(参见 真菌感染概述 真菌感染概述 真菌感染通常分为: 机会性 原发性 机会性感染主要发生在免疫功能低下的宿主中。 原发性感染可在免疫活性宿主中发展。 Common.TooltipReadMore 。)
着色芽生菌病为一种皮肤感染,受累者大多为热带和亚热带地区的免疫功能正常的人群,其特征为乳头瘤状结节形成,并有形成溃疡的倾向。
色芽生菌病通常发生在穿透伤的部位,特别是在没有足够防护鞋和衣服的农民和其他农业工人中。
着色芽生菌病是由在组织中产生硬化体的黑褐色或黑色真菌引起的。
着色芽生菌病的症状和体征
通常,着色芽生菌病从患者的一侧足部或腿部开始,但身体的其他暴露部位也可被感染,特别是皮肤破损处。病变开始表现为伴有瘙痒的小丘疹,并不断扩大,与 皮肤癣菌病 皮肤癣菌病的概述 皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染(甲感染也称为甲癣或 甲真菌病)。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同,但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。 潜在致病真菌包括酵母菌(单细胞微生物如, Candida albicans)和皮肤癣菌。 皮肤癣菌是以角蛋白为营养、必须寄生于角质层、毛发或甲的真菌。... Common.TooltipReadMore (癣菌病)相似。病变可继续扩大,形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。数周或数月后可沿淋巴引流方向出现高出皮肤1~2mm的新病灶。在斑块中心出现坚硬的、呈暗红色或灰色菜花状的结节突起,如未经治疗,在长达多年的病程中,病灶逐渐延伸而覆盖整个肢体。可出现淋巴管堵塞,有持续性瘙痒,亦可继发细菌感染并形成溃疡病灶,偶尔还可引起败血症。
着色芽生菌病的诊断
组织病理学
培养
晚期着色芽生菌病病灶具有特征性的外观,但早期病变有可能被误诊为皮肤癣菌病。
黑色素染色(Fontana-Masson)有助于确认硬壳小体(枸杞小体)的存在,后者具有确诊价值。菌种鉴定需要进行真菌培养。
着色芽生菌病的治疗
伊曲康唑,有时联合氟胞嘧啶
通常手术或冷冻治疗。
(参见 抗真菌药物 抗真菌药物 治疗流感的药物包括( 治疗系统性真菌感染的药物): 两性霉素B(包括其含脂质制剂) 各种唑类衍生物(氟康唑、艾沙康唑、伊曲康唑、泊沙康唑和伏立康唑) 棘白菌素类(阿尼芬净、卡泊芬净和米卡芬净) 氟胞嘧啶 Common.TooltipReadMore 。)
但伊曲康唑被认为是治疗着色芽生菌病最有效的治疗药物,不过并非对所有患者有效。有时加用氟胞嘧啶来预防复发。两性霉素B治疗本病无效。个案报道提示泊沙康唑、伏立康唑或特比萘芬可能也有效。
辅助治疗如冷冻治疗,尽管治疗应答慢,但对治疗常有帮助。
局部病灶需外科手术切除有助于根治。