登革热

潜伏期3~15天，主要有突然暴发的发热寒战、头痛、眼眶疼痛（尤其是动眼时）及腰背痛。在病初的数小时，患者可以感到双腿及全身多处关节极度的疼痛，曾有“断骨热”之称。患者体温常迅速上升至40°C以上并伴有低血压及心动过缓。球结膜、眼睑及中枢神经系统充血，颜面部可见短时性的充血潮红或红白相间，呈现较为独特的表现。脾肿大，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大较为常见。

患者发热及其他症状持续48~96小时，然后大汗后迅速热退。 间歇大约24小时，患者再度发热，而再次发热的高峰往往较第一次略低。同时猩红热样斑丘疹可由四肢末端发起蔓延至躯干及除面部外全身，分布很不均匀。手掌及足可表现为大片鲜红、肿胀并伴瘙痒。

可能出现喉咙痛、胃肠道症状（如恶心、呕吐）和出血症状。 登革出血热 登革出血热/登革休克综合征 登革出血热主要发生于居住在疫区的<10岁的儿童，是登革热感染的一种变型表现。登革热出血热也称为菲律宾、泰国或东南亚出血热，通常需要事先感染登革热病毒。 登革出血热是一种免疫性疾病，登革病毒抗体免疫复合物触发巨噬细胞释放血管活性jie'zhi。 登革热病毒和其抗体的复合物刺激巨噬细胞，使其分泌血管活性物质，导致血管通透性增加，出现出血，血液浓缩和严重的浆液性渗出，最终出现循环衰竭（如登革热休克综合征）。... Common.TooltipReadMore 。

神经系统症状并不常见，可包括脑病和癫痫发作;一些患者出现 格林巴利综合征 格林－巴利综合征（GBS） 格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome）是一种急性起病、快速进展但自限的炎性多发性神经病，临床上以肌肉无力和四肢远端轻度感觉异常为特征表现。其病因可能为自身免疫性。诊断是基于临床的。治疗包括血浆置换、IV丙种球蛋白等；对于严重病例，需行机械通气。 （也见于 周围神经系统疾病概述。） 格林－巴利综合征是最常见的获得性炎性周围神经病。本病有数种类型。 在一些变异中，... Common.TooltipReadMore 。

轻症病例多无淋巴结肿大，可在72小时缓解。而一些重型病例，症状可持续数周，但该病很少引起死亡。死亡少见。 感染后同种免疫可长时间维持，对同属的其他种病毒的免疫可持续2~12个月。

感染的抗体依赖性增强可能导致更严重的疾病，在这种情况下，患者先前感染一种登革热血清型产生非中和抗体，然后再感染另一种不同的登革热血清型。

在流行区域生活或旅行，突起发热、头痛、严重的眼眶后疼痛，肌肉疼痛伴淋巴结肿大的患者应考虑此病，尤其是伴有特征性皮疹或周期性发热时要高度怀疑该病。评估应排除其他诊断，尤其是 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧（可能是周期性的）、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore , 寨卡病毒感染 寨卡病毒感染 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒，它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎；孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形（严重的出生缺陷）和眼部异常，以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬，避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为，并且对孕妇来说，避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore , 基孔肯雅热 基肯孔雅热 Common.TooltipReadMore 和 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由几种钩端螺旋体致病性血清型的中任意一种导致的感染。症状是双相的。症状呈两个阶段。初始阶段急性发热，第二阶段有时包括肝脏、肺、肾脏及脑膜相关方面的表现。通过培养和血清学检查可以诊断。 治疗是使用抗生素，如强力霉素或青霉素。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体体太细，不能够用... Common.TooltipReadMore 。

诊断研究包括急性和恢复期血清学检测、抗原检测和通过血液聚合酶链反应 (PCR) 进行的病毒基因组检测 (1 诊断参考文献 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore )。血清学检测有红细胞凝集解聚试验和双份血清补体结合试验，但是其他黄病毒属抗体可能产生交叉反应，特别是与寨卡病毒的交叉反应。血小板减少的中和检测更特异，被认为是血清学诊断的金标准。抗原检测只在世界的某些地区（不是美国）开展，PCR检测则通常只在具有特殊专长的实验室开展。

尽管很少进行，也很困难，但可以在专门的实验室中使用接种的巨蚊属蚊子或专门的细胞系进行培养。

发病第二天可见白细胞减少，第四及第五天白细胞计数可为2000~4000/mcL，中性粒细胞可降至20％～40％。尿检可见中等程度蛋白尿及少量管型。血小板减少也可以出现。

登革热治疗主要为对症治疗。 可以使用对乙酰氨基酚，但应避免使用 NSAID（非甾体类抗炎药），包括阿司匹林，因为有出血风险。 阿司匹林可增加儿童发生 Reye综合征 Reye综合征 雷氏综合征是一种罕见的急性脑病和肝脏脂肪浸润，几乎仅发生在 18 岁以下的儿童中。它往往发生在某些病毒感染后，尤其是水痘或甲型或乙型流感，尤其是在使用水杨酸盐时。诊断是基于临床的。治疗是支持性治疗。 病因尚不明确，但普遍认为Reye综合征的发病与感染有关：如 甲型或乙型流感病毒和 水痘病毒。在这种疾病期间使用水杨酸盐（通常是阿司匹林）将风险增加多达20倍( 1)。此项发现使得自1980年中期起至今，美国水杨酸制剂使用大幅下降，（除了用于... Common.TooltipReadMore 的风险，应当禁用。

流行地区的人群需避免蚊子叮咬以预防该病。登革热流行地区包括美属萨摩亚、波多黎各和美属维尔京群岛等美国领土，以及自由联系的州，包括密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛共和国和帕劳共和国。为了防止通过蚊虫的进一步传播，登革热的患者应该置于蚊帐内直至第二次发烧缓解。

在美国，登革热疫苗CYD-TDV被批准用于9至16岁的儿童和青少年，这些儿童和青少年以前有实验室证实的登革热病毒感染，并且生活在登革热流行地区（1 预防参考文献 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore )。该疫苗降低了血清阳性接受者住院和严重疾病的风险。但是，从未患过登革热的儿童接种疫苗后，若后来感染登革热似乎会导致更严重的疾病风险。世界卫生组织 (2 预防参考文献 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命，导致出血性发热，伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗，包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区，主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行，加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore ) 和美国食品和药物管理局建议对既往登革热感染的血清学证据进行疫苗接种前筛查，并仅对血清阳性患者进行疫苗接种。每 6 个月给予三剂。

美国食品药品监督管理局正在评估另一种登革热候选疫苗（TAK-003），用于预防任何血清型引起的病毒性疾病。TAK-003获准在印度尼西亚、欧盟和英国使用。参见 CDC：TAK-003（四价登革热候选疫苗）。