Nocardia奴卡放线菌属细菌为专性需氧、部分抗酸、串珠样、分枝、革兰阳性杆菌。放线菌科奴卡放线菌Nocardia属中部分细菌可引起人类感染。
N. asteroides星形奴卡放线菌为最常见的人类病原菌，通常引起肺炎和弥漫性感染。
N. brasiliensis巴西诺卡放线菌最常引起皮肤感染，特别在热带气候条件下。通过吸入或直接皮肤接触病原菌而感染。
其他奴卡放线菌Nocardia 有时也可引起局部感染，偶尔也可引起全身性感染。
奴卡放线菌病分布于世界各地，各年龄组均可发病，但以老年男性及免疫缺陷患者为多。人与人之间传播罕见。
危险因素
症状和体征
奴卡放线菌病通常呈亚急性起病，表现为类似于放线菌病的呼吸道症状，但 Nocardia 诺卡放线菌更易于局部播散或者经血源传播。疾病播散伴脓肿形成可累及任何一个器官，最常累及大脑、皮肤、肾脏、骨骼系统或肌肉。
肺部病变时，最常见的症状有咳嗽、发热、寒战、胸痛、衰弱、纳差和体重减轻，但这些症状都是非特异性的，并且与肺结核或化脓性肺炎相似。胸腔积液也可发生。30%～50%病例可发生转移性脑脓肿，通常可有严重头痛和局灶性神经系统异常。感染可以呈急性、亚急性或慢性。
皮肤或皮下脓肿常见，有时表现为原发的局部感染。可表现为
淋巴皮肤综合征由原发性脓皮病变和类似于孢子丝菌病的淋巴结组成。
放线菌足分支菌病开始时为一结节，然后化脓，可沿着筋膜平面扩展，通过慢性瘘管引流。
诊断
预后
治疗
TMP / SMX 15毫克/公斤/天（TMP成分）口服，每6至12小时一次，或单独使用高剂量磺酰胺（例如，磺胺嘧啶1g，口服，每 4至6小时）。因为大多数病例对治疗反应缓慢，磺胺类药物的剂量应达到最后一剂2h血药浓度维持在12～15mg/dL，持续超过6个月。在免疫缺陷以及播散性感染患者，在菌种鉴定及药敏试验结果出来之前，应给予TMP/SMX联合阿米卡星，亚胺培南或美罗培南治疗。
若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素、四环素（特别是四环素）、亚胺培南-西司他丁、美罗培南、头孢曲松、头孢噻肟、广谱喹诺酮类（如莫西沙星）、氨苯砜或环丝氨酸。利奈唑胺和替加环素可能是有效的替代用药。应当根据药敏试验选择更换抗生素。
