(参见 疱疹病毒感染概述 疱疹病毒 有8型疱疹病毒可以感染人类（ 感染人类的疱疹病毒）。所有的疱疹病毒在首次感染后都会潜伏在特异的宿主细胞中，以后适时会复发。由原发感染引起的临床症状可能与由这些病毒重新激活引起的临床症状有很大差异。疱疹病毒在体外存活时间不长，因此，只有密切接触才会导致疾病传播。在潜伏感染患者中，病毒可以再激活而不引起... Common.TooltipReadMore 和 先天性和围产期巨细胞病毒感染 先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV） 巨细胞病毒感染，可在产前或围产期获得。若出生时有症状，则表现为宫内发育迟缓、未成熟、小头畸形、黄疸、皮肤淤点、肝脾肿大、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎和肺炎，肝炎和感觉神经性听力损失。婴儿期可发生肺炎、肝脾肿大、肝炎、血小板减少症、败血症样综合征和异型淋巴细胞增多症。 诊断巨细胞病毒感染是通过通过培养或PCR(polymerase chain reaction)进行病毒检测。治疗主要是支持性的。肠外更昔洛韦或口服缬更昔洛韦可以预防听力恶化... Common.TooltipReadMore 
)
CMV（人疱疹病毒5型）是通过血液、体液或者移植器官传播的，也可以通过胎盘或生产过程垂直传播。
流行情况随着年龄的增长而升高；60％到90％的成人都曾经感染过CMV（终生潜伏感染）。低收入人群的流行情况更糟。
先天性CMV感染 先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV） 巨细胞病毒感染，可在产前或围产期获得。若出生时有症状，则表现为宫内发育迟缓、未成熟、小头畸形、黄疸、皮肤淤点、肝脾肿大、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎和肺炎，肝炎和感觉神经性听力损失。婴儿期可发生肺炎、肝脾肿大、肝炎、血小板减少症、败血症样综合征和异型淋巴细胞增多症。 诊断巨细胞病毒感染是通过通过培养或PCR(polymerase chain reaction)进行病毒检测。治疗主要是支持性的。肠外更昔洛韦或口服缬更昔洛韦可以预防听力恶化... Common.TooltipReadMore 可无症状也可以导致流产，死胎以及出生后死亡。并发症有暴发性肝炎和中枢神经系统（CNS）损害。
获得性CMV感染常无症状。
急性发热性疾病，如CMV单核细胞增多症，可导致转氨酶升高（(通常为亚临床的，无黄疸）、非典型淋巴细胞增多症，与EB病毒感染所致的 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。 50％的5岁以下儿童感染过EB病毒。90％以上的成人血清成阳性。人类是EB病毒的唯一宿主。 EB病毒感染通常无症状。 见 疱疹病毒... Common.TooltipReadMore 
类似。
输血后感染一般发生在输注含CMV血制品后2～4周内。表现为持续2～3周的发热，其他临床表现同CMV肝炎。
在 免疫缺陷患者中，CMV感染常常是一个重要的致病和致死原因。主要是潜伏在体内的CMV复发引起的。肺部，胃肠道和神经系统等多器官可累及。在终末期AIDS患者中，40％患者有CMV 视网膜炎 疱疹病毒：巨细胞病毒 多种感染性疾病可引起葡萄膜炎（见表 葡萄膜炎的感染性病因）。最常见的是 弓形体病、 单纯疱疹病毒（HSV）和 水痘带状疱疹病毒（VZV）。不同的病原累及葡萄膜的不同部位。 （也可以参考 葡萄膜炎概述） 弓形体病是具有免疫能力的患者发生视网膜炎的最常见原因。大部分病例是获得性感染，但是也能发生先天性感染，特别是在感染流行的国家。因玻璃体内的炎症细胞或视网膜病灶或瘢痕灶，可出现眼前... Common.TooltipReadMore 
，眼底镜可见视网膜损害。CMV感染导致胃肠道溃疡引起腹痛和出血，还可以表现为食管炎和吞咽困难。
巨细胞病毒的诊断
巨细胞病毒抗原或DNA的检测
新生儿尿培养
免疫缺陷患者活检
血清学检测
怀疑巨细胞病毒感染的存在
健康者出现单核细胞增多样综合征
免疫功能低下患者出现胃肠道，中枢神经系统或视网膜症状
新生儿出现全身症状
CMV单核细胞增多症与 传染性（EBV）单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。 50％的5岁以下儿童感染过EB病毒。90％以上的成人血清成阳性。人类是EB病毒的唯一宿主。 EB病毒感染通常无症状。 见 疱疹病毒... Common.TooltipReadMore 的鉴别点包括：无咽炎表现、嗜异抗体凝集试验阴性、血清病原学检测。 影响肝脏的 CMV 感染与其他病毒性肝炎感染的区别在于： 肝炎血清学检测 血清学检查 急性病毒性肝炎是由特异性嗜肝病毒引起的弥漫性肝脏炎 症，有不同的传播和流行模式。非特异性病毒感染的前驱症状为食欲减退、恶心、发热或右上腹部疼痛。随着其他症状的消失，经常会出现黄疸。大多数病例可自行缓解，也有一些进展成慢性肝炎。偶尔急性病毒性肝炎也会发展成急性肝功能衰竭（暴发性肝炎）。通过肝功能检查及病毒血清学检查可以明确诊断。良好卫 生和全面的预防措施可防止急性病毒性肝炎发生。根据病毒的不同特点，在与其接触前后使用疫苗或血清球蛋白具有一... Common.TooltipReadMore 。 实验室检查确诊CMV感染仅在与其他可治疗的重症疾病相鉴别时需要，如 原发HIV 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 
。
CMV抗体血清转换提示CMV新近感染。然而大部分CMV疾病是免疫缺陷患者由CMV潜伏感染活化所致。CMV激活可导致尿、体液和组织中检测出CMV病毒。然而上述组织中检出CMV并不代表发病，可能仅为携带。因此，病理检查中间CMV引起的异常是提示侵袭性感染的证据。定量检测外周血中巨细胞病毒抗原或DNA也很有帮助，因为巨细胞病毒载量升高或水平上升通常高度提示侵袭性疾病。
婴儿CMV感染可以通过尿培养诊断。
巨细胞病毒的治疗
病情严重者需要进行抗病毒治疗（如更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸、西多福韦）
CMV视网膜炎多见于AIDS患者，应进行抗病毒治疗。
抗CMV药物用于治疗非视网膜炎的严重CMV疾病，但疗效不如治疗视网膜炎。
CMV视网膜炎
用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎的诱导和维持药物包括
更昔洛韦或缬更昔洛韦
膦甲酸单用或联合更昔洛韦
西多福韦
大部分患者接受以下一种诱导治疗 ：
更昔洛韦5 mg/kg IV 每12小时1次，持续2至3周
伐昔洛韦500mg 口服 每12小时1次，共21天
如果第一次诱导失败，可以换药诱导。
维持（抑制）治疗 在诱导治疗之后，可用以下任意一种：
更昔洛韦5～7 mg/kg IV 每日1次
缬更昔洛韦900mg 口服，一天1次
另外，膦甲酸可以单用或联合更昔洛韦进行使用。剂量是
诱导：膦甲酸60 mg/kg IV q8h，共2~3周
维持：膦甲酸90～120 mg/kg IV 每天1次
静脉使用膦甲酸有明显的副作用：肾毒性、低钙血症、低镁血症、低钾血症、高磷酸血症和中枢神经系统损害。更昔洛韦联合膦甲酸治疗可以提高疗效同时也增加了副作用。
西多福韦是另一种治疗选择；即，
诱导：西多福韦5 mg/kg IV，一次/周，持续2周
维持：每隔一周静脉注射一次西多福韦5 mg/kg
西多福韦的疗效与更昔洛韦或膦甲酸相似。由于它可以引起肾衰竭限制了该药的使用。西多福韦可能导致虹膜炎或低眼压（眼压≤5 mmHg）。 每剂给予丙磺舒和预水化作用可减少肾毒性的潜在风险。当然，如果由于丙磺舒的副作用皮疹、头痛和发热等症状明显则只能停用。
对于任何维持治疗方案，正在服用 抗逆转录病毒疗法 治疗 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore （ART），且CD4计数≥100个细胞/mcL3个月的HIV感染者临床医生都可以考虑停止维持治疗。
对于立即威胁视力的CMV视网膜炎患者（即疾病累及或接近视神经或黄斑），应联合全身疗法采用玻璃体腔内抗病毒治疗。在接受眼内注射治疗的同时要进行全身抗病毒治疗以防止对侧眼部和眼外组织的CMV感染。
预防巨细胞病毒
对CMV的感染者及处于感染CMV疾病的风险中的患者进行预防或抢先治疗（通过病毒载量主动监视患者，对那些有感染证据的患者给予抗病毒药物治疗）有助于预防实体器官或造血细胞移植受者中发生CMV的感染。可使用更昔洛韦、伐昔洛韦及膦甲酸钠。莱特莫韦是一种新型药物，具有新的作用机制，可用于骨髓移植期间的预防。CMV 超免疫球蛋白可被考虑用于预防移植受者的 CMV 感染，但存在争议。
关键点
流行情况随着年龄的增长而升高；60～90％的成人都曾经感染过CMV。
健康的儿童和成人在首次感染巨细胞病毒时通常有轻度非特异性症状或有时单核细胞增多症样综合征。
先天性感染可无症状也可以导致流产，死胎以及出生后死亡。 并发症有暴发性肝炎和中枢神经系统损害。
严重免疫功能低下的患者可发生一系列严重的疾病，可累及视网膜，肺，胃肠道或中枢神经系统。
抗病毒药物可以帮助治疗视网膜炎，但是当其他器官受到影响时效果较差。
有CMV感染风险的移植患者需要预防性抗病毒药物或密切监测感染的早期适应症。
