(参见 肠道原虫和微孢子虫感染概述 肠道原虫和微孢子虫感染概述 原生动物是某些有核单细胞生物(真核生物)的松散术语,这些生物缺乏细胞壁,既不是动物、植物,也不是真菌。引起人类肠道感染的最重要的肠道原生动物病原体包括 隐孢子虫属(见 隐孢子虫病) Cyclospora cayetanensis... Common.TooltipReadMore 。)
环孢子虫病是专性细胞内寄生的球虫类原虫。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件差的在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临感染危险。早期美国暴发Cyclospora cayetanensis的报道被归因于从危地马拉进口的覆盆子。随后,摄入被污染的新鲜蔬菜(包括罗勒,荷兰豆,莴苣和香菜)后,暴发了C. cayetanensis感染。2013年夏天,该病在美国多州爆发并累及数百人,缘由为食用了未清洗干净的混合沙拉所致(1 参考文献 环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。 (见 肠道原虫和微孢子虫感染概述) 环孢子虫病是专性细胞内寄生的球虫类原虫。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件差的在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临... Common.TooltipReadMore )。2018年的多州疫情归因于受污染的新鲜蔬菜托盘(2, 3 参考文献 环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。 (见 肠道原虫和微孢子虫感染概述) 环孢子虫病是专性细胞内寄生的球虫类原虫。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件差的在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临... Common.TooltipReadMore )。
C. cayetanensis的生活史与 隐孢子虫 隐孢子虫病 隐孢子虫病为Cryptosporidium隐孢子虫属原虫感染所致。主要的症状为水样泻,并常常伴有其他消化道症状。该病在免疫力正常的患者中为自限性,但在那些AIDS患者中则可导致持续性和严重的疾病。诊断主要通过在粪便中检测到微生物或抗原。免疫健全患者的治疗,有需要时,可用硝唑尼特。 对AIDS患者进行高效抗反转录病毒治疗以及支持治疗;硝唑尼特可以改善症状,但不能治愈未经治疗的艾滋病患者的感染。... Common.TooltipReadMore 相似,所不同的是随粪排出的卵囊尚未孢子化。因此,新排出粪便中的卵囊不具感染性,并且不会发生直接的粪 - 口传播。卵囊需要几天到几周的时间才能在环境中形成孢子,因此不太可能发生人与人之间的直接传播。孢子化的卵囊通过受污染的食物或水被摄入人体,并在胃肠道中脱囊,释放孢子体。子孢子侵入小肠的上皮细胞,增殖并成熟成卵囊,并从粪便中排出。
参考文献
1.Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations.Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2015.doi: 10.1017/S0950268815000370
3.Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance—United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2019.doi:10.15585/mmwr.ss6803a1
环孢子虫病的症状和体征
环孢子虫病的主要症状为急性非血性的水样腹泻,伴有发热、腹痛、恶心、厌食、不适感和体重减轻。对于免疫正常者,该病常常可自行缓解,但可持续数周。症状改善后可能会复发。
对于艾滋病这样有细胞介导免疫抑制的宿主,环孢子球虫病可引起与隐孢子虫病相似的严重难治性大量腹泻。AIDS患者肠外感染包括胆管炎和播散性感染。
环孢子虫病的诊断
粪便显微镜检查有无卵囊
粪便中寄生虫DNA的检测
粪便镜检、寄生虫DNA分子试验或显微镜检查发现特征性的卵囊可诊断环孢子虫病。 改良版Ziehl-Neelsen或Kinyoun抗酸染色技术可以帮助鉴别 Cyclospora环孢子虫。Cyclospora 环孢子虫的卵囊都是自荧光的。Cyclospora 环孢子虫卵囊是球形的,形态类似于但大于 Cryptosporidium 隐孢子虫卵囊。
由于卵囊的排出是间歇性的,需行多次粪检(≥ 3次)。
有些时候,只有通过肠组织活检发现细胞内期的寄生虫,才能诊断。
环孢子虫病的治疗
甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑
或者,环丙沙星或硝唑尼特
环孢子球虫病的治疗选择是双倍强化口服甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX)TMP 160mg加SMX 800mg Bid,连服7~10日。儿童剂量为TMP 5 mg/kg及SMX 25 mg/kg,日服2次,疗程同成人。
对于AIDS患者可能需要更大的剂量和更长的疗程。对于这些患者急性感染的治疗,在双倍强化疗法后还应继续长期预防治疗。启动或优化抗反转录病毒治疗(ART)非常重要。
环丙沙星(500 mg,每日两次,连续7天)是TMP/SMX的替代品。
在磺胺不耐受和环丙沙星耐药感染患者中,硝唑嗪(100mg,每天两次,持续3天)是TMP/SMX的替代品。据报道,硝唑尼特对环孢子虫病的疗效在 71% 至 87% 之间。
预防是通过在流行地区旅行期间采取食物和水预防措施,并在爆发期间避免可能受污染的食物。在流行地区,饮用水应煮沸或氯化,避免未去皮的水果,彻底煮熟蔬菜。 为国际旅行者提供的详细建议可在 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yellow Book。