含有白喉类毒素,破伤风类毒素和脱细胞百日咳的疫苗有助于预防 白喉 白喉 白喉是一种主要由产毒素的Corynebacterium diphtheriae白喉杆菌引起的急性咽或皮肤感染,罕见由其他、不太常见的革兰阳性Corynebacterium 棒状杆菌属引起。患者可以表现为非特异性皮肤感染或咽部假膜形成,产生的外毒素可引起心肌和神经组织损害。无症状的带菌状态也可发生。依据临床表现及细菌培养可确诊。治疗使用抗毒素和青霉素或红霉素。... Common.TooltipReadMore , 破伤风 破伤风 破伤风是由破伤风杆菌分泌的神经毒素引起的急性中毒。临床表现主要是随意肌的间断性、强直性痉挛,其中的咬肌痉挛可以导致牙关紧闭。诊断是基于临床的。以人破伤风免疫球蛋白治疗,并加强支持疗法。 参见“ 厌氧菌感染概述和 梭菌感染概述”。 破伤风杆菌孢子可在土壤和动物粪便和保持存活多年。 在世界范围内,每年破伤风导致约20多万例死亡,其中大部分新生儿和儿童,但该病很少被报道,所有的数字只是粗略估计。... Common.TooltipReadMore , 和 百日咳 百日咳 百日咳是一种高度传染性疾病,主要发生在儿童和青少年中,由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起.症状最初是非特异性上呼吸道感染,然后是阵发性或痉挛性咳嗽,通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染,接着出现阵发性或痉挛性咳嗽,这种咳嗽结束时通常出现拖长的,高音调的啼声吸气(哮咳)。诊断通过鼻咽试子培养、PCR(polymerase... Common.TooltipReadMore , 但是它们并不能预防所有的病例。
欲了解更多信息,请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations 和 Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination。
(参见 免疫接种概述 免疫接种概述 免疫力可以通过 使用抗原(如疫苗、类毒素)主动获得 或者通过使用抗体(如免疫球蛋白、抗毒素)被动获得。 类毒素是一种细菌外毒素,被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。 疫苗是一种由完整的(活的或灭活的)细菌或病毒,或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。... Common.TooltipReadMore 。)
白喉-破伤风-百日咳三联疫苗的研制
白喉(D)疫苗所包含的类毒素来自白喉棒状杆菌( Corynebacterium diphtheriae)。 破伤风(T)疫苗所包含的类毒素来自破伤风梭状芽胞杆菌( Clostridium tetani)。 无细胞的百日咳(P)疫苗包含百日咳博得特氏菌( Bordetella pertussis)半纯化或纯化的成分。 完整细胞的百日咳疫苗因为其不良反应而在美国不再使用,但是在其他国家仍然有应用。 白喉/破伤风类毒素/百日咳疫苗有两种制剂:
7岁以下儿童白喉-破伤风-无细胞百日咳(DTaP)
用于青少年和成人的破伤风-白喉-百日咳(Tdap)
Tdap包含更低剂量的白喉和百日咳疫苗成分(标示为小写的d和p)。
白喉-破伤风-百日咳疫苗的适应症
DTaP 是常规的儿童免疫接种疫苗 (见 CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).。
Tdap 通常给予11--12岁的儿童和≥13岁而此前未接种过Tdap的成人一生只此一次的接种(不论自上次 破伤风--白喉[TD] 破伤风-白喉疫苗 破伤风疫苗可以单独使用,但破伤风类毒素通常与 白喉和/或 百日咳疫苗联合使用。 白喉疫苗只能与其他疫苗联合使用。 欲了解更多信息,请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations 和 Centers for Disease Control and Prevention... Common.TooltipReadMore 疫苗接种后间隔多长时间,对于接种情况不了解的,亦可按此法接种该疫苗。 该剂量之后,每10年进行一次 破伤风白喉混合疫苗加强剂 破伤风-白喉疫苗 破伤风疫苗可以单独使用,但破伤风类毒素通常与 白喉和/或 百日咳疫苗联合使用。 白喉疫苗只能与其他疫苗联合使用。 欲了解更多信息,请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations 和 Centers for Disease Control and Prevention... Common.TooltipReadMore (参见 CDC:按年龄划分的成人免疫接种表)。
也有推荐以下人群予以Tdap加强剂接种:
(无论距离上次Tdap疫苗接种时间有多久),每次 处于妊娠期(最好在妊娠27〜36周之间)的妇女
从未接种过Tdap的产后妇女
需要接种含有破伤风类毒素疫苗来辅助医治伤口的成人以及之前未接种过Tdap的成年人将接受Tdap代替破伤风白喉(Td)。 那些以前接受过 Tdap 的人可接种 Tdap 或 Td。
对于曾患有百日咳的人群,仍常规建议其要接种含有百日咳疫苗。
白喉-破伤风-百日咳三联疫苗的禁忌症和注意事项
DTaP和Tdap的禁忌症
对于百日咳疫苗成分:在接种DTaP或Tdap后的7天内发生脑病(如昏迷,意识水平下降,长时间痉挛)而无其他明确病因
由于接种破伤风疫苗非常重要的,对于接种DTaP或Tdap后对其成分过敏的人应该延请变态反应症专科医师,帮助明确是否对破伤风类毒素过敏。 如果不过敏,那还是可以予以破伤风类毒素(TT)疫苗接种。 脑病史的成年人可以接种破伤风白喉疫苗,此类病史的儿童可以给予接种白喉 - 破伤风(DT)疫苗,而不是Tdap疫苗。
注意事项取决于接种的剂型。
对于DTaP和Tdap的疫苗,注意事项包括
对于伴或不伴发热的中度或重度急性疾病(若可能,疫苗接种要推迟到疾病缓解后进行)
仅对百日咳疫苗成分:对于进展性的或不稳定的神经系统疾病,未经控制的抽搐或进行性脑病(应将接种推迟到确立治疗方案并且经治后疾病得以稳定后进行)
对于DTaP疫苗接种,注意事项包括:
之前接种DTaP疫苗后的3天内,出现伴或不发热癫痫发作
之前接种DTaP后48小时内出现≥3小时的持续、严重的难以安慰的哭声和尖叫
之前接种DTaP后48小时内出现崩溃或休克样的状态(低渗低反应症状)
之前接种DTaP后48小时内出现体温≥40.5 ℃,无其他可解释原因
对于Tdap疫苗,注意事项包括:
曾有接种含破伤风或白喉类毒素疫苗后出现 III型超敏反应 III型 过敏(包括特应性)和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。不适当的免疫反应包括那些对内在身体成分(自身)误导的反应,导致 自身免疫性疾病。本主题重点关注 I 型超敏反应。 根据Gell和Coombs分类,超敏反应分为4种类型(I至IV)。过敏反应性疾病常包含不止一种过敏反应类型。... Common.TooltipReadMore 史(自上次含破伤风的疫苗接种后,疫苗接种接种间隔≥10年)
白喉-破伤风-百日咳三联疫苗的剂量和注射
白喉-破伤风-百日咳三联疫苗的不良反应
不良反应少见,主要来自百日咳疫苗的组成成分。 这些试验包括:
7天之内出现脑病,
3天之内出现抽搐,伴或不伴发热
48小时内出现≥3小时的持续、严重的难以安慰的哭声和尖叫
48小时内瘫倒或休克,
48小时内出现体温≥40.5 ℃,无其他可解释的原因
立即对疫苗产生严重或过敏反应
若存在接种百日咳疫苗的禁忌,则可用没有百日咳成分 的白喉和破伤风联合疫苗接种 破伤风-白喉疫苗 破伤风疫苗可以单独使用,但破伤风类毒素通常与 白喉和/或 百日咳疫苗联合使用。 白喉疫苗只能与其他疫苗联合使用。 欲了解更多信息,请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations 和 Centers for Disease Control and Prevention... Common.TooltipReadMore 。
轻微的不良反应包括注射部位的发红、肿胀以及疼痛。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tetanus: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pertussis: Recommended vaccinations