胰岛细胞移植(进入受者肝脏)从理论上讲要优于胰腺移植,最重要的一点是手术创伤性较小。第二个优点是,对于慢性胰腺炎长期疼痛而切除胰腺的患者,胰岛细胞移植似乎有助于其维持正常的血糖。尽管如此,这项技术仍在发展阶段,但其呈稳定持续的进步
胰岛细胞移植的缺点是分泌胰高血糖素的alpha胰岛细胞在移植后没有功能(可能并发低血糖),以及一次胰岛细胞移植可能需要多个胰腺的细胞(加剧了移植物供求的矛盾,限制了其应用)。
适应症与那些相同 胰腺移植 胰腺移植 胰腺移植是一种胰腺beta细胞替代手术,使糖尿病患者恢复正常血糖水平。 (参阅 移植概述 ) 由于受者有胰岛素注射免疫抑制的风险,移植仅限于 1型糖尿病伴肾衰竭需要进行 肾移植的患者 超过90%的胰腺移植患者同时进行肾移植。 在许多医院,反复的标准方案控制血糖失败和多次发生低糖昏迷的患者符合移植标准。 Common.TooltipReadMore :患有肾功能衰竭的 1 型糖尿病,因此也适合 肾移植 肾移植 肾移植是最常见的实体器官移植 (参阅 移植概述 ) 肾移植的主要适应症 为 终末期肾衰竭 绝对禁忌症包括: 影响移植物存活的合并症患者(如严重心脏病、肿瘤),因此需通过筛查来排除这些疾病。 Common.TooltipReadMore ,用标准治疗反复未能控制血糖,以及低血糖无意识发作。在结果改善后,胰岛细胞-肾脏联合移植可能是未来的理想选择。
(参见 移植概述 移植概述 移植可以是 患者自身组织(自体移植,例如骨,骨髓和皮肤移植) 来自相同基因(同卵双胞胎同源供体组织)(同系移植物) 遗传上不相似的供体组织(同种异体移植物或同种移植物) 在很罕见的情况下,移植物来自于不同的物种(异种移植) Common.TooltipReadMore 。)
移植步骤
胰腺从脑死亡供者体内取出,将胶原酶灌注到胰管内分离胰岛和胰腺组织。通过静脉直接穿刺或肠系膜静脉的分枝,将纯化的胰岛细胞经皮注入门静脉中。胰岛细胞将移行到肝窦内,定居并分泌胰岛素。
当使用2具尸体时,结果最好,每具尸体提供2或3次胰岛细胞输注,然后是由抗IL-2受体抗体(巴利昔单抗)、他克莫司和西罗莫司组成的 移植后免疫抑制 移植后免疫抑制 移植可以是 患者自身组织(自体移植,例如骨,骨髓和皮肤移植) 来自相同基因(同卵双胞胎同源供体组织)(同系移植物) 遗传上不相似的供体组织(同种异体移植物或同种移植物) 在很罕见的情况下,移植物来自于不同的物种(异种移植) Common.TooltipReadMore 方案(Edmonton 方案),很少使用激素,因为可导致高血糖。除非移植的胰岛细胞功能消失,免疫抑制剂必须终身使用。
胰岛细胞移植的并发症
(参见 移植后并发症 移植后并发症 移植可以是 患者自身组织(自体移植,例如骨,骨髓和皮肤移植) 来自相同基因(同卵双胞胎同源供体组织)(同系移植物) 遗传上不相似的供体组织(同种异体移植物或同种移植物) 在很罕见的情况下,移植物来自于不同的物种(异种移植) Common.TooltipReadMore 。)
排斥反应 排斥 移植可以是 患者自身组织(自体移植,例如骨,骨髓和皮肤移植) 来自相同基因(同卵双胞胎同源供体组织)(同系移植物) 遗传上不相似的供体组织(同种异体移植物或同种移植物) 在很罕见的情况下,移植物来自于不同的物种(异种移植) Common.TooltipReadMore 很难判断,但是可根据血糖控制的情况和糖化血红蛋白增加(HbA1c)来推测,处理方法尚未确立。
手术并发症包括经皮肝穿刺出血,门静脉血栓和门静脉高压。
胰岛细胞移植的预后
成功的胰岛细胞移植可维持短期血糖正常,但其长期结局仍未知;如果要长期摆脱 胰岛素 注射,可能需要额外注射胰岛制剂。