见 疱疹病毒
生殖器疱疹是发达国家中最常见的溃疡性性传播疾病。它是由人类疱疹病毒1型(HSV-1)或2型(HSV-2)引起的。
首次感染后,HSV会潜伏在神经节中并周期性复发当病毒出现时,它可以引起也可不引起症状(即,生殖器病变)。本病通过与病灶接触而传播,更多的是性伴之间皮肤接触而传播,此时病灶多不明显(称为隐形传播)。
孕妇生殖器疱疹可传播HSV(通常,HSV-2)给胎儿或新生儿。通常情况下,因在分娩时接触含HSV的阴道分泌物而感染。病毒很少经胎盘传播。单纯疱疹病毒感染的新生儿的母亲一般为新近感染,在分娩时无生殖器感染的症状。新生儿HSV感染 是一种严重的,潜在的致命感染。
症状和体征
诊断
生殖器疱疹的诊断通常依赖于临床发现特征性皮损。与其他疱疹病毒感染不同,在生殖器疱疹上多出现成串的水疱和出现在红斑基底上的溃疡。然而,这些病变在许多患者中不存在。
如诊断不明确,仍应进行单纯疱疹病毒检测。
进行检测时,进行培养的标本需取自水疱或新出现的溃疡性病损的基底部。单纯疱疹病毒培养阴性,尤其是在患者无活动性病变时不排除HSV感染,因为病毒呈间歇性活动。同样,培养的灵敏度也有限; PCR则更为敏感,并正在越来越多地使用。
采用荧光素标记的单克隆抗体的直接免疫荧光发有较好的特异度,但灵敏度不高。
血清学试验能准确检测HSV-1和HSV-2的抗体,其在感染后的最初几周期间出现,然后持续。因此,如果生殖器疱疹被认为是最近获得的,需反复进行血清学检测。
下列情况需考虑进行单纯疱疹病毒血清学试验;