默沙东 诊疗手册

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战壕热

(Wolhynia Fever; Shin Bone Fever; Quintan Fever)

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

医学审查 4月 2022
看法 进行患者培训

战壕热是由虱传播的革兰阴性菌 Bartonella quintana 引起的疾病,最初见于第一次和第二次世界大战军人中。表现为急性、反复发热,偶尔伴有皮疹。诊断通过血培养。治疗使用大环内酯类药物或多西环素。

人是Bartonella的唯一宿主。当感染五日热巴尔通体的虱的粪便被揉入磨损皮肤或结膜时B. quintana 就被传播到人类。

本病是墨西哥、突尼斯、厄立特里亚、波兰和前苏联的地方性流行病,美国流浪的人群中也重新出现本病。

战壕热的症状和体征

战壕热潜伏期14~30天,发病突然,症状包括发热、无力、头晕、头痛(眼后方疼痛),结膜充血和严重背、腿(胫骨)痛。

体温可达40.5°C,并持续5~6天。约半数患者,每间隔5-6天发热重复出现,可重复1-8次。

复发很常见,甚至在初次感染后10年依然可以复发。

zhan'hao热的诊断

  • 血培养

  • 血清学检测和基于聚合酶链反应(PCR)的检测

居住在虱泛滥地区者应怀疑本病。

应与 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由几种钩端螺旋体致病性血清型的中任意一种导致的感染。症状是双相的。症状呈两个阶段。初始阶段急性发热,第二阶段有时包括肝脏、肺、肾脏及脑膜相关方面的表现。通过培养和血清学检查可以诊断。 治疗是使用抗生素,如强力霉素或青霉素。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属钩端螺旋体属疏螺旋体属密螺旋体钩端螺旋体体太细,不能够用... Common.TooltipReadMore 斑疹伤寒 立克次体东方体属埃里希体无形体属和柯克斯体感染引起的疾病 立克次体东方体属埃里希体无形体属和柯克斯体感染引起的疾病 回归热 回归热 回归热是一种由虱或蜱传染Borrelia 包柔螺旋体引起的反复发热性疾病。反复发热期间伴有头痛、肌痛和呕吐,持续3~5日,间隔明显好转期。临床诊断,确诊通过外周血涂片染色。使用 四环素、强力霉素、红霉素或者 普鲁卡因青霉素G进行治疗。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属钩端螺旋体属疏螺旋体属密螺旋体钩端螺旋体菌体太细,不能够用... Common.TooltipReadMore 回归热 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 疟疾 相鉴别。

治疗战壕热

  • 多西环素或大环内酯

该病可在1~2个月内完全康复,基本上无死亡的危险,但临床恢复后数月依然可能存在菌血症,因此需要继续使用(>1个月)强力霉素或大环内酯类药物治疗。给予患者强力霉素100mg,每日两次口服,持续4至6周,如怀疑合并心内膜炎,则最初两周需加用庆大霉素3mg/kg/天静脉注射。联合治疗用于严重或复杂的感染。

慢性菌血症患者需监测有无心内膜炎症状出现。

看法 进行患者培训
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