C. difficile艰难梭状芽胞杆菌是抗生素相关性结肠炎的最常见病因，通常是院内获得，但社区获得性病例出现上升。C. difficile艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻在住院患者中发病率可达8％，占到医院感染腹泻的20％～30％。
难辨梭菌（C. difficile） 诱发腹泻的风险因素包括
C. difficile艰难梭状芽胞杆菌在环境中普遍存在（如土壤、水、宠物），新生儿携带率达15％～70％，成年人达3％～8％，住院患者达20%。体内的或外来侵入的梭状芽孢杆C. difficile菌过度增长均可导致疾病。医疗工作者是主要传染源。
近期发现一种院内暴发的新型菌种BI/NAP1/027 （北美脉冲1[NAP1]核型027），成为医院爆发的主要病因。此菌株的毒力强，传播性强，并可持续释放毒素，快速引起人体衰竭，并且对抗生素不敏感。
病理生理
症状和体征
诊断
治疗
甲硝唑500毫克po q 8小时10天疗程，经常用作轻度至中度的艰难梭菌腹泻初始治疗 Clostridium difficile。
另外，当疾病表现严重时（WBC计数> 15,000 和/或肌酐>1.5倍基线），应给予万古霉素125〜500毫克口服每6小时一次，疗程10天。
当患者不能耐受口服药物时，采用甲硝唑500毫克静脉注射每8小时一次，但此法可能疗效稍差；如果病情比较严重或暴发性类型也可以与口服万古霉素同时使用。在特殊情况下，万古霉素可通过灌肠给药，剂量与口服相同。
非达霉素200mg po q 12小时10天，是另一种可选择之方案，此方案比万古霉素能降低复发风险。
如果使用了可能致病的抗生素，应尽快停止使用，或者应换用不太可能引起艰难梭菌腹泻的抗生素治疗方案 C. difficile。
考来烯胺树脂, Saccharomyces boulardii 布拉酵母菌和益生菌尚未被证明是有益的，但经常添加。
硝唑尼特500毫克每12小时口服，效果与万古霉素125毫克相仿，但在美国不常用。
少数患者需要全结肠切除术。
复发治疗
Clostridium difficile艰难梭菌腹泻约15〜20％的患者出现复发，通常发生于停止治疗后的数周内。复发通常由再感染（相同或不同的菌株）引起，但是某些情况下由原发感染的孢子所致。首次复发的治疗方案与首次感染发病相同。对于多次复发者，给予万古霉素125mg po q 6h并在几周内逐渐减量，接着利福昔明400mg po bid，持续14天。另一可供选择方案是非达霉素200毫克 bid 14天。
粪便移植可提高反复严重发作患者缓解率，其机制可能与正常粪便菌群的恢复相关。需使用约200至300毫升供体粪便；捐助者需接受肠道和全身的病原体检测。粪便可通过鼻十二指肠管，结肠镜或灌肠输注;最佳方法尚未明确。
人类单克隆抗体bezlotoxumab 10mg / kg，静脉注射一次给药，该药可结合并中和 C. difficile 艰难梭菌毒素B，以此用于预防艰难梭菌复发 C. difficile引起的腹泻。
