore	✓		✓
内阿米巴阿米巴病阿米巴病为 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴感染所致。它是通过粪口传播获得的。感染通常无症状，但也可引起从轻度腹泻到严重痢疾等症状。肠外阿米巴感染包括肝脓肿。诊断是通过在粪便样本中鉴定溶组织内阿米巴进行的，并通过检测粪便中抗原的免疫分析进行确认，或... Common.TooltipReadMore	✓		✓	✓	✓
蛲虫蛲虫感染蛲虫病是 Enterobius vermicularis蛲虫的肠道感染，通常在儿童中，但他们的成年家庭成员和照顾者、收容机构的人以及在性行为期间与受感染的伴侣进行肛-口接触的人也有风险。该病主要的症状为肛周瘙痒。诊断主要通过在肛门周围发现线状的蠕虫或通过胶带检测虫卵。治疗药物为甲苯达唑... Common.TooltipReadMore	✓
贾地鞭毛虫贾第鞭毛虫病贾第鞭毛虫病由鞭毛原生动物十二指肠贾第鞭毛虫（蓝氏贾第鞭毛虫、肠贾第鞭毛虫Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis)感染所致。感染可无症状，也可引起从间歇性腹部胀气直至慢性吸收不良等临床表现。... Common.TooltipReadMore	✓		✓	✓
肠线虫	✓			✓	✓
利什曼原虫属利什曼病利曼病是由 Leishmania属引起的一类疾病。主要表现为皮肤、黏膜及内脏症状。皮肤利什曼病会在皮肤产生无痛性结节，结节可变大并产生溃疡，持续数月至数年，但最后病变会愈合。黏膜利什曼病变主要感染鼻咽部的黏膜组织，并引起鼻及腭部大的缺损。内脏利什曼病会引起不规则发热、肝脾肿大、三系血细... Common.TooltipReadMore	✓	✓	✓		✓
Plasmodium种类疟疾疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧（可能是周期性的）、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于... Common.TooltipReadMore	✓		✓	✓
疥疮疥疮疥疮是由人疥螨Sarcoptes scabiei引起的一种皮肤感染。疥疮会引起严重瘙痒的红斑丘疹性皮损，在潮湿部位如腕、腰和生殖器部位形成窦道。诊断基于体检和对抓痕的检查。治疗局部用杀疥螨药或有时口服伊维菌素。人疥疮为一种疥螨Sarcoptes... Common.TooltipReadMore	✓
猪带绦虫 Solium带绦虫（猪肉绦虫）感染和囊尾蚴病猪带绦虫感染（绦虫病）由摄入污染猪肉中的绦虫成虫感染所致。成虫感染可导致轻微的消化道症状或在粪便中排出可活动的节片。囊尾蚴病为T. solium的幼虫感染所致，在摄入了人类粪便中排出的卵后，卵发育为幼虫导致发病。囊尾蚴病通常无症状，除非幼虫侵入到中枢神经系统，导致神经囊尾蚴病，出现... Common.TooltipReadMore	✓				✓
弓形目弓蛔虫病弓蛔虫病是由一种一般仅感染动物的线蛔虫的幼虫感染人体所致的疾病。症状包括发热、厌食、肝脾大、皮疹、肺炎、哮喘或视力受损。诊断主要通过酶联免疫法检测。治疗药物为阿苯达唑或甲苯达唑。严重病例或眼部受累可加用皮质类固醇。（参见寄生虫感染。）... Common.TooltipReadMore	✓				✓
旋毛虫旋毛虫病旋毛虫病由旋毛形线虫 Trichinella spiralis或其他Trichinella 旋毛虫属感染所致。它可先引起胃肠道症状，然后出现眶周浮肿、肌痛、发热和嗜酸性粒细胞增多。诊断是临床的，后来通过血清学测试进行确认。... Common.TooltipReadMore	✓				✓
Trypanosoma锥虫属非洲锥虫病人类非洲锥虫病是由舌蝇叮咬传播的布鲁氏锥虫原生动物感染。症状包括特征性的皮肤损害、间歇热、头痛、寒战、局限性水肿、全身淋巴结肿大以及经常可致病的脑膜脑炎。诊断通过在血液、淋巴结抽吸物或脑脊液中找到病原体确立，有时也可通过血清学检测诊断。根据感染亚种、临床分期和药物供应情况，使用非新冠唑... Common.TooltipReadMore	✓				✓
Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition.Elsevier, 2020.
NAAT = 核酸扩增试验