默沙东 诊疗手册

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奥罗亚热和秘鲁疣

(卡里翁病)

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

医学审查 4月 2022
看法 进行患者培训

奥罗亚热与秘鲁疣是由革兰阴性菌杆菌状Bartonella bacilliformis引起的感染。初次感染引起奥罗亚热,初次感染恢复后再次感染引起秘鲁疣。诊断是临床的,并通过血培养(用于奥罗亚热)和有时通过活检(用于秘鲁疣)证实。治疗是用抗生素。

奥罗亚热和秘鲁疣都是哥伦比亚、厄瓜多尔和秘鲁安第斯山脉的特有种,由白暨豚沙蝇在人与人之间传播。

奥罗亚热

奥罗亚热症状包括发热和重度贫血,起病突然或缓慢。贫血通常为溶血性,也可能是由于骨髓抑制。可伴肌痛和关节痛,剧烈的头痛,也常有谵妄和昏迷。可同时发生Salmonella 或其他大肠杆菌引起的菌血症。未经治疗的患者的病死率可能超过50%。

奥罗亚热确诊可通过血培养。

因为奥罗亚热经常并发 沙门氏菌 菌血症,环丙沙星联合头孢曲松14天是治疗的首选。氯霉素联合β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林/克拉维酸)是环丙沙星耐药的替代方案。阿奇霉素也已成功使用。

秘鲁疣

诊断依赖临床表现,有时活检发现皮肤血管形成。

大部分抗生素可缓解秘鲁疣的症状,但常见复发,需要长期治疗。

秘鲁疣的经典治疗方案为利福平 10mg/kg 口服每日一次,共10~14天,或链霉素15~20mg/kg肌注每日1次,持续10天。环丙沙星(500mg口服每日两次,持续7~10天),以及阿奇霉素、多西环素和TMP/SMX有治疗成功的报道。

看法 进行患者培训
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