菌血症

菌血症有多种可能的原因包括：

革兰阴性菌血症常继发于泌尿道、消化道或 褥疮 压伤 压力性损伤是骨性突起和外部坚硬物体表面之间软组织受压部位的坏死、通常是溃疡(也叫压疮)。它们是由未减轻的机械性压力和摩擦力、剪切力以及潮湿环境共同引起的。 危险因素包括年龄大于65岁、血液循环和组织灌注受损、制动、营养不良、感觉减退和尿失禁。轻者皮肤红斑，重者软组织广泛坏死、皮肤全层损害。诊断依靠临... Common.TooltipReadMore 溃疡患者的皮肤等部位的感染。慢性疾病和免疫功能低下患者对革兰氏阴性菌感染的风险增加。他们可能发展为革兰阳性球菌或耐氧菌菌血症，易感于真菌菌血症。注射吸毒者、接受静脉导管者、合并皮肤和软组织感染的患者，常出现葡萄球菌菌血症。Bacteroides腹部、盆腔感染患者特别是女性生殖道感染者可能出现拟杆菌属菌血症。如果腹部感染引起菌血症，微生物常常是 革兰阴性杆菌 革兰阴性杆菌简介 革兰阴性杆菌可引起多种疾病。一些革兰阴性杆菌是肠道正常菌群的共生菌。这些共生菌以及来自动物或环境中的其他细菌都可以引起疾病。 泌尿道感染、 腹泻、 腹膜炎和 血流感染通常由革兰阴性杆菌引起。 革兰氏阴性细菌可引起 鼠疫, 霍乱, 和 伤寒... Common.TooltipReadMore 。如果隔膜上方的感染导致菌血症，则该生物体很可能是革兰氏阳性球菌或芽孢杆菌。

脑膜或浆膜腔，如心包、关节腔的迁徙性感染可能源于隐性或持续性菌血症。迁徙性脓肿可能在任何部位形成。葡萄球菌菌血症常出现多发性脓肿形成。

菌血症可能导致 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心内膜的感染，通常伴有细菌（常见的是，链球菌属或葡萄球菌属）或真菌。 它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻，心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物，并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗，有时还需要外... Common.TooltipReadMore , 最常见的是葡萄球菌、链球菌、肠球菌菌血症，较少出现革兰氏阴性菌血症或真菌血症。 结构性心脏病（如瓣膜病，某些先天性异常）、人工心脏瓣膜或其他血管内假体的病人容易发展为感染性心内膜炎。葡萄球菌可能会引起细菌性心内膜炎，特别是静脉注射吸毒人群，通常累及三尖瓣。Staphylococcus 也是 椎骨骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是由细菌、分枝杆菌或真菌引起的炎症及骨破坏。常见的症状为局部骨痛、压痛，伴全身症状（在急性骨髓炎中）或不伴全身症状（在慢性骨髓炎中）。诊断依靠影像学检查和培养。治疗以抗生素为主，有时需手术。 骨髓炎由下列原因引起 从感染组织或一个 感染的假体关节上开始的全身扩散 血源性病原体（血源性骨髓炎） 开放性伤口（污染的开放性骨折或骨科手术） Common.TooltipReadMore 和椎间盘炎血行扩散的最常见原因。

部分患者没有症状或仅仅轻度发热。

如果出现呼吸急促，寒战，持续发烧，感觉的改变，低血压和胃肠道症状（腹痛，恶心，呕吐，腹泻）等症状很可能是败血症或脓毒性休克。25%~40%的显著菌血症患者患有脓毒性休克。持续菌血症可发生转移性病灶感染或败血症。

如果怀疑菌血症、败血症或败血症休克，应当对血液和其他任何合适的标本进行 培养 培养 培养是指微生物在一种有营养的固体或液体培养基上面或里面生长，使得微生物的数量增加从而更利于鉴定。培养也可以更加容易进行抗微生物制剂敏感性试验。 临床和实验室进行交流是必要的。虽然大多数标本都接种于普通培养基上（如血琼脂或巧克力琼脂），但是一些病原菌的培养需要含特殊营养成分和抑制剂（见表）或需要其他特殊的孵育条件（如特定的温度、氧气或二氧化碳浓度或持续时间）。如果怀疑是其中一种需要复杂营养的挑剔病原体，或者患者一直在服用抗菌药物，则应建议... Common.TooltipReadMore 。

对于疑似菌血症的患者，在对潜在来源进行适当培养并获得血液后，给予经验性静脉注射抗生素。采用合适的抗生素早期治疗菌血症可能增加生存率。

后续的治疗包括根据培养和药敏试验结果调整抗生素， 引流脓肿 治疗 脓肿是指脓液在有限的组织间隙内积聚，通常由细菌感染引起。体征包括局部疼痛、压痛、温度升高和波动感（如果接近表皮层）或全身症状（如果位于深部）。诊断深部脓肿可能必须作影像学检查。诊断深部脓肿可能必须作影像学检查。治疗方法是手术引流或经皮穿刺抽吸，通常使用抗生素。 很多微生物可引起脓肿，但最常见是 Staphylococcus aureus金黄色葡萄球菌 微生物进入组织可能通过 直接种植进入组织（如污染物体引起的穿刺性创伤） Common.TooltipReadMore ，通常还需要拔除任何疑似细菌来源的体内装置。

一旦实现源头控制并观察到临床改善，就可以使用适当的口服抗生素完成治疗。