免疫接种概述

疫苗应完全按照说明书上的建议接种。不合规或其他因素可能导致个别患者的疫苗接种时间表发生变化；对于大多数疫苗来说，一系列剂量之间的间隔可以延长而不会失去效力。如果系列接种的疫苗（例如，乙肝疫苗或人乳头瘤病毒疫苗）被中断，虽然因间隔时间长而导致约定的接种点已经错过，但是临床医师还应在下一次接种者到来后给予下一次推荐的剂量。 他们不需要从头再接种一遍。

注射疫苗常规选择肌内注射，部位在大腿侧面的中部（婴儿或初学走路的孩子）或者在三角肌部位（学龄儿童或成人）。 有些疫苗需要皮下注射。 有关疫苗接种的详细信息，请参阅 疫苗管理最佳通用实践指南 来自免疫实践咨询委员会 (ACIP)， 成人接种疫苗 来自免疫行动联盟，以及 CDC: 接种疫苗。

对于上肢淋巴水肿患者（如癌症乳腺癌患者），最佳做法是使用另一只手臂或其他位置。

与疫苗接种相关的肩部损伤（SIRVA）可能是由于疫苗意外注入肩部三角肌下方的组织和结构中所致（1 疫苗接种参考文献 免疫力可以通过 使用抗原（如疫苗、类毒素）主动获得 或者通过使用抗体（如免疫球蛋白、抗毒素）被动获得。 类毒素是一种细菌外毒素，被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。 疫苗是一种由完整的（活的或灭活的）细菌或病毒，或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。 Common.TooltipReadMore )。

临床医生应该制定一个流程，在患者每次随访时都应了解一下疫苗接种的状态，以此保证疫苗能够按照推荐的方法接种。 应当鼓励患者（或看护者）保有一份疫苗接种史的记录（书面或电子格式），并能够将其与新的医疗从业人员和机构共享，确保疫苗接种的信息及时更新。

限制 和 注意事项 是指会增加疫苗接种不良反应风险或减弱接种疫苗之免疫效应的情况。 这些情况通常是暂时的，这意味着该疫苗可在之后的时间点予以接种。 当接种疫苗带来的益处大于其带来的不良反应时，建议接种疫苗。

禁忌证 是指，存在着增加疫苗接种严重不良反应风险的情况。 当禁忌证存在时不宜接种疫苗。

在美国，疫苗的安全性是通过两个监测系统来确保的：CDC 和美国食品和药物管理局 (FDA) 的疫苗不良事件报告系统（VAERS) 和疫苗安全数据链 (VSD）。

VAERS是由FDA和疾病控制和预防中心（CDC）共同发起的安全程序；VAERS收集来自个别病人，这些病人相信他们在最近接种疫苗后出现了不良事件。 医疗保健从业者也必须报告接种后的某些事件，甚至是他们不能确定事件与疫苗相关的可能报告事件。 VAERS报告来源于全国各地，并对潜在的安全问题进行快速评估。 然而，VAERS报告可以显示疫苗接种疑似不良事件之间只存在时间关联；他们并不能证明因果关系。 因此，VAERS报告必须进一步使用其他方法进行评估。 其中一种方法使用 VSD，它使用来自 11 个大型医疗保健组织的数据。 这些数据包括疫苗管理（作为常规护理的一部分在医学记录中记录），以及后续的病史以及不良事件。 与VAERS不同，VSD包括了来自接受疫苗接种的患者以及未接受疫苗注射的患者的数据。 作为结果，VSD可以帮助区分接种后偶然发生的症状和实际不良事件，从而确定不良事件的实际发生率。

然而，很多家长仍然担心 儿童疫苗的安全性 儿童免疫接种 疫苗接种对于预防严重疾病和促进世界健康来说，是非常有效的。 因为有了疫苗，许多此前普遍发生的或致命的传染病（如 天花、 脊髓灰质炎、 白喉）现在已经很少见或被消灭了。 然而，除了天花，这些感染仍然发生在世界上医疗服务不足的地区。 有关不良反应和特定疫苗使用的详细信息，请参见... Common.TooltipReadMore 和可能产生的不良影响（尤其是自闭症）。 这些担忧导致一些家长不允许他们的孩子接种部分或全部推荐的疫苗（见 疫苗犹豫 疫苗犹豫 尽管美国有严格的疫苗安全体系，一些家长仍然担心儿童接种疫苗的程序安全性。 这些担忧导致一些家长不允许孩子接种部分或全部推荐的疫苗。 在美国，疫苗豁免率从2006年的1％上升至2016~2017年的2％。在2021-2022学年，这一数字总体上增加到2... Common.TooltipReadMore ）。 其结果是，原本通过疫苗接种而很少见的疫情（例如，麻疹和百日咳）在北美和欧洲未接种疫苗的儿童中变得极为常见。

父母的一个主要关注是，疫苗可能会增加 自闭症 孤独症 孤独症是一种神经发育紊乱，特征性表现为社会关系异常和社交障碍，重复刻板行为，以及智力发育的不平衡，其中大多数病例智力发育迟缓。症状开始于儿童早期。尽管有证据表明基因遗传起一定作用，大多数儿童的病因尚不清楚；在一些患者中，这些疾病可能与某种疾病有关。诊断根据发育史和行为观察。行为治疗和药物治疗相结合。... Common.TooltipReadMore 的风险。 他们所参考的理由包括：

1998年，柳叶刀上一份简短的报告假设 MMR 疫苗中的麻疹病毒与自闭症之间存在联系。 这份报告受到了全世界权威媒体的关注，很多家长开始怀疑MMR疫苗的安全性。 然而， 柳叶刀 撤回该报告，因为它包含严重的科学缺陷；许多随后的大型研究发现没有证据支持疫苗的使用与自闭症风险之间的关联（1 疫苗安全性的参考文献 免疫力可以通过 使用抗原（如疫苗、类毒素）主动获得 或者通过使用抗体（如免疫球蛋白、抗毒素）被动获得。 类毒素是一种细菌外毒素，被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。 疫苗是一种由完整的（活的或灭活的）细菌或病毒，或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。 Common.TooltipReadMore )。 美国医学免疫安全审查委员会综述了之前所有发表或未发表的流行病学研究结果来明确是否麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗以及含有硫柳汞的疫苗可以导致自闭症，以及此现象背后可能的生物学机制，后来根据研究的数据，他们否定了在这些疫苗与自闭症之间存在因果联系 2 疫苗安全性的参考文献 免疫力可以通过 使用抗原（如疫苗、类毒素）主动获得 或者通过使用抗体（如免疫球蛋白、抗毒素）被动获得。 类毒素是一种细菌外毒素，被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。 疫苗是一种由完整的（活的或灭活的）细菌或病毒，或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。 Common.TooltipReadMore 。

关于自闭症和儿童疫苗的一些担忧是关于疫苗成分。硫柳汞是一种防腐剂，是其中一些关注的焦点，尽管MMR疫苗从未含有硫柳汞。目前，美国几乎所有儿童接种的疫苗都不含硫柳汞。少量硫柳汞继续用于多剂量流感疫苗和几种拟用于成人的疫苗中。关于疫苗中含有低水平硫柳汞的信息，参见美国食品和药物管理局的网站（Thimerosal and Vaccines）。硫柳汞也存在于资源贫乏国家使用的许多疫苗中。

如同任何的治疗一样，临床医生应该向拟接种疫苗的一方告知所推荐接种疫苗的相对风险和益处 (3 疫苗安全性的参考文献 免疫力可以通过 使用抗原（如疫苗、类毒素）主动获得 或者通过使用抗体（如免疫球蛋白、抗毒素）被动获得。 类毒素是一种细菌外毒素，被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。 疫苗是一种由完整的（活的或灭活的）细菌或病毒，或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。 Common.TooltipReadMore )。 特别是，临床医生必须确保拟接种疫苗儿童的父母都了解疫苗可预防的儿童疾病，如麻疹、乙型流感嗜血杆菌感染、百日咳及可能引起的严重不良反应，包括死亡。临床医生应与家长讨论孩子接种疫苗问题上任何他们关切的内容。 这些讨论的资源包括CDC的 Talking with Parents about Vaccines for Infants 和 Parents' Guide to Childhood Immunizations。

在前往有传染性疾病局部流行的地区时，需要进行免疫接种(见表)。 美国疾病预防控制中心可以提供相关信息，24小时提供电话（1～800～232～4636 [CDC～INFO]）及网站（Travelers' Health）服务。

以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。