虫媒病毒(节肢动物传播的病毒)被定义为通过某些种类的吸血节肢动物,主要是昆虫(苍蝇和蚊子)和蛛形动物(蜱虫)传播给人类和/或其他脊椎动物的任何病毒。虫媒病毒是一个基于具有特定特征的媒介传播的描述性术语。它不是国际病毒分类委员会病毒分类的一部分(即它不是种、属或科),该分类是基于病毒基因组的性质和结构。
按现行分类体系,虫媒病毒成员主要来自
Peribunyaviridae
Flaviviridae黄病毒科
正粘病毒科(如舌状病毒)
Sedorreoviridae (例如环状病毒)
披膜病毒科(alphavirus)
与出血热相关的大多数的病毒划分为 Arenaviridae 和 Filoviridae两大家族。 然而,一些虫媒病毒如黄病毒 (黄热病 黄热病 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病,主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病,伴发热、相对性缓脉和头痛,严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)... Common.TooltipReadMore , 登革热病毒 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大,随后出现皮疹,在发热期后出现反复发热。呼吸系统症状如:咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命,导致出血性发热,伴出血性倾向及休克。... Common.TooltipReadMore ),一些 Bunyaviridae ( 裂谷热 虫媒病毒(节肢动物传播病毒)是指由某种吸血节肢动物,主要是昆虫(主要是蚊和虱)以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 Mayaro 病毒是披膜病毒科中的一种甲病毒。 马亚罗病是由感染马亚罗病毒的蚊子传播的 登革热样疾病。它在巴西和玻利维亚很常见,在南美洲热带地区(特立尼达、苏里南、法属圭亚那... Common.TooltipReadMore ,克里米亚 - 刚果出血热病毒、高热伴血小板减少病毒, 汉坦病毒 汉坦病毒感染 汉坦病毒科 是一个有包膜单链 RNA 病毒家族,由至少 4 种血清型和 9 种病毒组成,可引起 2 种主要的、有时重叠的临床综合征: 肾出血热综合征(HFRS) 汉坦病毒肺综合征(HPS)。 (参见 虫媒病毒、沙粒病毒科、布尼亚病毒科、丝状病毒科。)... Common.TooltipReadMore ) ,可以出现出血症状。
虫媒病毒种类>250种,世界范围内均有分布,其中至少80种可以导致人类疾病。 大多数虫媒病毒通过蚊子传播,但有些通过蜱传播,一种(奥罗普什病毒)通过蠓传播。 鸟类是虫媒病毒常见的储存宿主,并经蚊虫传播至马及其他的家畜和人类。 虫媒病毒储存的其他宿主有昆虫及脊椎动物(主要是啮齿动物,猴子和人类)。
这些病毒可能从非人类宿主传播给人类,但大多数虫媒病毒性疾病不可由人类传播,可能是因为典型的病毒血症不足以感染节肢动物媒介。例外情况包括 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大,随后出现皮疹,在发热期后出现反复发热。呼吸系统症状如:咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命,导致出血性发热,伴出血性倾向及休克。... Common.TooltipReadMore 、 黄热病 黄热病 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病,主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病,伴发热、相对性缓脉和头痛,严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)... Common.TooltipReadMore 、 寨卡病毒感染 寨卡病毒感染 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒,它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状,但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎;孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形(严重的出生缺陷)和眼部异常,以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。... Common.TooltipReadMore 和 基孔肯雅病 基肯孔雅热 基孔肯雅病是通过伊蚊传播的。基孔肯雅病通常表现为急性发热。慢性多关节炎可能持续存在并致残。通过逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)或血清学确诊。治疗是支持性护理。预防的重点是避免蚊虫叮咬;目前没有可用的疫苗。 基孔肯雅病通过伊蚊传播,在非洲,印度,巴基斯坦、尼泊尔、东南亚... Common.TooltipReadMore ,可以通过蚊子在人与人之间传播。当发生人际传播时,可以通过输血、器官移植、性接触以及出生期间的母婴传播,具体取决于所涉及的具体病毒。大多数虫媒病毒通过日常偶然接触在人与人之间传播还没有记录。
寨卡病毒 寨卡病毒感染 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒,它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状,但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎;孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形(严重的出生缺陷)和眼部异常,以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。... Common.TooltipReadMore 可以在性活动中传播,无论感染者是无症状的还是有症状的。
部分感染,如 西尼罗河病毒感染 西尼罗河病毒 西尼罗河病毒是一种黄病毒,现在是美国 虫媒病毒脑炎的主要原因。大多数患者症状轻微或无症状。大约每 150 名患者中就有 1 名发生涉及中枢神经系统的严重感染。诊断是通过血清学检测。治疗是支持性的,密切监测严重感染。 西尼罗河病毒于 1999... Common.TooltipReadMore ,科罗拉多壁虱热和 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大,随后出现皮疹,在发热期后出现反复发热。呼吸系统症状如:咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命,导致出血性发热,伴出血性倾向及休克。... Common.TooltipReadMore 、 寨卡病毒 寨卡病毒感染 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒,它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状,但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎;孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形(严重的出生缺陷)和眼部异常,以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。... Common.TooltipReadMore 等已被证明可通过输血,器官移植等传播。
Arenaviridae 包括 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是由 沙粒病毒引起。通常表现为一种流感样或无菌性脑膜炎,可出现皮疹、关节炎、睾丸炎或腮腺炎。 诊断通过病毒分离、聚合酶链反应 (PCR) 或间接免疫荧光。 治疗为支持性治疗。 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒在世界许多地方的啮齿动物中流行。人类感染可能被严重低估。最常见的感染原因是吸入... Common.TooltipReadMore , 拉沙热病毒 拉沙热 拉沙热是一种多见于西非的致死性 沙粒病毒感染。多累及多个系统。通过血清学及PCR(polymerase chain reaction)检测确诊。利巴韦林治疗有效。 拉沙病毒是沙粒病毒科的单链RNA病毒。拉沙热于尼日利亚、利比里亚、几内亚、多哥、贝宁、加纳和塞拉利昂曾出现暴发流行。美国、德国、瑞典和英... Common.TooltipReadMore ,莫佩亚病毒,塔卡里伯病毒,胡宁病毒,卢约病毒和马秋波病毒;均由啮齿类动物传播,因此不属于虫媒病毒。 拉沙热病毒 拉沙热 拉沙热是一种多见于西非的致死性 沙粒病毒感染。多累及多个系统。通过血清学及PCR(polymerase chain reaction)检测确诊。利巴韦林治疗有效。 拉沙病毒是沙粒病毒科的单链RNA病毒。拉沙热于尼日利亚、利比里亚、几内亚、多哥、贝宁、加纳和塞拉利昂曾出现暴发流行。美国、德国、瑞典和英... Common.TooltipReadMore 可在人与人之间传播。
该 Filoviridae 包括2个属:Ebolavirus(包含5种)和 Marburgvirus(包含2种)。这些病毒的具体载体还没有得到证实,但果蝠是最可能的;因此, Filoviridae不是虫媒病毒。人与人之间的 埃博拉病毒和马尔堡病毒 马尔堡和埃博拉病毒感染 马尔堡和埃博拉是引起出血、多器官衰竭和高死亡率的 丝状病毒。 通过酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应 (PCR) 或电子显微镜进行诊断。 治疗为支持对症治疗。必须执行严格的隔离与检疫制度以控制疾病不致暴发流行。 马尔堡病毒和埃博拉病毒是两种不同的丝状病毒,但可引起相似的临床病症,以出血热和毛细血管渗漏为... Common.TooltipReadMore 传播容易发生。
大部分感染过程是无症状的。对于有症状者,通常起病于一些轻微的流感样表现,进一步发展为一种或几种主症(见表)。这些症状主要包括淋巴结肿大、皮疹、 无菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎与急性细菌性脑膜炎相比,症状较轻。临床表现包括头痛,发热,颈项强直。诊断依赖脑脊液(CSF)分析。治疗包括:支持性措施,阿昔洛韦用于治疗疑似单纯疱疹感染和抗逆转录病毒药物用于疑似艾滋病毒感染。 (参见 脑膜炎概述。) 病毒性脑膜炎有时与无菌性脑膜炎的同义。然而,无菌性脑膜炎通常是指导致典... Common.TooltipReadMore 、 脑炎 脑炎 脑炎是脑实质的炎症,由病毒直接入侵引起,或作为感染后免疫并发症(由对病毒或其他外来蛋白的超敏反应引起)发生。症状有发热、头痛、精神状态改变,经常伴有癫痫或局灶性神经功能缺损。诊断需要CSF分析和影像学检查。治疗包括在需要时使用抗病毒药物(例如,单纯疱疹病毒性脑炎),否则为支持性治疗。... Common.TooltipReadMore 、关节疼痛、关节炎及心源性肺水肿。许多病毒感染均伴有发热及出血倾向(出血热),。维生素K依赖凝血因子缺乏、 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血(DIC) 弥散性血管内凝血(DIC)的发生涉及到血液循环中产生了异常大量的凝血酶和纤维蛋白。在这个过程中,出现血小板聚集增加和凝血因子的消耗。慢性进展性DIC(病程数周或数月)主要引起静脉血栓和栓塞的表现;急性进展性DIC(病程数小时或数天)主要引起出血。严重急性进展性DIC可根据血小板减少、部分凝血酶时间和... Common.TooltipReadMore 及血小板功能异常是导致出血的原因。
实验室检查包括病毒培养、PCR(polymerase chain reaction)、电子显微镜检查及特异性抗体检测。
治疗
支持治疗
部分患者可用利巴韦林
这类疾病的治疗主要是支持治疗。
出血热,可能需要植物甲萘醌(维生素K 维生素K缺乏症 维生素K缺乏症是由于摄入不足或脂肪吸收不良所致。使用香豆素类抗凝剂会增加出血风险。维生素K缺乏在母乳喂养儿中尤其常见。它会削弱凝血功能。常根据常规凝血试验怀疑诊断,并通过对维生素K的反应得到证实。治疗包括口服维生素K,或者在脂肪吸收不良或出血风险高的情况下,经肠胃外给予维生素K。... Common.TooltipReadMore 1)。 也可能需要输注袋装红细胞或新鲜冰冻血浆。 由于抗血小板活性,阿司匹林和其他 NSAIDs(非甾体抗炎药)是禁忌的。 对于汉坦病毒心肺综合征的晚期病例,可能需要体外膜氧合(ECMO)。
利巴韦林推荐用于沙粒病毒或布尼亚病毒引起的出血热,包括 拉沙热 拉沙热 拉沙热是一种多见于西非的致死性 沙粒病毒感染。多累及多个系统。通过血清学及PCR(polymerase chain reaction)检测确诊。利巴韦林治疗有效。 拉沙病毒是沙粒病毒科的单链RNA病毒。拉沙热于尼日利亚、利比里亚、几内亚、多哥、贝宁、加纳和塞拉利昂曾出现暴发流行。美国、德国、瑞典和英... Common.TooltipReadMore 、 裂谷热 裂谷热 虫媒病毒(节肢动物传播病毒)是指由某种吸血节肢动物,主要是昆虫(主要是蚊和虱)以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 Mayaro 病毒是披膜病毒科中的一种甲病毒。 马亚罗病是由感染马亚罗病毒的蚊子传播的 登革热样疾病。它在巴西和玻利维亚很常见,在南美洲热带地区(特立尼达、苏里南、法属圭亚那... Common.TooltipReadMore 、克里米亚-刚果出血热。如果出现 肾综合征出血热 治疗 汉坦病毒科 是一个有包膜单链 RNA 病毒家族,由至少 4 种血清型和 9 种病毒组成,可引起 2 种主要的、有时重叠的临床综合征: 肾出血热综合征(HFRS) 汉坦病毒肺综合征(HPS)。 (参见 虫媒病毒、沙粒病毒科、布尼亚病毒科、丝状病毒科。)... Common.TooltipReadMore ,应根据需要调整利巴韦林的剂量。
其他综合征的抗病毒治疗尚未进行充分研究。利巴韦林在丝状病毒和黄病毒感染的动物模型中未见有效。美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了 2 种药物用于治疗成人和儿童由扎伊尔埃博拉病毒引起的埃博拉病毒病:三种单克隆抗体的组合(阿托替维单抗/maftivimab/odesivimab)和一种单克隆抗体(ansuvimab)。
预防
传播媒介控制
预防媒介叮咬
按时接种疫苗
避免接触受感染的动物、它们的产品和它们的排泄物(汉坦病毒)
虫媒病毒的丰富性和多样性意味着,通过摧毁其节肢动物载体或采取其他种群控制措施、防止叮咬和消除其繁殖栖息地,往往比开发特定疫苗或药物治疗更容易和更便宜地控制虫媒病毒感染。
病媒控制和叮咬预防
通过蚊虫或蜱传播的,可采用以下措施:
减少或限制病媒群体的感染
衣物穿着尽可能覆盖身体
使用驱虫剂(如避蚊胺[二乙基甲苯酰胺])
尽量减少与昆虫或蜱虫接触的可能性(以蚊子为例,限制在潮湿地区户外活动的时间;对于蜱虫,请参见侧栏)
最近在减少人口方面取得了进展 埃及伊蚊 通过释放不育雄性或转基因雄性(1 参考文献 虫媒病毒(节肢动物传播的病毒)被定义为通过某些种类的吸血节肢动物,主要是昆虫(苍蝇和蚊子)和蛛形动物(蜱虫)传播给人类和/或其他脊椎动物的任何病毒。虫媒病毒是一个基于具有特定特征的媒介传播的描述性术语。它不是国际病毒分类委员会病毒分类的一部分(即它不是种、属或科),该分类是基于病毒基因组的性质和结构... Common.TooltipReadMore )。另一种方法是限制病媒群体的感染。正在进行野外试验,将感染了沃尔巴克氏菌的埃及伊蚊 引入野外,沃尔巴克氏 细菌可以阻断虫媒病毒中肠感染(参见 美国疾病控制与预防中心:蚊子与沃尔巴克氏体减少埃及伊蚊数量)。这些细菌不会减少蚊子的数量。相反,它们可以阻止登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒对蚊子的感染,从而减少疾病的传播。沃尔巴克氏体 被传染给受感染蚊子的后代,从而提高了该技术的有效性。
通过啮齿类动物分泌物传播的,可采用以下措施:
清洁之前,对小鼠待过≥15分钟的封闭空间通风。
清扫或清洁之前,用10%漂白剂润湿表面。
避免搅起灰尘。
封闭啮齿动物进入住宅和附近建筑物的可能位点
防止啮齿类接触食物
消除家庭和其他建筑物内部和周围的潜在筑巢地点。
指南 cleaning up after rodents 在可能有啮齿动物排泄物的地区工作,可从疾病控制和预防中心 (CDC) 获得。
疫苗接种
目前,在美国,只有针对以下疾病的有效疫苗: 伊波拉病毒 马尔堡和埃博拉病毒感染 马尔堡和埃博拉是引起出血、多器官衰竭和高死亡率的 丝状病毒。 通过酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应 (PCR) 或电子显微镜进行诊断。 治疗为支持对症治疗。必须执行严格的隔离与检疫制度以控制疾病不致暴发流行。 马尔堡病毒和埃博拉病毒是两种不同的丝状病毒,但可引起相似的临床病症,以出血热和毛细血管渗漏为... Common.TooltipReadMore , 黄热病病毒 预防 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病,主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病,伴发热、相对性缓脉和头痛,严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)... Common.TooltipReadMore 、日本脑炎病毒,以及 蜱传脑炎 蜱传脑炎 虫媒病毒(节肢动物传播病毒)是指由某种吸血节肢动物,主要是昆虫(主要是蚊和虱)以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 Mayaro 病毒是披膜病毒科中的一种甲病毒。 马亚罗病是由感染马亚罗病毒的蚊子传播的 登革热样疾病。它在巴西和玻利维亚很常见,在南美洲热带地区(特立尼达、苏里南、法属圭亚那... Common.TooltipReadMore 。 登革热疫苗 预防 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大,随后出现皮疹,在发热期后出现反复发热。呼吸系统症状如:咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命,导致出血性发热,伴出血性倾向及休克。... Common.TooltipReadMore 可用,但疗效中等,且因登革热免疫状态、血清型和患者年龄而异;研究正在进行中。该疫苗在美国被批准用于9至16岁的人群,这些人之前曾经实验室证实感染过登革热,并且生活在流行地区。
参考文献
1.Martín-Park A, Che-Mendoza A, Contreras-Perera Y, et al: Pilot trial using mass field-releases of sterile males produced with the incompatible and sterile insect techniques as part of integrated Aedes aegypti control in Mexico. PLoS Negl Trop Dis 16(4):e0010324, 2022.2022年4月26日出版。doi:10.1371/journal.pntd.0010324