(参见 巴尔通体感染概述 Bartonella 感染概述 Bartonella巴尔通体属于革兰阴性杆菌,以前归类于立克次体。它们是兼性胞内生物体,通常寄生在红细胞和内皮细胞内。 它们引起少数不常见的疾病(见表 一些巴尔通体感染): 区域性淋巴结炎和全身症状( 猫抓病) 一种急性发热性贫血( Oroya热) 慢性皮疹( 秘鲁疣) 一种慢性皮疹( 杆菌性血管瘤) Common.TooltipReadMore 。)
奥罗亚热和秘鲁疣都是哥伦比亚、厄瓜多尔和秘鲁安第斯山脉的特有种,由白暨豚沙蝇在人与人之间传播。
奥罗亚热
奥罗亚热症状包括发热和重度贫血,起病突然或缓慢。贫血通常为溶血性,也可能是由于骨髓抑制。可伴肌痛和关节痛,剧烈的头痛,也常有谵妄和昏迷。可同时发生Salmonella 或其他大肠杆菌引起的菌血症。未经治疗的患者的病死率可能超过50%。
奥罗亚热确诊可通过血培养。
因为奥罗亚热经常并发 沙门氏菌 菌血症,环丙沙星联合头孢曲松14天是治疗的首选。氯霉素联合β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林/克拉维酸)是环丙沙星耐药的替代方案。阿奇霉素也已成功使用。
秘鲁疣
秘鲁疣临床表现为多种皮肤损害与 杆菌性血管瘤病 杆菌性血管瘤病 杆菌性血管瘤病是由革兰阴性菌汉 Bartonella henselae或B. quintana引起的感染。诊断基于皮肤损伤的组织病理学、培养物和聚合酶链反应(PCR)分析。治疗是用抗生素。 (参见“ 通体感染概述”) 这张照片显示了发生于杆菌性血管瘤病患者的鲜红色,浆果状,易碎,突起的结节。 杆菌性血管瘤几乎总是发生在免疫功能低下的人,其特征表现是皮肤出现突起、紫色至鲜红色、浆果状的病变,通常局限在一个衣领的... Common.TooltipReadMore 极为相似;这些凸起的红紫色皮肤结节通常出现在四肢及面部。可持续数月到数年,伴有疼痛和发热。
诊断依赖临床表现,有时活检发现皮肤血管形成。
大部分抗生素可缓解秘鲁疣的症状,但常见复发,需要长期治疗。
秘鲁疣的经典治疗方案为利福平 10mg/kg 口服每日一次,共10~14天,或链霉素15~20mg/kg肌注每日1次,持续10天。环丙沙星(500mg口服每日两次,持续7~10天),以及阿奇霉素、多西环素和TMP/SMX有治疗成功的报道。