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胰岛细胞移植

作者:

Martin Hertl

, MD, PhD,

  • Jack Fraser Smith Professor of Surgery, Director of Solid Organ Transplantation, and Chief Surgical Officer
  • Rush University Medical Center

最后一次全面审校/修订者 9月 2016| 内容末次修改日期 10月 2016
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(也见 移植概述

胰岛细胞移植(进入受者肝脏)从理论上讲要优于胰腺移植,最重要的一点是手术创伤性较小。第二个优点是,对于慢性胰腺炎长期疼痛而切除胰腺的患者,胰岛细胞移植似乎有助于其维持正常的血糖。尽管如此,这项技术仍在发展阶段,但其呈稳定持续的进步

胰岛细胞移植的缺点是分泌胰高血糖素的α胰岛细胞在移植后没有功能(可能并发低血糖),以及一次胰岛细胞移植可能需要多个胰腺的细胞(加剧了移植物供求的矛盾,限制了其应用)。

胰岛细胞移植的适应证与胰腺移植相同。随着技术的进步,胰岛细胞-肾联合移植技术可望得以实施。

移植步骤

胰腺从脑死亡供者体内取出,将胶原酶灌注到胰管内分离胰岛和胰腺组织。通过静脉直接穿刺或肠系膜静脉的分枝,将纯化的胰岛细胞经皮注入门静脉中。胰岛细胞将移行到肝窦内,定居并分泌 胰岛素

患者通过2~3次注射接受来自于两个供者的胰岛细胞效果最佳,移植后使用的免疫抑制剂包括抗IL-2受体抗体(巴利昔单抗)、他克莫司和西罗莫司(Edmonton 方案),很少使用激素,因为可导致高血糖。除非移植的胰岛细胞功能消失,免疫抑制剂必须终身使用。

并发症

排斥反应很难判断,但是可根据血糖控制的情况和糖化血红蛋白增加(HbA1c)来推测,处理方法尚未确立。

手术并发症包括经皮肝穿刺出血,门静脉血栓和门静脉高压。

预后

成功的胰岛细胞移植可维持短期血糖正常,但其长期结局仍未知;如果要长期摆脱 胰岛素 注射,可能需要额外注射胰岛制剂。

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