C1抑制物缺乏或功能障碍引起缓激肽水平升高,因为C1抑制物还抑制活化的激肽释放酶,激肽释放酶是激肽系统通路中缓激肽代谢过程中所必需的酶。
遗传性血管性水肿
获得性C1抑制物缺陷
诱发因素
症状和体征
诊断
治疗
急性发作可用纯化的人C1抑制剂、艾卡拉肽或艾替班特治疗。如果没有这些药物,新鲜冷冻血浆或在欧盟也使用氨甲环酸。C1抑制剂重组制剂(重组人C1酯酶抑制剂[rhC1INH]或conestat alfa )同样可以获得。
如果气道受累,气道保护最为重要。如果气道受累,肾上腺素可以对急性发作提供短暂的益处。然而,益处可能不足或可能是暂时的;然后可能需要气管内插管。糖皮质激素和抗组胺药物无效。
止痛药、止吐剂和补液可用于缓解症状。
对于长期预防,减弱雄激素(例如,司坦唑醇2mg,口服,3次/天,达那唑200mg,口服,3次/天)可用于刺激肝C1抑制物的合成。这种治疗方法对于后天获得性血管性水肿的疗效可能较差。C1抑制剂有效但价格昂贵。
短期预防限于某些高风险医疗操作(如,牙科或气道)之前,针对急性发作而无C1抑制剂可用的情况。通常在操作前5天至之后的2天,给予患者雄激素。当有C1抑制剂时,一些专家主张在这些高风险操作前1小时使用C1抑制剂,而不采用雄激素进行短期预防。