D. latum 是人类最常见和最大的寄生虫(长达 10 m)。 D. latum 和其他双叶丝虫科物种具有水生生命周期。人类的粪便中的鱼绦虫虫卵在淡水中孵化成自由游动的幼虫,这些幼虫后被微小甲壳动物摄入。微小甲壳动物再被鱼摄入,幼虫在鱼类体内变为可感染状态。其他几个 Dibothriocephalus 属和 Adenocephalus pacificus 摄入生鱼后可以感染人类,但它们并不常见。
世界范围内均有裂头绦虫病报道,但有污水污染的冷湖(cool lakes)地区尤为多见。美国和北欧的感染主要发生在那些食用未烹煮的生淡水鱼的人中。随着污水治理的进行,感染者逐渐减少。
感染通常是无症状的,但有时也可见轻度胃肠道症状(如腹部不适、腹泻、体重减轻)。鱼绦虫可摄取食物中的维生素B12,有时会导致 维生素B12缺乏 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起,但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素B12,因为叶酸可以缓解贫血,但会导致神经功能缺损进展。 一般将含有维生素B12生物活性的化合物称为钴胺素。这些化合物参与核酸代谢、甲基转移... Common.TooltipReadMore 和 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血通常是缺乏维生素B12或叶酸所致。所有细胞系均会出现无效造血,但以红系为重。 诊断通常基于全血细胞计数和外周涂片,通常显示大红细胞性贫血伴细胞不等和异形红细胞增多症、大的椭圆形红细胞(大卵圆细胞)、Howell-Jolly 小体(细胞核的残留碎片)、高分节的中性粒细胞、和网织红细胞减少症。 直接治疗原发疾病 (参考 红细胞生成减少概述) 该图像显示了非药物引起的非营养性巨红细胞性贫血。与椭圆形大红细胞症相反,红细胞呈圆形,... Common.TooltipReadMore 。极少数情况下,严重感染会导致肠梗阻或胆囊疾病,原因是节节虫(绦虫节段)的迁移。
裂头绦虫病的诊断主要通过在粪便中找到有特征性的有盖虫卵或宽节片 明确。 进行全血细胞计数以检查巨幼红细胞性贫血。
双叶丝虫病的治疗
吡喹酮
也可选择氯硝柳胺(美国尚无)
治疗裂头绦虫病采用吡喹酮单剂口服5~10mg/kg。也可选择总量2g的氯硝柳胺单剂治疗(美国尚无),每片500 mg,4片一次性嚼服。儿童单次剂量为50mg/kg(最大剂量2g)。治疗结束后一个月应重复粪便样本,以验证治愈情况。
可能需用维生素B12以纠正巨幼细胞性贫血。
通过彻底烹饪淡水鱼(内部温度为≥ 63°C[≥ 145°F])或在建议温度下冷冻可杀死鱼绦虫。 关于冻存,建议包括以下内容:
在-20°C(-4°F)或以下冻结7天(总时间)
在-35℃(-31°F)或更低温度冷冻至固体,然后在该温度下储存≥15小时
在-35℃(-31°F)或更低温度下冷冻至固体,并在-20℃(-4°F)或更低温度下储存24小时