寨卡病毒感染

1947年，寨卡病毒首先从乌干达寨卡森林的猴子中分离出来，但直到2007年南太平洋岛屿首次大规模暴发时才被认为是重要的人类病原体。2015年5月，南美洲首次报道了本地传播，然后是中美洲和加勒比地区，2015年11月下旬墨西哥也发生类似情况。

以下地区已报道寨卡病毒的本地传播情况：

当疫情发生时，美国疾病控制与预防中心(CDC)会向这些地区的国家发出旅行警报travel alerts。尽管截至 2019 年 12 月，尚无因寨卡病毒爆发而采取 CDC 旅行预防措施的地区，但在 2020 年初，巴西部分地区已有数千例病例，哥伦比亚有数百例病例。

2016至2017年，佛罗里达州东南部的迈阿密-戴德县和德克萨斯州布朗斯维尔都报告了本地传播的寨卡病毒感染病例。根据 CDC website，目前在美国大陆没有寨卡病毒的本地传播。但在寨卡病毒流行区的国家旅行后返回美国的人中也发现寨卡病毒感染。

难以预测寨卡病毒的传播范围。 但是，由于传播寨卡病毒的蚊子同样也传播 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore 和 基孔肯雅热 基肯孔雅热 Common.TooltipReadMore ，因此监测登革热或者基孔肯雅热的传播，可预测寨卡病毒的区域传播。 登革热最近在德克萨斯州、佛罗里达州和夏威夷被当地感染；基孔肯雅热已在佛罗里达州、波多黎各和美属维尔京群岛本地获得。 同样，在美国的部分登革热现症流行地区（波多黎各和加勒比地区的美属维尔京群岛、美属萨摩亚、关岛和太平洋北马里亚纳群岛），寨卡病毒感染也可能成为地方性流行病。在巴西的人类大爆发结束时，有一些血清学证据表明，在巴西的非人类灵长类动物中感染了寨卡病毒。但目前尚不清楚该病毒是否像黄热病病毒那样在动物种群中持续存在。

在感染的第一周内，寨卡病毒存在于血液中。 蚊子叮咬感染者后可以携带病毒；然后通过叮咬他人传播病毒。 来自正在进行寨卡病毒传播的地区的旅行者回国后他们血液中可能会有寨卡病毒，如果当地存在蚊媒，则可能会传播寨卡病毒。 然而，由于伊蚊与人之间的接触在美国大陆和夏威夷的大部分地区并不常见（由于蚊子的控制以及人们在屏蔽的或空调环境中生活和工作），ZV的局部传播预计是罕见和有限的。

尽管寨卡病毒主要通过蚊子传播，但其他传播方式也是可能的。这些措施包括

与引起 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore ， 基孔肯雅病 基肯孔雅热 Common.TooltipReadMore ， 西尼罗热 西尼罗河病毒 西尼罗河病毒是一种黄病毒，现在是美国 虫媒病毒脑炎的主要原因。 大多数患者没有症状或症状很轻。大约每 150 名患者中就有 1 名发生涉及中枢神经系统的严重感染。诊断是通过血清学检测。治疗是支持性的，密切监测严重感染。 西尼罗河病毒于 1999 年在纽约市首次传入美国。它现在存在于所有 48 个毗邻州（不在阿拉斯加）、加拿大南部、墨西哥、中南美洲和加勒比群岛。西尼罗河病毒还广泛分布于非洲、中东、南欧、前苏联、印度和印度尼西亚。... Common.TooltipReadMore 和黄热病的病毒一样，寨卡病毒在怀孕期间可以从母亲传播到胎儿。寨卡病毒和导致 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore 的病毒一样，已经在母乳中检测到，但尚不确定婴儿是否会通过母乳喂养感染（1 传播参考文献 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore )。然而，由于母乳喂养有很多好处，疾病预防控制中心鼓励母亲母乳喂养，即使是在寨卡病毒正在传播的地区（参见 疾控中心:寨卡病毒传播 和 世界卫生组织[世卫组织]:指南:寨卡病毒传播地区的婴儿喂养，第2版）。

寨卡病毒存在于精液中，可由男性通过性交（包括阴道性交和肛交，也可能是口交）传染给性伴侣，即使男性没有症状。寨卡病毒在精液中的存活时间比在血液，阴道分泌液和其他体液中的存活时间更长。男-女以及男-男之间无保护的性行为（不使用避孕套）也可发生传播（参阅 CDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus)。

共享性玩具时，即使感染者没有症状，寨卡病毒也可由男性或女性传播给他们的性伴侣。

寨卡病毒从血液和尿液中消失后也会持续存在于阴道分泌物中；据报道，寨卡病毒也可通过女性-男性性传播（2 传播参考文献 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore )。 最近在危地马拉进行的一项研究报告称，阴道分泌物中病毒 RNA 会间歇性脱落长达 6 个月。然而，病毒RNA的检测并不能证明存在传染性病毒，因为聚合酶链式反应可能检测到一个或多个基因片段，而不一定是传染性病毒。

巴西已报告输血传播；然而，目前美国还没有发现输血传播的病例（参阅 CDC: 寨卡病毒和输血)。

大多数 感染者没有症状。

寨卡病毒感染的症状包括发烧、斑丘疹、结膜炎（红眼症）、关节痛、眼眶后部疼痛、头痛和肌肉疼痛。 症状持续4至7天。大多数感染是轻度。 需要住院治疗的严重感染并不常见。寨卡病毒感染很少引起成人脑病。寨卡病毒感染导致死亡非常少见。

极少数患者感染后出现 格林巴利综合征 格林－巴利综合征（GBS） 格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome）是一种急性起病、快速进展但自限的炎性多发性神经病，临床上以肌肉无力和四肢远端轻度感觉异常为特征表现。其病因可能为自身免疫性。诊断是基于临床的。治疗包括血浆置换、IV丙种球蛋白等；对于严重病例，需行机械通气。 （也见于 周围神经系统疾病概述。） 格林－巴利综合征是最常见的获得性炎性周围神经病。本病有数种类型。 在一些变异中，... Common.TooltipReadMore GBS是一种急性的，通常是快速进展的，但自限性炎症性多神经病，被认为是由自身免疫反应引起的。GBS也可在 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore 和 基孔肯亚病 基肯孔雅热 Common.TooltipReadMore 之后出现。

根据症状以及旅行地点和日期怀疑寨卡病毒感染。然而，寨卡病毒感染的临床表现类似于许多发热性热病（如 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore 、 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧（可能是周期性的）、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 、 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由几种钩端螺旋体致病性血清型的中任意一种导致的感染。症状是双相的。症状呈两个阶段。初始阶段急性发热，第二阶段有时包括肝脏、肺、肾脏及脑膜相关方面的表现。通过培养和血清学检查可以诊断。 治疗是使用抗生素，如强力霉素或青霉素。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体体太细，不能够用... Common.TooltipReadMore 和其他虫媒病毒感染），其地理分布与其他虫媒病毒相似。因此，寨卡病毒感染的诊断需要通过以下其中一项进行实验室确认（参见 美国疾病控制与预防中心：临床兼容疾病患者的登革热和寨卡病毒诊断测试以及感染这两种病毒的风险）：

寨卡病毒通常可以在症状出现后1周内用NAAT在血清中检测到，在尿液样本中检测到长达14天。NAAT可在全血中检测寨卡病毒长达3个月（1 诊断参考文献 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore )。

在美国，Trioplex实时RT-PCR已获得紧急使用授权，这是一种多重PCR检测方法，可以检测血清、血液和脑脊液中登革热、基孔肯雅病和寨卡病毒的RNA，并可以检测尿液和羊水中的寨卡病毒RNA。

病毒特异性IgM和中和抗体通常在疾病的第一周出现，但常存在与相关黄病毒（如 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore 和 黄热病 黄热病 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病，主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病，伴发热、相对性缓脉和头痛，严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)和血清学试验。 治疗为对症性。预防措施有接种疫苗和灭蚊。 城市型黄热病毒经埃及伊蚊叮咬传播，埃及伊蚊在吸食黄热病患者（病毒血症者）的血后两周具有传染性。丛林型黄热病由趋血蚊... Common.TooltipReadMore 病毒）的交叉反应。急性期和恢复期血清配对的PRNT检测病毒特异性中和抗体并帮助区分存在交叉反应的抗体。PRNT 抗体增加四倍或更多，是诊断性的。

IgM检测的诊断是有限的，因为IgM可以在感染后持续数月。因此，IgM检测结果不能总是可靠地区分当前妊娠期间发生的感染和当前妊娠之前发生的感染，特别是对于在当前妊娠之前可能接触寨卡病毒的女性。

寨卡病毒检测建议因患者群体和医疗组织而异（参见 CDC：寨卡和登革热检测指南; 世界卫生组织：寨卡病毒和登革热感染实验室检测：临时指南）。

不建议对无症状孕妇进行寨卡病毒感染的常规检测。然而，对于那些在疫情传播率高的地区或最近去过这些地区的人，或者与接触风险高的人发生过性关系的人，可以考虑进行RT-PCR检测（根据美国疾病控制与预防中心的指导方针，在接触后12周内）。

对于最近接触过寨卡病毒、有症状的孕妇：

对于胎儿产前超声检查结果与先天性寨卡病毒感染相一致的孕妇，如果她们在怀孕期间生活在寨卡病毒有风险的地区或前往有寨卡病毒风险的地区，美国疾病控制与预防中心建议同时进行RT-PCR和IgM检测。如果RT-PCR为阴性，IgM为阳性，则应进行确认性PRNT。还可以考虑对羊水穿刺标本进行寨卡病毒RT-PCR检测以及对胎盘和胎儿组织进行检测。应对疑似寨卡病毒综合征的新生儿进行检测（参见 美国疾病控制与预防中心：婴儿和儿童：寨卡病毒评估和检测 和 美国疾病控制和预防中心：寨卡：照顾婴儿和儿童）。

如果非妊娠患者怀疑感染寨卡病毒并出现严重症状，应进行检测。目前，不推荐通过筛检男性以评估性传播风险（参阅疾病预防控制中心:预防寨卡病毒性传播的医疗保健提供者临床指南)。 居住在或曾前往寨卡病毒传播活跃地区的男性，在伴侣怀孕期间应避免性行为，或在孕期性行为（即阴道性交、肛交、口交）过程中坚持正确使用避孕套。

如果发现寨卡病毒感染病例，美国临床医生需要通知疾病预防控制中心。(参见 CDC: Diagnostic Tests for Zika Virus。）

寨卡病毒感染尚无针对性的抗病毒治疗。

治疗主要是支持性的，包括以下部分：

怀孕期间通常不使用阿司匹林和其他NSAID，所有接受寨卡病毒感染治疗的患者都应该特别避免，直到可以排除 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore ，因为出血是一种风险。 此外，由于寨卡病毒导致的死亡和严重感染与免疫性血小板减少症和出血有关。此外，由于寨卡病毒导致的死亡和严重感染与 免疫性血小板减少症 免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 免疫性血小板减少症 (ITP) 是一种出血性疾病，通常没有贫血或白细胞减少症。 成年患者通常为慢性，而儿童常是急性和自限性。在没有其他原发疾病时，脾脏大小是正常的。诊断通常是临床的，基于排除血小板减少症的其他原因（例如，HIV感染和丙型肝炎感染）。治疗包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂和血小板生成素受体激动剂或者脾酪氨酸激酶抑制剂fostamatinib。对于致命的出血，可单独或联合使用血小板输注、静脉滴注糖皮质激素、静脉给予抗免疫球蛋... Common.TooltipReadMore 和出血有关（1 治疗参考文献 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore , 2 治疗参考文献 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore )。

如果孕妇有血清或羊水中寨卡病毒的实验室证据，则应考虑每3至4周的连续超声检查来监测胎儿的解剖和生长。建议转介给具有妊娠管理专业知识的母胎医学或传染病专家。

对于感染寨卡病毒的母亲所生的所有婴儿，无论婴儿是否感染，都应对其大脑发育进行 ≥ 2 年的监测。 小头畸形 小头畸形 小头畸形是指小于平均年龄2个标准差的头围。 另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言和 先天性颅面畸形概述。 对于小头畸形，头是相对于身体其余部分不成比例的缩小。 小头畸形有许多染色体或环境原因，包括产前 药物， 酒精，或 辐射暴露，产前感染（例如，TORCH [ 弓形虫病，其他病原体， 风疹， 巨细胞病毒和 单纯疱疹 ]和 寨卡病毒），以及控制不佳的产妇 苯丙酮尿症。小头畸形也是＞400个遗传综合征的某一表现。... Common.TooltipReadMore 、眼部病变或其他提示先天性寨卡综合征的表现。 美国疾病控制与预防中心有大量关于寨卡病毒感染婴儿检测和护理的信息（请参阅 美国疾病控制和预防中心：护理受寨卡病毒影响的婴儿）。

如果可能，孕妇不应前往寨卡病毒持续爆发的地区（另请参阅疾病预防控制中心:孕妇和寨卡病毒）。如果前往这些地区，孕妇应与产科医生讨论寨卡病毒感染的风险以及旅行期间避免蚊虫叮咬的预防措施。

目前没有预防寨卡病毒感染的疫苗。

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