人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

Creator: Margot L. Savoy
Published: 2023-07-04

作者：

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

医学审查 7月 2023

看法进行患者培训

制剂
适应证
禁忌症及预防
剂量和接种
不良反应
更多信息

人乳头瘤病毒（HPV）感染人乳头瘤病毒（HPV）感染人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮，引起肛门生殖器疣.皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的，通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播（例如，由于怀孕或艾滋病毒感染）。一些感染粘膜上皮的类型可导致肛门或口咽癌。建议使用巴氏试验和/或HPV试验筛查高危患者的宫颈癌症和肛门癌症。... Common.TooltipReadMore 是最常见的性传播疾病（STD）。 HPV可引起皮肤疣, 生殖器疣人乳头瘤病毒（HPV）感染人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮，引起肛门生殖器疣.皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的，通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播（例如，由于怀孕或艾滋病毒感染）。一些感染粘膜上皮的类型可导致肛门或口咽癌。建议使用巴氏试验和/或HPV试验筛查高危患者的宫颈癌症和肛门癌症。... Common.TooltipReadMore , 或某些癌症，具体取决于HPV的类型。目前已有疫苗可预防许多可能导致生殖器疣和癌症的HPV毒株。但是，使用HPV疫苗并不能消除继续进行巴氏（Pap）检测筛查的必要性。因为子宫颈癌宫颈癌宫颈癌通常是鳞状细胞癌；不太常见的是腺癌。大多数宫颈癌的病因是人乳头瘤病毒感染。宫颈肿瘤通常是无症状的；宫颈癌的第一症状通常是无规律的，通常是性交后阴道出血。通过宫颈刮片巴氏试验和组织活检来诊断。分期是临床的，在可用时结合影像学和病理学结果。治疗通常包括早期的手术切除或局部晚期的放化疗。如果已广泛转移，常单用化疗。宫颈癌是美国女性中第三常见的妇科癌症，第八常见的癌症。平均诊断年龄为50岁；35至44岁的女性经常被诊断出。国家癌症研究... Common.TooltipReadMore 也可由疫苗中未包含的某些HPV类型引起的。

(参见疫苗接种概述免疫接种概述免疫力可以通过使用抗原（如疫苗、类毒素）主动获得或者通过使用抗体（如免疫球蛋白、抗毒素）被动获得。类毒素是一种细菌外毒素，被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。疫苗是一种由完整的（活的或灭活的）细菌或病毒，或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。... Common.TooltipReadMore 。)

三种疫苗可供选择：

一种人类乳头瘤病毒9价疫苗，可预防 HPV 6 型和 11 型（导致 > 90% 的可见生殖器疣）、16 型和 18 型（导致约 70% 的宫颈癌和 90% 的肛门癌）以及 31 型、33型、45型、52型和 58型（它们共同导致 10% 至 20% 的宫颈癌 [ 1 制剂参考文献人乳头瘤病毒（HPV）感染是最常见的性传播疾病（STD）。 HPV可引起皮肤疣, 生殖器疣, 或某些癌症，具体取决于HPV的类型。目前已有疫苗可预防许多可能导致生殖器疣和癌症的HPV毒株。但是，使用HPV疫苗并不能消除继续进行巴氏（Pap）检测筛查的必要性。因为子宫颈癌也可由疫苗中未包含的某些HPV类型引起的。欲了解更多信息，请参阅 Human Papillomavirus... Common.TooltipReadMore ])
一种人乳头瘤病毒四价疫苗（HPV4），可预防6、11、16和18型
一种人乳头瘤病毒二价疫苗（HPV2），可预防16型和18型

美国现在只有9价疫苗可供接种。

利用重组DNA技术从HPV主要衣壳（L1）蛋白中制备HPV疫苗。 L1蛋白可自我组装成非感染性、非致瘤性的病毒类似颗粒（VLPs）。

1.National Cancer Institute: Human papillomavirus (HPV) vaccines.2019.

HPV疫苗是常规的儿童接种疫苗（见 CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age)。 U.S. Food and Drug Administration (FDA)批准的9价疫苗适应症最近已扩大到包括27~45岁的成年人，用于预防某些HPV相关的癌症和疾病；免疫实践咨询委员会目前的建议是

对于年龄不超过26岁的男性和女性： HPV疫苗建议在11岁或12岁时（可从9岁开始）接种HPV疫苗，也适用于以前未接种疫苗，或未充分接种疫苗的年龄不超过26岁的患者。
27~45岁成人： 临床医生应与患者共同决策讨论，以确定他们是否应接种疫苗。

或者（出于美国以外地区的考虑），可以使用以下方法：

女性接种HPV4或HPV2
男性，包括男男性行为者，接种HPV4

HPV疫苗的禁忌证包括

虽然不建议孕妇使用HPV疫苗，但接种疫苗前不需要孕检。如果接种计划在启动之后才确诊怀孕，不需要干预接种，但后续的疫苗接种应延迟到妊娠结束后再进行。

HPV疫苗的主要预防措施包括

伴或不伴发热的中度或重度急性疾病（接种应推迟到疾病缓解后进行）

HPV疫苗剂量为0.5mL 肌注，根据初次接种HPV疫苗时的年龄分为3剂或2剂系列。

9~14岁年龄段的初始剂量：在0和6~12个月时接种两剂次。每剂次之间最小间隔期是5个月。如果给药时间过早（<5个月内），则应在无效剂量后≥12周和第一次给药后≥5个月重复给药。
≥15岁的初始剂量：在0、1~2个月和6个月接种3剂次。最小间隔：第一剂和第二剂之间的最小间隔为4周，第二剂和第三剂之间的间隔为12周，第一剂和第三剂之间的间隔为5个月。如果第 2 剂或第 3 剂给药过早，则应重复给药。
一些年龄在 27 至 45 岁的成年人：根据共同的临床决策讨论，该年龄组的成年人可以接种上述 2 或 3 剂系列。
免疫功能低下者，包括 HIV 感染者：免疫功能低下者无论初次接种疫苗时的年龄如何，均可接受上述 3 剂系列注射。