流行病学
Pseudomonas假单胞菌普遍存在，喜好潮湿环境。在人类，P. aeruginosa铜绿假单胞菌是最常见的一种假单胞菌病原体，但其他假单胞菌亦可引起感染， P. paucimobilis, P. putida, P. fluorescens或P. acidovorans 包括少动假单胞菌、恶臭假单胞菌、荧光假单胞菌和食酸假单胞菌。其他曾被分类为假单胞菌属 的重要院内感染病原菌包括 洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌。 B. pseudomallei 导致一种独特的疾病，称为 类鼻疽 类鼻疽 类鼻疽是由革兰阴性类鼻疽伯克霍尔德菌Burkholderia（以前称假单胞菌 Pseudomonas）pseudomallei引起的感染。临床表现包括肺炎、败血症和各种器官的局灶性感染。 诊断通过染色或培养。诊断通过细菌染色或培养。治疗使用抗生素，如头孢他定，疗程长。 Burkholderia pseudomallei可从土壤或水中分离出，感染流行于东南亚、澳大利亚、中、西、东非洲... Common.TooltipReadMore 这主要限于东南亚和澳大利亚北部。
P. aeruginosa铜绿假单胞菌偶尔可存在于腋下和肛门生殖道周围的正常皮肤，但除非给予抗生素，在粪中甚为罕见。在医院内，洗涤槽、防腐溶液和贮尿容器中常可发现这种细菌。医护人员可将病菌传给病人，特别在烧伤和新生儿重症监护室，除非谨慎采取感染控制措施。
假单胞菌引起的疾病Pseudomonas
大部分 P. aeruginosa 铜绿假单胞菌感染发生在有中性粒细胞减少症或身体衰弱或免疫缺陷的住院病人。 P. aeruginosa 是重症监护病房感染的常见原因。 HIV感染者尤其是晚期患者，以及 肺囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 
的患者有社区获得性 P. aeruginosa 铜绿假单胞菌感染危险。
Pseudomonas假单胞菌可感染机体许多部位，包括皮肤、皮下组织、骨、耳、眼、尿路，肺和心脏瓣膜。感染部位与进入途径及病人的易感性有关。在住院患者首要表现可为革兰阴性杆菌 脓毒症 概述 脓毒症是一种威胁到生命的器官功能障碍综合征，感染后机体调节异常是发病的关键。脓毒性休克时，组织灌注显著下降，可发生急性的多脏器功能衰竭，包括肺、肾脏和肝脏。对于免疫正常患者，常见病因包括各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。对于免疫功能受损患者，病因可能是不常见的细菌或真菌。症状包括发热、低血压、少尿和意... Common.TooltipReadMore 。
皮肤与软组织感染
烧伤时， 焦痂下区域可成为大量细菌入侵的场所，进而成为引起菌血症的病灶——菌血症常为致死性并发症。
足部深部刺伤常常发生P. aeruginosa铜绿假单胞菌感染。引流的窦道、蜂窝织炎和 骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是由细菌、分枝杆菌或真菌引起的炎症及骨破坏。常见的症状为局部骨痛、压痛，伴全身症状（在急性骨髓炎中）或不伴全身症状（在慢性骨髓炎中）。诊断依靠影像学检查和培养。治疗以抗生素为主，有时需手术。 骨髓炎由下列原因引起 从感染组织或一个 感染的假体关节上开始的全身扩散 血源性病原体（血源性骨髓炎） 开放性伤口（污染的开放性骨折或骨科手术） Common.TooltipReadMore 
也可导致感染。伤口引流物常有甜味和果汁味。
在热浴缸中获得的 毛囊炎 毛囊炎是一种毛囊感染。诊断是基于临床的。局部用克林霉素治疗。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 毛囊炎的病因常常不清楚，但已知汗液，创伤，摩擦和皮肤闭塞可导致感染。病原体可能是细菌，真菌，病毒或寄生虫。细菌性毛囊炎通常是由于 Staphylococcus aureus感染引起, 偶为 Pseudomonas aeruginosa （热浴盆毛囊炎）或其他致病菌。... Common.TooltipReadMore 
毛囊炎 P. aeruginosa通常是由铜绿假单胞菌引起。在毛囊周围形成发痒的脓疱疹。
通常见于热带气候条件下的 急性外耳炎（游泳耳） 外耳道炎（急性） 外耳道炎是耳道的急性细菌性炎症Pseudomonas（最常见的细菌为假单胞菌）。当外耳道皮肤肿胀堵塞耳道时，可出现耳痛，分泌物附着，和听力损失；触及耳廓时可引起剧烈耳痛。诊断基于望诊。治疗包括局部清洗患处，同时应用局部药物治疗，包括抗生素，糖皮质激素和（或）醋酸的联合应用，并且干耳。 外耳道炎可表现为外耳道疖肿或整个耳道的弥漫性感染（急性弥漫性外耳道炎）。后者通常称为游泳性耳病；游泳后耳内的水液以及棉签拭擦是主要的危险因素... Common.TooltipReadMore 
是耳部Pseudomonas铜绿假单胞菌感染最常见的临床类型。一种更严重的感染，即 恶性外耳炎 恶性外耳道炎 恶性外耳道炎，也称为颅底骨髓炎或者坏死性外耳道炎，是典型的Pseudomonas铜绿假单胞菌感染引起的颞骨骨髓炎。有报道Staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是致病菌。 软组织、软骨和骨骼都受到恶性外耳炎的影响。 骨髓炎沿着颅骨底部蔓延并可能导致 颅神经病 （VII通常比IX，X和XI先受影响），并可能穿过中线。... Common.TooltipReadMore ，可发生于糖尿病患者。表现为严重的耳痛、常有单侧脑神经麻痹，需要非口服给药。
坏死性脓疮是发生于中性粒细胞减少患者的皮肤病变，通常由P. aeruginosa铜绿假单胞菌引起。其特征为直径约1cm的紫黑色病变，中央区溃疡，四周为红斑，最常见于潮湿的部位，如腋下、腹股沟和肛门生殖器部位。坏死性脓疮通常发生在 P. aeruginosa 菌血症患者。
呼吸道感染
P. aeruginosa铜绿假单胞菌是 呼吸机相关肺炎 医院获得性肺炎 医院获得性肺炎（HAP）指在入院48小时后发生的肺炎。最常见的病原体为革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus，耐药菌的感染备受关注。症状包括乏力、发热、畏寒、寒战、咳嗽、呼吸困难、胸痛。根据临床表现和肺影像学可怀疑此诊断，经血培养和经支气管镜的下呼吸道样本培养可确诊。治疗使用抗生素。总体而言预后较差，可能与合并其他疾病有一定关系。... Common.TooltipReadMore 的常见原因。在HIV感染者，Pseudomonas假单胞菌最常引起肺炎或鼻窦炎。
Pseudomonas假单胞菌支气管炎常见于 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 的晚期。从囊性纤维化患者分离得细菌呈特征性的黏性菌落形态，比Pseudomonas非黏性铜绿假单胞菌引起的感染预后差。
其他感染
Pseudomonas假单胞菌是医院 尿路感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染（UTIs）可分为累及肾脏的上尿路（( 肾盂肾炎）感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而，在临床实践中，尤其在儿童患者中，根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外，感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染，术语UTI... Common.TooltipReadMore 的常见病原菌，特别常见于有过泌尿外科操作的病人及尿路梗阻的病人。Pseudomonas假单胞菌通常定植在留置导尿管患者的尿道，尤其是那些接受广谱抗生素治疗的患者。
眼部感染一般表现为角膜溃疡，最常见于外伤之后，但有些病人也可因角膜接触镜片或镜片液体污染而感染。
假单胞菌Pseudomonas 罕见引起 急性细菌性心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心内膜的感染，通常伴有细菌（常见的是，链球菌属或葡萄球菌属）或真菌。 它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻，心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物，并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗，有时还需要外... Common.TooltipReadMore 
，通常发生于心脏直视手术所装的人工瓣膜或静脉吸毒者的自然瓣膜上。
菌血症
许多 Pseudomonas 假单胞菌感染可引起 菌血症 菌血症 菌血症是指细菌出现在血流中。可能经由泌尿道或静脉插管自发发生，也可能继发于口腔、消化道、泌尿道或创伤的护理或者其他操作。菌血症可能导致迁徙性感染，包括心内膜炎，尤其是存在心脏瓣膜病变者。隐性菌血症通常没有症状，但可导致发热。其他症状出现常常提示更加严重的感染，例如脓毒症或脓毒性休克。 ( 新生儿脓毒血症; 隐匿性菌血症和发热在婴儿和幼儿中没有明显的来源.) 菌血症可能是隐匿的、不引起后遗症，也可能导致迁徙性或系统性并发症。全身改变包括... Common.TooltipReadMore 。 在非插管病人没有可见的尿路病灶，发生非铜绿假单胞菌性假单胞菌P. aeruginosa感染，提示静脉输入的液体、药物或浸泡静脉注射插管用的消毒剂可能被污染。
诊断
细菌培养
诊断假Pseudomonas单胞菌感染依赖来自感染部位液体或组织的细菌培养：血、皮损部位、引流液、尿、脑脊液或眼。同时进行药敏检测。
局灶性感染可能产生新割草的果味，脓液有可能呈绿色。
治疗
根据感染部位及严重程度及药敏试验选择不同抗生素
局灶性感染
热浴毛囊炎可自愈，无需抗生素治疗。
外耳炎治疗使用1%~2%醋酸冲洗或者局部使用环丙沙星、多黏菌素B或粘菌素。如果易感，更严重的感染可以用氟喹诺酮类药物治疗。
局灶性软组织感染除了使用抗生素外可能还需要外科清除坏死组织和肿脓引流。
小的角膜溃疡使用0.3%的环丙沙星或0.5%的左氧氟沙星。对于更严重的溃疡应改用高浓度（高于原料浓度）的抗生素滴眼液，如妥布霉素15mg/mL。 在开始的时候应经常使用（如每小时一次）。禁忌蒙住患眼，因为这样可产生黑暗温暖的环境有利于细菌生长，妨碍局部用药。
无症状的菌血症不需抗生素治疗，除非孕期感染及进行尿路操作前。如果对该菌株易感，有症状的泌尿道感染常口服左氧氟沙星750mg，每日一次，或环丙沙星500mg口服，每日两次。
系统性感染
需要注射药物治疗。 最近研究显示，用有效的抗假单胞菌beta-内酰胺类（例如，头孢他啶）或氟喹诺酮类单药治疗与之前推荐的联合治疗同样有效，即一种氨基糖苷类加上一种抗假单胞菌beta-内酰胺、一种抗假单胞菌头孢菌素（例如，头孢他啶，头孢吡肟，头孢哌酮）、单酰胺菌素（例如，氨曲南），或碳青霉烯类（美罗培南，亚胺培南，多尼培南）。这种单药疗法对于粒细胞减少患者的治疗效果也是满意的。
右侧心内膜炎可以使用抗生素治疗，但当感染累及二尖瓣、主动脉或人工瓣膜时，要去除瓣膜方可治愈感染。
P. aeruginosa在使用头孢他定、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南或多尼培南治疗的患者可发生铜绿假单胞菌耐药。 多耐药 Pseudomonas SP感染可能需要一些老的抗生素（如粘菌素）治疗。头孢唑烷/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/阿维巴坦、美罗培南/vaborbactam、亚胺培南/瑞来巴坦和头孢地洛对许多多药耐药菌株保持 铜绿假单胞菌的活性
关键点
大部分P. aeruginosa铜绿假单胞菌感染发生在衰弱或免疫缺陷的住院病人，但是囊性纤维化患者以及进展期的HIV感染者可在社区获得感染。
多种部位可发生感染，与细菌进入机体的门户有关（例如，烧伤患者的皮肤，使用呼吸机患者的肺部，进行过泌尿系统操作或尿路梗阻患者的尿道）;可出现危及生命的革兰阴性细菌败血症。
浅表感染（如毛囊炎、外耳炎、角膜溃疡）可见于正常人群。
依靠细菌培养进行诊断。
使用单一药物静脉注射治疗系统性感染（例如，一个抗假单胞菌beta-内酰胺，氟喹诺酮）。
