默沙东 诊疗手册

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厌氧菌

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP,

  • Affiliate Professor of Clinical Biomedical Sciences
  • Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University
  • Affiliate Associate Professor of Medicine
  • University of Miami-Miller School of Medicine
;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP,

  • Director of Pathology and Laboratory Services
  • Wellington Regional Medical Center

最后一次全面审校/修订者 1月 2018| 内容末次修改日期 2月 2018
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厌氧菌根据不同的O2依赖和耐受程度可以分为:

  • 兼性厌氧菌:有O2及无O2均可生长;

  • 微需氧:需低O2 浓度(如5%),对于多数该类细菌而言需要高 CO2 浓度(如10%);环在无氧环境中生长缓慢。

  • 专性厌氧菌:无法进行有氧代谢,但对O2耐受程度不一。

专性厌氧菌复制可在低氧化还原电位(例如,坏死的、无血供组织)部位增殖。氧气对其有毒性。专性厌氧菌可根据其氧耐受程度进行分类:

  • 严格:仅耐受 0.5% O2

  • 中度:耐氧量2%-8%

  • 耐氧性厌氧菌:可在有限的时间耐受空气中的O2

通常导致感染的专性厌氧菌可以耐受大气中的氧至少8小时,通常最长可达72小时。

专性厌氧菌是人类黏膜部位的正常寄生菌,多寄生于人体胃肠道、口腔和阴道部位,若黏膜屏障破坏则可导致感染。

革兰阴性厌氧菌和其起引起的感染:

  • Bacteroides类杆菌(最常见):主要引起腹腔内感染;

  • Fusobacterium梭状菌:主要引起脓肿、伤口感染、肺部及颅内感染;

  • Porphyromonas卟啉单胞菌属:主要引起肺炎和牙周炎;

  • Prevotella普氏菌属:主要引起腹腔感染和软组织感染。

革兰阳性厌氧菌和其起引起的感染:

厌氧菌感染通常表现为化脓感染,引起组织坏死和化脓,部分情况下可出现败血症相关血栓性静脉炎、气肿或两者同时出现。很多厌氧菌可以产酶,引起组织失活,其中还有部分可分泌毒素。

通常,多种厌氧菌存在于感染的组织中; 通常也存在需氧菌(混合厌氧菌感染).

判断厌氧菌感染的依据有:

  • 革兰染色或培养可见多种细菌生长

  • 感染部位有气体产生

  • 感染部位恶臭味

  • 感染组织坏死

  • 黏膜(通常有厌氧菌定植)附近的感染灶有厌氧微生物

检测

厌氧菌培养标本一般需从正无菌部位通过吸取或活检获。获取后立即送往化验室,而且运送过程中还需提供含有CO2、氢气及氮气的无氧气体环境。建议咽拭子最好直接接种在无厌氧菌的半固体培养基(如Cary-Blair),然后再送往化验室。

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