默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

X连锁无丙种球蛋白血症

(Bruton病)

作者:

James Fernandez

, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

医学审查 1月 2023
看法 进行患者培训

X连锁无丙种球蛋白血症表现为免疫球蛋白水平低或无、B细胞缺如,及其导致的反复胞内菌感染。

因此男性患儿只有非常小的扁桃体,且没有淋巴结。患儿容易发生肺、鼻窦和皮肤的反复胞内细菌化脓性感染(如Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae)。患者也会因口服脊髓灰质炎活疫苗、感染埃可病毒或柯萨奇病毒而发生持续的中枢神经系统(CNS)感染,这些感染也表现为进展性 皮肌炎 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎的特征是肌肉(多发性肌炎、坏死性免疫介导的肌病)或皮肤和肌肉(皮肌炎)的炎症和退行性变化。临床表现包括对称性肌无力,可伴肌肉压痛,肌肉纤维化,有些出现肌萎缩,以近端肢带肌为主。诊断依据是肌肉检查的临床发现和异常,包括肌酸激酶测试、MRI、肌电图和肌肉活检。几种类型的肌炎具有肺部和心脏表现。治疗上主要使用激素联合免疫抑制剂和/或静脉滴注丙种球蛋白。 自身免疫性肌炎在女性中比男性更常见,比例为2... Common.TooltipReadMore 自身免疫性肌炎 和(或)脑炎。 感染性关节炎 急性感染性关节炎 急性感染性(败血症)关节炎是历时数小时或数天演变的关节感染。感染位于滑膜或关节周围组织,通常由细菌引起,年轻人通常由淋球菌感染引起。然而,非淋球菌性细菌感染也可能引发,并且可以迅速地破坏关节结构。症状包括突发疼痛,积液,主动和被动活动范围受限,通常发生于单个关节。诊断需要进行关节液分析... Common.TooltipReadMore 急性感染性关节炎 支气管扩张 支气管扩张 支气管扩张是由慢性感染和炎症引起的大气道的扩张和破坏。常见病因是囊性纤维化、免疫缺陷、反复感染,有些病例表现为特发性的。症状主要是慢性咳嗽和脓性痰;有些病人还有发热和呼吸困难。诊断主要根据病史和影像学表现,虽然标准的胸部X线片也可用于诊断,但通常应用高分辨率计算机断层成像。急性加重期的治疗和预防包括... Common.TooltipReadMore 支气管扩张 和某些癌症的风险也增加。

在早期诊断和适当的治疗下,除非发生中枢神经系统感染,患者的预后一般较好。

X连锁无丙种球蛋白血症的诊断

  • 免疫球蛋白水平低下,B细胞缺如

  • 基因检测

X连锁无丙种球蛋白血症的诊断是依据低(至少低于平均值2个标准差)的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平和B细胞缺如(<流式细胞仪检测CD19+ 细胞<所有淋巴细胞的1%)。患者也可出现暂时的中性粒细胞减少。

基因检测可以用来证实诊断,但不是必需的。推荐对一级亲属行基因检测。如果在家族患者中发现了突变位点,那么可以通过 绒毛膜绒毛 绒毛膜绒毛采样 除了超声检查,所有诊断基因异常的操作都是侵入性的,胎儿会有轻度的致命风险。 如果检出严重的异常,可以终止妊娠;在一些病例中,某项异常能得到治疗(例如进行宫内胎儿手术修补 脊柱裂)。即使这些所有的希望都不存在,有些妇女还是愿意在分娩前了解胎儿是否异常。 一些专家建议孕妇应该接受常规超声检查。另外一些则认为超声检查仅针对有特殊指征的,诸如怀疑有基因或者产科异常或者孕妇血清指标异常而需要进一步检查。由技术熟练的医务人员完成的超声检查检出大的先... Common.TooltipReadMore 羊水 羊膜穿刺术 除了超声检查,所有诊断基因异常的操作都是侵入性的,胎儿会有轻度的致命风险。 如果检出严重的异常,可以终止妊娠;在一些病例中,某项异常能得到治疗(例如进行宫内胎儿手术修补 脊柱裂)。即使这些所有的希望都不存在,有些妇女还是愿意在分娩前了解胎儿是否异常。 一些专家建议孕妇应该接受常规超声检查。另外一些则认为超声检查仅针对有特殊指征的,诸如怀疑有基因或者产科异常或者孕妇血清指标异常而需要进一步检查。由技术熟练的医务人员完成的超声检查检出大的先... Common.TooltipReadMore 经皮脐带血 经皮脐血采集 除了超声检查,所有诊断基因异常的操作都是侵入性的,胎儿会有轻度的致命风险。 如果检出严重的异常,可以终止妊娠;在一些病例中,某项异常能得到治疗(例如进行宫内胎儿手术修补 脊柱裂)。即使这些所有的希望都不存在,有些妇女还是愿意在分娩前了解胎儿是否异常。 一些专家建议孕妇应该接受常规超声检查。另外一些则认为超声检查仅针对有特殊指征的,诸如怀疑有基因或者产科异常或者孕妇血清指标异常而需要进一步检查。由技术熟练的医务人员完成的超声检查检出大的先... Common.TooltipReadMore 检测进行产前诊断。

X连锁无丙种球蛋白血症的治疗

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部