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梭菌属概述

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FCAP,

  • Wellington Regional Medical Center

最后一次全面审校/修订者 1月 2018| 内容末次修改日期 2月 2018
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梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性杆菌,在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。

可参见 厌氧菌概述

目前已发现了约100种Clostridium 属,其中有25~30种可以引起人和动物发病。

病理生理

致病的种属主要通过引起组织坏死和产神经外毒素导致病变。另外,在O2供应不足和pH值下降的组织中,梭状芽胞杆菌可能成为致病病原。例如原发性动脉供血不足、严重的穿透伤或积压伤后引起的组织缺血和损伤,梭菌属也可成为致病菌,引起较严重的感染。并且往往伤口越深越严重,感染梭状杆菌的可能性就越大,特别是有异物或污染存在时。

注射街头毒品(毒品)也会引起梭菌病。

人食用被梭状杆菌分泌的毒素污染的罐头食品可导致现严重的非传染性疾病。

梭状杆菌导致疾病

可引起的疾病( 与梭菌感染有关的部分疾病)主要包括:

表格
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与梭菌感染有关的部分疾病

疾病

致病菌

毒素

软组织感染

捻发音蜂窝组织炎,肌炎,气性坏疽、溶血

C. perfringens产气荚膜杆菌

α毒素(磷脂酶C)、θ毒素、其他

气性坏疽,组织坏死,溶血

C. septicum坏疽抗毒素

α-毒素, β-毒素,透明质酸酶 γ-毒素,败血症溶血素 δ-毒素

肠道疾病

食物中毒

C. perfringens type AA型产气荚膜杆菌

肠毒素

坏死性肠炎

C. perfringens type CC型产气荚膜杆菌

β-毒素

抗生素相关性肠炎

C. difficile艰难梭菌

毒素A或B或 艰难梭菌C. difficile 混合毒素(CDT)

中性粒细胞减少性结肠炎

C. septicum, 坏疽抗毒素, ,其他

不明,可能为β-毒素

结直肠癌

C. septicum坏疽抗毒素

腹腔感染:胆囊炎,腹膜炎,阑尾破裂,肠穿孔

C. perfringens, C. ramosum许多其他种类

β 毒素*

神经综合征

破伤风

C. tetani破伤风梭菌

破伤风痉挛毒素

肉毒中毒

C. botulinum肉毒梭菌

肉毒杆菌毒素A–H

*β-毒素是由C型产气荚膜杆菌产生C. perfringens type C, 但这些感染大多数是由不产生β毒素的A型产气荚膜杆菌引起C. perfringens type A

最常见的梭菌属感染是C. perfringens A类的轻度自限型胃肠炎,严重的梭菌属感染相对比较少见,但往往可以致命。

产气荚膜杆菌、多枝梭菌等感染可引起腹部病症,如胆囊炎、腹膜炎、阑尾破裂和肠穿孔 C. perfringens, C. ramosum,

C. perfringens还可以引起以蜂窝织炎、肌坏死和气性坏疽为特点的肌肉坏死和软组织感染。

结肠中腐败梭菌C. septicum 经血液传播可导致皮肤和组织坏死。

梭状芽胞杆菌也出现在常见的轻度伤口感染混合菌群中;它们在其中作用尚不清楚。

日前,医院获得性厌氧菌感染在增长,尤其是手术或免疫力低下的患者。病情严重的梭状芽孢杆菌脓毒血症可伴发肠穿孔或肠梗阻。

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