成人肠道感染的表现、诊断和处理 T. solium 绦虫类似于那些 T. saginata (牛肉绦虫 牛带绦虫感染 牛带 绦虫Taenia saginata 感染可导致轻度的胃肠道不适或在粪便中排出活动节片。用吡喹酮或氯硝柳胺治疗。 牛是牛带绦虫的中间宿主T. saginata。人类感染 因食用生的或不熟的牛肉中的囊尾蚴而感染。 幼虫大约2个月发育为成虫，可存活数年；通常只有1~2条。成人 T. saginata 绦虫的长度通常为 4 到 12 米，但也可以长达... Common.TooltipReadMore ） 感染。
但是人也可能因摄入人排泄物中的T. solium 的虫卵，而成为 T. solium幼虫的中间宿主 ( Professional.see figure Taenia solium猪带绦虫生活史 Taenia solium猪带绦虫生活史 
)。一些专家假设，若肠道中存在成虫，反胃时可将肠道中的孕节（绦虫节片）带至胃内并孵出六钩蚴（寄生虫的未成熟形态），后者孵化并可移行至皮下组织、肌肉、内脏和中枢神经系统。
成虫可在小肠中定居多年。可达2～8m长，产生的孕节片近1000个；每个约含有约50,000个虫卵。
Taenia solium猪带绦虫生活史
 人体摄入污染的猪肉导致肠道猪带绦虫成虫感染，或摄入虫卵（人为中间宿主）导致囊尾蚴病。
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全球范围的绦虫病和囊虫病。囊尾蚴病十分普遍，在拉丁美洲，神经囊尾蚴病是癫痫发作的一个主要原因。猪囊虫病在猪肉消费量低的国家（如穆斯林占主导地位的国家）很少见。没有出国旅行的人很少在美国或加拿大感染，但可能通过摄入曾到过流行国家并窝藏成人的人的卵子而感染 猪蛔虫T. solium.
罕见情况下， Taenia绦虫属除了 T. solium 猪带绦虫外，可引起神经囊尾蚴病。
症状和体征
肠道感染
人体感染T. solium 成虫通常没有症状或仅有轻微的胃肠道不适。大便中可发现节片。
囊尾蚴病
大多数器官中存活的囊尾蚴（幼虫形式）引起的组织反应很小或没有，但中枢神经系统、眼睛或脊髓中的垂死囊肿会释放抗原，引发强烈的组织反应。 因此，在感染后数年内常无症状。
脑部感染（脑囊虫病）可导致严重症状，由占位效应、虫体崩解以及抗原释放导致。
因囊尾蚴所在位置及数量的不同，神经囊尾蚴病患者可出现癫痫发作、颅内压增高的征象、脑积水、局灶性神经体征、精神状态改变或无菌性脑膜炎。
囊尾蚴也可感染脊髓、肌肉、皮下组织和眼睛。
幼虫感染后可产生持续的继发免疫力。
诊断
粪便显微镜检查虫卵及节片。
对有中枢神经系统症状的患者进行CT和/或MRI检查及血清学检测
（参见 guidelines for diagnosis and treatment of neurocysticercosis from the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH).)
T. solium成虫导致肠道感染通常通过粪便标本的显微镜检查发现虫卵和/或节片进行诊断。但是，无法通过虫卵与 T. saginata 牛带绦虫和 T. asiatica亚洲绦虫进行鉴别。 T. solium囊尾蚴病患者粪便标本中有≤50%可发现猪带绦虫虫卵。
使用CT或MRI评估神经系统症状时，通常可诊断脑囊虫病。扫描可显示实性结节，囊尾蚴，钙化囊肿，环形强化病灶或脑积水。CDC (Centers' for Disease Control and Prevention)的免疫杂交方法（采用血清样本）特异性高，而且比其他酶联免疫法更加敏感（尤其是那些中枢神经系统病灶>2个的患者；如果仅有1个病灶，敏感性则较低）。
治疗
肠道感染 （无神经囊尾蚴病）：吡喹酮或氯硝柳胺（美国尚无）
囊尾蚴病：皮质激素、抗惊厥药物，有时需要阿苯达唑或吡喹酮和/或手术治疗
肠道感染的治疗
肠道感染可用吡喹酮5~10mg/kg单剂口服进行驱虫治疗。
或用氯硝柳胺（美国尚无）2g共4片（每片500mg）一次口服，一次咀嚼一片并用少量水吞服。儿童氯硝柳胺的剂量为一次50mg/kg（最大剂量2g）。
治疗结束后三个月应重复检测粪便样本，以验证治愈情况。
同时患有脑囊虫病（包括以前无症状或未被识别的疾病）的患者应谨慎使用抗寄生虫药物，因为杀死大脑中的囊肿可能会引发与癫痫或其他症状相关的炎症反应。
神经囊尾蚴病的治疗
脑囊虫病的治疗很复杂。美国传染病协会和美国热带医学与卫生学会2018年出版了脑囊虫病详细的临床诊疗实践指南。
症状性神经囊尾蚴病的初始治疗目标是
减少囊尾蚴退变相关的炎症（经MRI记录）
防止癫痫发作，若存在癫痫或发作风险很高
缓解颅内压升高，如果存在
可以用糖皮质激素（强的松最多60mg每天一次口服或地塞米松12-24mg每天一次口服）治疗，以减轻炎症反应和缓解颅内压升高。应评估长期皮质类固醇治疗的接受者是否并发潜伏性结核病和类圆线虫病。
对于癫痫发作患者可给予 传统的抗惊厥药 发作的药物治疗 没有一种抗惊厥药能控制所有的发作，且不同的患者需用不同的药物。有时还需要多种药物联合使用。(See also the practice guideline for the treatment of refractory epilepsy from the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society... Common.TooltipReadMore 。这些药物可以预防性用于高癫痫发作风险的患者，特别是那些伴有炎症相关多发退行性病变的患者。
高颅压或脑室内囊虫病患者可能需要进行神经外科干预。
神经囊尾蚴病的驱虫治疗复杂，建议在专家的指导下进行。治疗的选择取决于囊尾蚴的位置、数量、生存力和大小，疾病阶段以及临床表现。 在进行驱虫治疗之前，应进行眼科检查以排除眼囊尾蚴的存在。
并不是所有的患者都对治疗有反应，而且也并不是所有的患者都必须治疗（包囊可能已经死亡或钙化，或对治疗所产生的炎症反应可能比疾病本身还要严重），如患者有大量囊肿和广泛的脑部炎症时的囊尾蚴脑炎）。
当使用驱虫治疗时，阿苯达唑 7.5 mg/kg 口服 2 次/天，共 15 天似乎比吡喹酮 16.6 mg/kg 口服 15 天，每天 3 次更有效。 据报道，对于超过 2 个实质囊肿的患者，阿苯达唑联合吡喹酮比单独使用阿苯达唑的影像学分辨率更高。 阿苯达唑单独或与吡喹酮联合给药 ≥ 30 天已用于治疗蛛网膜下腔囊肿（总状囊尾蚴病），这些囊肿对驱虫药的反应较差。 接受长期、高剂量阿苯达唑治疗的患者需要监测骨髓抑制和药物相关肝炎。每 6 个月重复一次神经影像学检查，直到结果得到解决。
任何一个 强的松 或者 地塞米松 前几天开始并在驱虫给药过程中继续，以减少响应于大脑中垂死的囊肿而发生的炎症。 皮质醇类药物可增加阿苯达唑活性代谢产物在脑脊液中的水平，但会降低吡喹酮在脑脊液中的水平。甲氨蝶呤已被用作需要超过 2 周抗炎治疗的患者的皮质类固醇保留剂。
阿苯达唑和吡喹酮禁用于眼或脊髓囊虫病患者，因为囊尾蚴死亡可能引起炎症反应。
脑室内囊尾蚴是驱虫药物治疗的相对禁忌症，因为由垂死囊肿引发的炎症反应可导致阻塞性脑积水。
阻塞性脑积水（由脑室内囊尾蚴导致，包括第4脑室）、脊髓或眼囊尾蚴病可能需外科手术治疗。 可能的情况下，可通过内窥镜取出脑室内囊虫。可行脑室分流术以降低颅内压力。
预防
将整块猪肉烹饪至≥63°C（≥145°F），用食物温度计测量肉最厚的部分，然后将肉静置3分钟再切开或食用，可以预防肠T. solium感染。猪肉末应煮到≥71°C（≥160°F）。猪肉末不需要静置。
发现并治疗绦虫成虫携带者是预防囊虫病的一项重要的公共卫生措施。在美国，传染源一般为在流行地区感染后的人群，他们的肠道中有绦虫成虫，通过他们的粪便污染食物。教育流行地区的食品处理人员并遵守良好的洗手习惯非常重要。
当旅行到卫生条件差的流行地区时，人们应该小心避免食用那些可能被人排泄物污染的食物，避免食用生的、煮得不熟的猪肉。
关键点
摄入T. solium的包囊可引起肠道感染；摄入虫卵可导致组织囊肿（囊尾蚴病），若病灶在颅内则可引起严重症状。
神经囊尾蚴病患者可有癫痫发作、颅内压增高的征象、神志改变、局灶神经系统体征或无菌性脑膜炎。
粪便发现成虫节片、显微镜检粪便标本发现虫卵可诊断成虫肠道感染。
通过神经影像学和血清学检测诊断神经囊尾蚴病。
可用吡喹酮治疗肠道感染。
神经囊尾蚴病的诊治需咨询专家意见；联用皮质醇和抗惊厥药物治疗那些癫痫发作或由高癫痫发作风险的患者。
根据病灶位置、数量、大小，疾病阶段和临床表现选择驱虫药物和/或外科手术治疗神经囊尾蚴病。
