志贺菌病

痢疾Shigella的潜伏期为1～4天。临床上最常见的表现水样泻无法与其他细菌、病毒和原虫感染引起的肠上皮分泌过多区别。可能出现发热。

在 成人， 细菌性痢疾初始症状可能为

以后反复发作，并且日趋严重和频繁。腹泻变得明显，系软便或含有黏液，脓及常有血的水样便。严重的里急后重可造成直肠脱垂和大便失禁。

然而，成人可无发热、无血性黏液性腹泻，有轻度的或没有里急后重。

成人患病常可自愈：轻者4～8日，重者3～6周。严重脱水和电解质丢失导致的循环衰竭及死亡主要发生于<2岁的婴儿和衰弱的成人。

罕见志贺菌病以米汤样或浆液样（偶尔血性）腹泻起病。患者可有呕吐而快速脱水。感染表现为谵妄、癫痫发作和昏迷，但很少或没有腹泻。 在12～24小时内可发生死亡。

幼儿的起病突然，表现为发热、烦躁不安、嗜睡、厌食、恶心或呕吐、腹泻、腹痛和腹胀以及里急后重。3日内大便中出现血液、脓液和黏液。大便次数可增加到≥20次/天，体重下降和脱水严重。若不治疗，患儿可在12日内死亡；若患儿存活，则在第2周急性症状消退。

痢疾诊断较容易，在暴发期间或在流行区对本病应高度怀疑，粪便涂片经甲基蓝或赖特染色可见白细胞。大便培养可确诊，应采集标本进行检测；对于重症或高危患者应行药敏试验。也可以进行 PCR 检测。

具有痢疾症状（血性和黏液便）的患者应与 肠出血性大肠杆菌 Escherichia coli O157:H7及其他肠出血 E. coli （EHEC）引起的感染 革兰阴性大肠埃希杆菌 Escherichia coliO157:H7和其他肠出血大肠埃希杆菌E. coli（EHEC）引起典型的急性血性腹泻，可以引起溶血尿毒综合征。表现为腹部痉挛疼痛和腹泻，可引起大出血。发热不明显。通过粪便培养和毒素检测诊断。应予支持治疗，不推荐使用抗生素。 肠出血性大肠杆菌包括 >100种血清型，可以产生志贺和志贺样毒素（产志贺毒素大肠杆菌E... Common.TooltipReadMore 、 沙门菌 沙门菌 Salmonella感染概述 Salmonella属 分为2种, S. enterica 和 S. bongori, 共包括> 2500种已知的血清型。其中一些血清型已被命名。这种情况下，通常使用的命名有时简化了科学命名，只包含种属和血清型;例如, S. enterica, enterica亚种, 伤寒血清型是伤寒 Salmonella... Common.TooltipReadMore 、 耶尔森杆菌 鼠疫和其他耶尔森菌 Yersinia 感染 鼠疫是由革兰阴性耶尔森氏鼠疫杆菌Yersinia pestis引起。症状是严重肺炎，或是伴有高烧的大而嫩的淋巴结病shi，通常会发展为败血症。通过流行病学和临床表现可诊断，确诊需要根据细菌培养和血清学检查。治疗使用链霉素或庆大霉素;氟喹诺酮类或多西环素可作为替代治疗。 Yersinia鼠疫耶尔森菌（以前称鼠疫巴斯德菌Pasteurella)... Common.TooltipReadMore 、 弯曲杆菌 Campylobacter弯曲杆菌及相关的感染 Campylobacter弯曲杆菌感染常引起自限性腹泻，但偶尔引起菌血症，合并心内膜炎、骨髓炎或化脓性关节炎。诊断通过病原菌培养，一般为粪便培养。需要时的治疗包括阿奇霉素。 Campylobacter弯曲杆菌为能运动、形状弯曲、微需氧的革兰阴性杆菌，正常情况下存在于许多家畜及家禽的胃肠道。 部分弯曲菌是人类感染病原菌。主要病原体是空肠弯曲菌、大肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。... Common.TooltipReadMore 感染、 阿米巴 阿米巴病 阿米巴病为 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴感染所致。它是通过粪口传播获得的。感染通常无症状，但也可引起从轻度腹泻到严重痢疾等症状。肠外阿米巴感染包括肝脓肿。诊断是通过在粪便样本中鉴定溶组织内阿米巴进行的，并通过检测粪便中抗原的免疫分析进行确认，或者如果怀疑肠外疾病，则通过血清学检查进行确认。有症状的疾病应用甲硝唑或替硝唑治疗，然后应用巴龙霉素或其他有效作用于肠腔内包囊的药物。... Common.TooltipReadMore 、 艰难梭菌感染 梭菌 (旧称Clostridium) 梭状芽胞杆菌诱发相关性腹泻 艰难梭状芽胞杆菌菌株通过分泌毒素在胃肠道引起假膜性结肠炎，通常与使用抗生素有关。 症状是腹泻，有时带血，很少进展为中毒性巨结肠、结肠穿孔、败血症和急腹症。 诊断主要是从粪便中分离 C. difficile。一线治疗方法为口服万古霉素或非达霉素。 (参见 厌氧菌概述 和 梭菌感染概述。) C. difficile艰难梭状芽胞杆菌是抗生素相关性结肠炎的最常见病因，通常是院内获得，但社区获得性病例出现... Common.TooltipReadMore 进行鉴别。

直肠镜检可见黏膜表面弥散性充血并有大量小溃疡。可有白细胞减少或显著升高，白细胞计数平均为13,000/mcL(13 × 10⁹/L)。血液浓缩常见，腹泻还可引起代谢性酸中毒。

痢疾引起的体液丢失需给予口服或 静脉补液 静脉输液复苏 与严重血管内容量不足一样（如腹泻、热休克），几乎所有循环 休克状态均需要大量的静脉补液。血管内容量不足先由血管收缩代偿，数小时后将血管外液体转移至血管内，通过消耗体液总量来维持循环容量。然而这种代偿不能弥补容量大量丢失。 见 体液代谢 有关维持液体需求的讨论；见 儿童脱水和补液治疗 关于轻度脱水的讨论。 复苏液的选择取决于容量缺失的原因。 红细胞的丢失使血液携氧能力下降。然而机体通过增加心排出量来维持氧的输送... Common.TooltipReadMore 对症治疗。

不应使用止泻药物（如，洛派丁胺），因为可延长病程。

抗生素可减轻症状和 Shigella志贺菌的排出，但对于健康的成人不是必须的。然而，如下一些患者通常需要接受抗生素治疗：

对于成人，可使用以下抗生素治疗：

对于儿童，可使用以下抗生素治疗：

许多 Shigella 分离株对氨苄西林、复方新诺明（TMP/SMX）和四环素耐药，但耐药特点随地理分布而异。

处理食物前应彻底洗手。弄脏的衣服和床上用品应浸入装有肥皂、水和消毒剂的有盖桶中，直到可以用热水清洗为止。对病人和带菌者应采取相应的隔离措施（特别是对粪便的隔离）。

一种口服活疫苗正在开发，在流行区的现场试验显示有广阔的前景。然而，免疫力通常是血清型特异性的，因此疫苗应需是多价的或含有多种血清型共有的抗原。