原生动物是某些有核单细胞生物(真核生物)的松散术语,这些生物缺乏细胞壁,既不是动物、植物,也不是真菌。引起人类肠道感染的最重要的肠道原生动物病原体包括
Giardia duodenalis(以前被称为蓝氏贾第鞭毛虫,肠贾第鞭毛虫--见 贾第鞭毛虫病 贾第鞭毛虫病 贾第鞭毛虫病由鞭毛原生动物 十二指肠贾第鞭毛虫(蓝氏贾第鞭毛虫、肠贾第鞭毛虫Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis)感染所致。感染可无症状,也可引起从间歇性腹部胀气直至慢性吸收不良等临床表现。... Common.TooltipReadMore )
微孢子虫门的成员过去被归类为原生动物,但现在,基于DNA研究,认为它们与真菌关系更为密切。
肠道内可同时存在大量的致病寄生虫和非致病共生生物。
肠道原虫经粪-口途径传播,因此在卫生及水源条件差的地区感染甚为广泛。在美国一些粪便失禁病人较多及卫生条件差的场所,肠道原虫感染也很普遍,如精神病院或日托中心等。美国有时也会发生大型食源性或因水源污染所致的肠道原虫感染暴发(如2018年新鲜蔬菜托盘被污染导致的环孢子虫感染;1993年密尔沃基发生的大规模水源性Cryptosporidium隐孢子虫暴发流行)。某些胃肠道原虫可通过性关系传播,特别多见于有口肛接触行为者。几种原生动物会在免疫功能低下的患者中引起严重的机会性感染,包括患有 艾滋病 免疫系统 由人免疫缺陷病毒(HIV)的两类相似的反转录病毒(HIV-1和HIV-2)感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏,进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后,由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度,也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 的患者。
全身性原虫病 在别处讨论,包括 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于... Common.TooltipReadMore , 巴贝斯虫病 巴贝西虫病 巴贝西虫病是由Babesia种引起的感染。感染可不引起任何症状或仅引起发热、溶血性贫血等与疟疾类似的症状。在脾切除患者、老年人与艾滋病患者,巴贝西虫病引起的感染最为严重。Babesia诊断主要通过血液涂片查找巴贝西虫、血清学检查或聚合酶链反应(PCR)。必要时应用阿奇霉素... Common.TooltipReadMore , 弓形体病 弓形虫病 弓形虫病是由Toxoplasma gondii引起的感染,引起的感染,可以无症状,也可呈良性淋巴结肿大(单核细胞增多症样疾病)或在免疫缺陷患者可引起威胁生命的中枢神经系统(CNS)疾病。在艾滋病患者及CD4计数低下者可发展为脑炎。先天性感染可引起视网膜脉络膜炎、癫痫发作和智力发育迟缓。... Common.TooltipReadMore , 利什曼病 利什曼病 利曼病是由 Leishmania属引起的一类疾病。主要表现为皮肤、黏膜及内脏症状。皮肤利什曼病会在皮肤产生无痛性结节,结节可变大并产生溃疡,持续数月至数年,但最后病变会愈合。黏膜利什曼病变主要感染鼻咽部的黏膜组织,并引起鼻及腭部大的缺损。内脏利什曼病会引起不规则发热、肝脾肿大、三系血细... Common.TooltipReadMore , 恰加斯病 Chagas 病/恰加斯病 美洲锥虫病是克鲁兹锥虫感染,通过锥蝽亚科虫叮咬传播,或通过摄入甘蔗汁或被受感染的锥蝽亚科虫或其粪便污染的食物传播、通过输血或受感染供体的器官移植或通过母婴传播传播。锥猎蝽亚科咬伤后的初始症状表现为皮肤损伤或单侧眶周水肿。接着出现发热、全身不适、全身淋巴结肿大及肝脾肿大。数年后,20%~... Common.TooltipReadMore , 和 非洲锥虫病 非洲锥虫病 人类非洲锥虫病是由舌蝇叮咬传播的布鲁氏锥虫原生动物感染。症状包括特征性的皮肤损害、间歇热、头痛、寒战、局限性水肿、全身淋巴结肿大以及经常可致病的脑膜脑炎。诊断通过在血液、淋巴结抽吸物或脑脊液中找到病原体确立,有时也可通过血清学检测诊断。根据感染亚种、临床分期和药物供应情况,使用非新冠唑... Common.TooltipReadMore 。
诊断
根据症状和体征诊断肠道原生动物和微孢子虫感染很困难;有必要进行寄生虫抗原或DNA的粪便检测和囊肿或生物体的粪便显微镜检查。
粪便抗原检测具有一定的敏感性和特异性,适用于
Cryptosporidium 隐孢子虫属
E. histolytica溶组织内阿米巴
十二指肠贾第鞭毛虫
显微镜检查进行诊断可能需要多份标本、浓集法、特殊染色,因此应告知实验室临床所怀疑的病原体。一些患者需要半侵入性诊断方法如内镜下组织活检(见表)。
分子诊断 采用基于PCR(polymerase chain reaction)的分子学方法用于许多肠道原虫的诊断。