(参见 巴尔通体感染概述 Bartonella 感染概述 Bartonella巴尔通体属于革兰阴性杆菌,以前归类于立克次体。它们是兼性胞内生物体,通常寄生在红细胞和内皮细胞内。 它们引起少数不常见的疾病(见表 一些巴尔通体感染): 区域性淋巴结炎和全身症状( 猫抓病) 一种急性发热性贫血( Oroya热) 慢性皮疹( 秘鲁疣) 一种慢性皮疹( 杆菌性血管瘤) Common.TooltipReadMore 。)
人是Bartonella的唯一宿主。当感染五日热巴尔通体的虱的粪便被揉入磨损皮肤或结膜时B. quintana 就被传播到人类。
本病是墨西哥、突尼斯、厄立特里亚、波兰和前苏联的地方性流行病,美国流浪的人群中也重新出现本病。
战壕热的症状和体征
战壕热潜伏期14~30天,发病突然,症状包括发热、无力、头晕、头痛(眼后方疼痛),结膜充血和严重背、腿(胫骨)痛。
体温可达40.5°C,并持续5~6天。约半数患者,每间隔5-6天发热重复出现,可重复1-8次。
可出现短暂的斑丘疹,偶有肝脾肿大发生。某些患者可并发 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心内膜的感染,通常伴有细菌(常见的是,链球菌属或葡萄球菌属)或真菌。 它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻,心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物,并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗,有时还需要外... Common.TooltipReadMore 。
复发很常见,甚至在初次感染后10年依然可以复发。
zhan'hao热的诊断
血培养
血清学检测和基于聚合酶链反应(PCR)的检测
居住在虱泛滥地区者应怀疑本病。
应与 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由几种钩端螺旋体致病性血清型的中任意一种导致的感染。症状是双相的。症状呈两个阶段。初始阶段急性发热,第二阶段有时包括肝脏、肺、肾脏及脑膜相关方面的表现。通过培养和血清学检查可以诊断。 治疗是使用抗生素,如强力霉素或青霉素。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体体太细,不能够用... Common.TooltipReadMore 、 斑疹伤寒 立克次体东方体属埃里希体无形体属和柯克斯体感染引起的疾病 、 回归热 回归热 回归热是一种由虱或蜱传染Borrelia 包柔螺旋体引起的反复发热性疾病。反复发热期间伴有头痛、肌痛和呕吐,持续3~5日,间隔明显好转期。临床诊断,确诊通过外周血涂片染色。使用 四环素、强力霉素、红霉素或者 普鲁卡因青霉素G进行治疗。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体菌体太细,不能够用... Common.TooltipReadMore 和 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 相鉴别。
通过血培养病原菌可确诊,但需要1~4周的生长期。该病最显著的特征为初次发作期、复发期和两次复发期间的无症状期,以及并发心内膜炎患者持续存在 菌血症 菌血症 菌血症是指细菌出现在血流中。可能经由泌尿道或静脉插管自发发生,也可能继发于口腔、消化道、泌尿道或创伤的护理或者其他操作。菌血症可能导致迁徙性感染,包括心内膜炎,尤其是存在心脏瓣膜病变者。隐性菌血症通常没有症状,但可导致发热。其他症状出现常常提示更加严重的感染,例如脓毒症或脓毒性休克。 ( 新生儿脓毒血症; 隐匿性菌血症和发热在婴儿和幼儿中没有明显的来源.) 菌血症可能是隐匿的、不引起后遗症,也可能导致迁徙性或系统性并发症。全身改变包括... Common.TooltipReadMore 。
可采用血清学试验来帮助诊断。高滴度 IgG 抗体应促使以心脏超声心动图评估 心内膜炎 诊断 感染性心内膜炎是心内膜的感染,通常伴有细菌(常见的是,链球菌属或葡萄球菌属)或真菌。 它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻,心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物,并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗,有时还需要外... Common.TooltipReadMore 。也可行血液或组织样品的PCR检测。
治疗战壕热
多西环素或大环内酯
该病可在1~2个月内完全康复,基本上无死亡的危险,但临床恢复后数月依然可能存在菌血症,因此需要继续使用(>1个月)强力霉素或大环内酯类药物治疗。给予患者强力霉素100mg,每日两次口服,持续4至6周,如怀疑合并心内膜炎,则最初两周需加用庆大霉素3mg/kg/天静脉注射。联合治疗用于严重或复杂的感染。
同时应当消灭 体虱 体虱 虱可以感染头皮、身体、耻骨区和睫毛。头虱通过密切接触传染,体虱在拥挤混乱的环境中传染,阴虱通过性传播。症状、体征、诊断和治疗因感染的部位不同而不同。 虱,无翅,吸血昆虫,感染头部(人头虱Pediculus humanus var. capitis),身体(人体虱P. humanus var. corporis),或耻骨区(耻阴虱Phthirus... Common.TooltipReadMore 。
慢性菌血症患者需监测有无心内膜炎症状出现。