默沙东 诊疗手册

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病毒疾病的种类

作者:

Laura D Kramer

, PhD,

  • Director Arbovirus Laboratory
  • Wadsworth Center, NYSDOH
  • Professor Biomedical Sciences
  • School of Public Health, State University of New York at Albany

最后一次全面审校/修订者 2月 2018| 内容末次修改日期 2月 2018
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也可以参考 病毒概述

通常通过病毒感染的器官系统进行分类(例如肺部、消化道、皮肤、肝脏、中枢神经系统、黏膜),虽然有些病毒疾病(如腮腺炎)很难被归类。许多特定的病毒及疾病在中的其他地方均有涉及。

呼吸道感染

呼吸道病毒感染最常见的是URIS。呼吸道感染 在新生儿,老年人以及有肺部或者心脏疾病的人群中更容易引起严重的症状。

2012年,一种新型冠状病毒,中东呼吸综合症 (MERS-CoV),出现在科威特;它可以引起严重急性呼吸系统疾病并且有时是致命的。

呼吸道病毒通常通过被感染者的飞沫在人与人之间传播。

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部分呼吸道病毒

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

流感病毒A、B、C和禽流感病毒

AFRD

A和B :流行或大流行

C :散发

发病分布广泛、

A和B :奥司他韦、扎那米韦(A、B)

A和B :疫苗、奥司他韦、扎那米韦

禽流感H5N1和禽流感H7N9 :家禽相关

奥司他韦

避免与禽类接触

副流感病毒1-4型

急性发热性呼吸系统疾病(儿童)、

急性支气管炎、急性肺炎、

义膜性喉炎

1型 :局部流行;

1、2、3型 :儿童中广泛传播

疫苗处于研究中

腺病毒

急性发热性呼吸系统疾病(儿童)、

急性呼吸系统疾病(成人)、

急性咽结膜热、

流行性角结膜炎、

病毒性肺炎、

急性病毒性滤泡性结膜炎、

腹泻、

出血性膀胱炎

发病分布广泛、

主要发生于儿童

针对腺病毒4、7的疫苗用于军队中

正汉坦病毒属

汉坦病毒肺综合征 (如由辛诺柏汉坦病毒、黑港渠病毒、长沼病毒或纽约病毒所致)

北美、中美和南美

呼吸道合胞病毒和人类偏肺病毒

下呼吸道感染(儿童)、

上呼吸道感染(成人)

儿童中广泛传播

针对免疫缺陷的患者可使用利巴韦林

帕利珠单抗每月肌肉注射 (仅对某些RSV感染高危婴儿)

鼻病毒

急性鼻炎(发热或不发热)

发病分布广泛,好发于寒冷季节

* 非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

不同于RSV-IVIG,呼吸道合胞体病毒单抗不会干扰免疫。

AFRD=急性发热性呼吸系统疾病;IVIG=静脉注射免疫球蛋白;MMR=麻疹,腮腺炎和风疹;RSV=呼吸道合胞病毒。

消化道感染

胃肠炎通常由病毒引起,并且在人与人之间通过粪口途径传播。

不同的病毒的影响不同的年龄组:

  • 轮状病毒:儿童

  • 诺罗病毒:年长儿童及成人

  • 星状病毒:婴儿及幼童

  • 腺病毒40及41:新生儿

  • 冠状病毒:新生儿

局部的流行通常发生于儿童,尤其是在较冷的季节中。

主要的症状是恶心及呕吐。

没有特殊的治疗被推荐。但是支持治疗尤其是补液非常重要。

轮状病毒疫苗可有效预防大部分致病堵住,因此被推荐作为计划接种的一部分( 推荐用于0-6岁儿童的免疫计划)。吸收和良好的卫生措施可有助于预防传播。

皮疹感染

有些病毒感染仅引起皮肤病变(比如传染性软疣尖锐湿疣;其他可以引起全身表现,或者身体其他部位的病变( 部分出疹类病毒)。

传播通常经过人人传播;甲病毒通过蚊虫作为媒介传播。

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部分出疹类病毒

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

麻疹病毒

脑脊髓炎

中枢神经系统累积(罕见)

发病分布广泛;

接种疫苗后发病减少

疫苗

风疹病毒

怀孕时感染可导致先天缺陷

发病分布广泛

疫苗

人微小病毒B19

传染性红斑(第五病)、

皮疹、不适、关节炎、

胎儿水肿(孕期感染)、

贫血(免疫受损宿主或血红蛋白病患者)

散发

静脉用免疫球蛋白(严重贫血)

人疱疹病毒6型

婴儿玫瑰疹(幼儿急疹)

在幼儿中

广泛传播

水痘-带状疱疹病毒

没有疫苗前,儿童中普遍流行,偶尔见于成人

阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦

免疫球蛋白;疫苗

主要见于成人;潜伏的带状疱疹病毒复发所致

阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦

疫苗

天花病毒

已消灭

西多福韦

暴露后,接种天花疫苗4天

疫苗

西多福韦

甲病毒属(部分)

基肯孔雅热(急性发热随后慢性关节炎)

伊蚊传播

非洲、东南亚、印度、欧洲、美洲

马雅罗病(类似登革热)

蚊传播

南美、特立尼达拉岛、海地

罗斯河病毒病(流行性多关节炎)

伊蚊

澳大利亚、巴布亚新几内亚、南太平洋

传染性软疣病毒

生殖器(成人);

暴露的皮肤(儿童);

AIDS患者病情较严重

冷冻疗法、刮切术

*非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

基于动物实验。

IVIG = 静注免疫球蛋白。

肝脏感染

至少有五种特定的病毒(甲乙丙丁戊型肝炎病毒)可以导致肝炎;每种病毒均导致特定的肝炎类型。丁肝病毒只有在感染乙肝病毒后才会感染。人与人传播是通过接触受感染的血液或体液分泌物,或如甲肝和戊肝通过粪口途径传播(基因1型和2型)。

其他的病毒在疾病的进程中也可以影响肝脏。通常见于:巨细胞病毒EB病毒黄热病病毒。也可偶尔见于:单纯埃可病毒,柯萨奇病毒,疱疹,麻疹,风疹水痘病毒

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肝炎病毒

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

甲型肝炎(急性)

发病分布广泛、常可流行

免疫球蛋白、疫苗

乙型肝炎(急性、慢性)

发病分布广泛

其它抗病毒药物,包括核苷类似物(如恩替卡韦)和核苷酸类似物(如富马酸替诺福韦)

乙肝病毒污染的表面严格消毒、

疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)

丙型肝炎(急性、慢性)

发病分布广泛

干扰素、利巴韦林、直接作用抗病毒药(如蛋白酶抑制剂、核苷酸类似物抑制剂、NS5A抑制剂)

丙肝病毒污染的表面严格消毒

丁型肝炎、重症肝炎

在部分国家区域流行

静脉药瘾者为高危

仅伴发于乙型病毒性肝炎

干扰素

暴发;

基因1型和2型: 发展中国家

基因3型: 欧洲;通过食用未煮熟的猪肉产品传播

孕妇感染后病情较重

疫苗(在美国还未上市)

*非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

NS5A =非结构蛋白5A。

神经系统感染

大多数脑炎由于病毒感染所致(见 部分神经系统病毒)。大多数病毒通过吸血的节肢动物传播入体内,主要是蚊子和蜱),这些病毒称作虫媒病毒 。此类病毒被称为虫媒病毒(节肢动物传播的病毒)。对于这种感染,主要通过避免蚊子和蜱的叮咬进行预防。

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部分神经系统病毒

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎(瘫痪)、

、无菌性脑膜炎

发病分布广泛,

目前因使用疫苗降低了发病率

口服活疫苗或注射灭活疫苗

甲病毒属(部分),经蚊传播

西部马脑炎

流行于南北美

东部马脑炎

北美洲

可用于保护马的疫苗

研究性疫苗被用于有感染危险的实验室工作者

委内瑞拉马脑炎

流行于南美洲海湾地区

疫苗对马有效;

研究性疫苗被用于有感染危险的实验室工作者

黄病毒属(部分),经蚊传播

日本脑炎

流行于东南亚、日本、韩国、中国、印度,菲律宾及东欧前苏联

疫苗

墨累山谷脑炎

流行于澳大利亚与新几内亚

圣路易脑炎

流行于南北美洲

西尼罗河病毒性脑炎

非洲、中东、法国南部、前苏联、印度、印度尼西亚、美国、加拿大、南美洲(阿根廷)

筛查含病毒的血液和血液制品

黄病毒属(部分),经蜱传播

波瓦森脑炎

加拿大,美国东部和中西部

蜱传脑炎

流行于东欧及中欧、巴尔干地区与前苏联

爆发与蜱的活动周期有关

欧洲与俄罗斯有疫苗

正布尼亚病毒属(部分),经蚊传播

加州脑炎和相关类型(比如拉克罗斯脑炎)

可能发病分布广泛

一般流行于美国中西部和东部

有症状的感染主要见于儿童

哺乳动物沙粒病毒属(部分)

淋巴细胞脉络丛脑

美国,欧洲,以及其他有啮齿类动物的地方

也有可能流发生。

冬春季的家鼠。

狂犬病毒

狂犬病

发病分布广泛

疫苗、

暴露后可使用狂犬病毒血清

*非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

出血热

某些病毒导致发热及出血倾向(见 部分导致出血热的病毒虫媒病毒、沙粒病毒科、丝状病毒科)。传播主要通过蚊子、蜱,或者接触感染的动物(比如啮齿动物,猴子,蝙蝠)或者人。预防通过避免传播途径。

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部分导致出血热的病毒

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

黄病毒属(部分)

流行于前苏联

流行于印度

流行于非洲、中美洲、南美洲

对于去疫区的旅行者及经历爆发区域的人群注射疫苗

发病分布广泛,主要流行于热带与亚热带

疫苗的3期试验

正布尼亚病毒属(部分)

由汉坦病毒、普拉玛病毒、dobrava(贝尔格莱德)病毒及首尔病毒感染所致的肾出血综合征

北亚、欧洲

汉城病毒: 存在于世界范围内的宠物鼠和野生鼠种群中

利巴韦林

丝状病毒

维多利亚湖马尔堡病毒病

流行于非洲

苏丹埃博拉病毒病

非洲,苏门答腊

本迪布焦埃博拉病毒病

乌干达

无皮疹、,

无皮疹,

扎伊尔埃博拉病毒病

流行于非洲

无皮疹,

环形疫苗接种试验

雷斯顿埃博拉病毒病

菲律宾

无皮疹,

无皮疹,

哺乳动物沙粒病毒属(部分)

拉沙热

马秋堡病毒(玻利维亚出血热)

Junin病毒(阿根廷出血热)

委内瑞拉出血热(瓜纳瑞托病毒)

巴西出血热(由于

萨比亚病毒)

流行于南美及非洲(仅见于沙拉热)

利巴韦林、

除了沙拉热外,使用恢复期血浆

阿根廷出血热疫苗

路约(Lujo)病毒病

赞比亚

无皮疹,

无皮疹,

正内罗病毒属

克里米亚-刚果出血热

流行于前苏联、西巴基斯坦,非洲、亚洲、中东、东欧

利巴韦林

疫苗(疗效未知)

*非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

皮肤或粘膜感染

一些病毒可导致皮肤或者黏膜反复损害,并且导致慢性化(见 部分导致致周期性、慢性皮肤黏膜损伤病毒)。皮肤黏膜感染是 单纯疱疹病毒最常见的感染形式。人乳头瘤病毒引起;某些亚型引起宫颈癌,其他的生殖器癌口咽癌

通过人与人之间接触传播。

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部分导致致周期性、慢性皮肤黏膜损伤病毒

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

唇疱疹

疱疹性齿龈口腔炎

皮炎

角膜结膜炎

脑炎

阴道炎

新生儿弥漫性疾病

唇: 复发;

HSV-1感染估计占全球50岁以下人口的三分之二

疱疹性齿龈口腔炎 :常发生在婴幼儿及儿童

阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦

为防止新生儿感染 :治疗感染产妇;如果产妇有单纯疱疹病毒的复发史,在妊娠的第36周开始采用抑制性治疗;如果在分娩前有病灶或者前驱症状应该立即进行剖宫产

人乳头状瘤病毒

发病分布广泛,

较普遍且常复发

冷冻疗法;干扰素、鬼臼树脂(生殖器);咪喹莫特

疫苗 针对9种人乳头状瘤病毒,这些类型的病毒通常与癌症和生殖道疣有关联

安全套

*非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

多系统疾病

肠病毒,包括柯萨奇病毒及埃可病毒,可导致多系统的综合征,正如巨细胞病毒 ( 部分累积多系统的病毒感染感染。

通过粪口途径传播。

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部分累积多系统的病毒感染

主要病症

流行分布特征

治疗

预防*

柯萨奇病毒

急性发热性呼吸系统疾病(儿童)

瘫痪性疾病

发烧皮疹

各类型流行性不同

多数人均有感染

在儿童中或温暖季节、温带及热带地区传染性增加

人与人之间通过粪口途径传播

埃克病毒

无菌性脑膜炎

发热皮疹

脑膜脑炎

新生儿脓毒血症

瘫痪

心肌炎

心包炎

同柯萨奇病毒

巨细胞病毒

先天畸形(巨细胞包涵体病)

肝炎(巨细胞病毒性单核细胞增多症)

免疫缺陷患者(包括AIDS) :视网膜炎、胃肠道与中枢系统感染、肺炎

发病分布广泛

先天性

通常发生于免疫低下患者

更昔洛韦、膦甲酸钠、西多福韦;针对接受器官移植患者出现巨细胞肺炎可使用免疫球蛋白

更昔洛韦

*非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

埃可病毒10、21、22与28型已被重新分类而不再使用。最新发现的肠道病毒被分为68型-72型。

AFRD=急性发热性呼吸系统疾病

非特异性发热性疾病

一些病毒并不引起特异性的症状,比如发热、乏力、头痛及肌痛(见 部分引起非特异性急性发热性疾病的病毒虫媒病毒,沙粒病毒和丝状病毒疾病表现)。通常通过昆虫或节肢动物作为载体传播。

裂谷热很少进展至眼部疾病,脑膜脑炎,或者出血型(致死率50%)。

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部分引起非特异性急性发热性疾病的病毒

主要病症

流行分布特征

治疗*

预防

科罗拉多蜱热病毒(Colti病毒)

科罗拉多蜱热,伴白细胞减少和血小板减少

流行于美国西部加拿大

黄病毒属(部分)

婴儿宫内感染先天性感染、格林巴利综合征

非洲、亚洲、美洲和太平洋岛屿

白蛉热病毒(部分)

白蛉热

流行于地中海、巴尔干、中东、巴基斯坦、印度、中国、东非、巴拿马与巴西

非洲、埃及、沙特阿拉伯、也门

目前仅有家畜疫苗,

人类疫苗尚在研制中

发热伴血小板减少综合征(SFTS)

中国、韩国、日本

无皮疹,

无皮疹,

*治疗通常是支持治疗

非特异性的预防措施(例如避免接触感染的人、动物、昆虫,日常的卫生措施)都是被推荐的。

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