过敏和过敏性疾病概述

Ⅰ型过敏反应（速发型过敏反应）是由IgE介导。 抗原（过敏原）与特异性IgE（与组织肥大细胞和血嗜碱性粒细胞相结合），触发炎性介质的释放，包括已经存在的炎症介质（如组胺、蛋白酶、趋化因子）和新合成的其他介质（如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、白介素）。这些炎症介质可导致血管扩张、毛细血管通透性增加、黏液分泌亢进、平滑肌收缩，以及嗜酸性粒细胞、辅助性T细胞（TH2）和其他炎性细胞在组织的浸润。

I型超敏反应在接触抗原后<>

Ⅰ型超敏反应是所有特应性疾病（如 特应性皮炎 特应性皮炎（湿疹） 特应性皮炎 是一种慢性炎症性皮肤病，其复杂的发病机制涉及遗传易感性，免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素。瘙痒是其原发症状；皮损可表现为轻度的红斑乃至红皮病严重的苔藓样变。依据病史和检查诊断。治疗包括适当的皮肤护理咨询、避免触发因素以及外用皮质类固醇和免疫抑制剂。... Common.TooltipReadMore 、过敏性 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 、 鼻炎 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 、 结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症，通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 （参见 结膜炎概述。） 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的... Common.TooltipReadMore ）和多种过敏性疾病（如 过敏反应 全身过敏反应 全身过敏反应（anaphylaxis）是一种IgE介导的急性致死性过敏反应，发生在致敏者再次接触该过敏原时。症状包括喘鸣、呼吸困难、喘息和低血压。诊断是基于临床的。应用肾上腺素治疗。可以使用吸入或注射beta-激动剂治疗支气管痉挛和上呼吸道水肿，有时候需气管插管。低血压需静脉补液和使用血管加压药。... Common.TooltipReadMore 、部分情况下的 血管性水肿 血管性水肿 血管性水肿是较深的真皮和皮下组织水肿。它通常是一种急性反应，但有时是慢性肥大细胞介导的反应，由药物（如血管紧张素转化酶抑制剂）、毒液、饮食、花粉或动物皮屑过敏原引起，也可能是特发性的。血管水肿也可能是一种遗传性或后天性疾病，其特征是补体反应异常。主要症状是肿胀，通常发生在面部、口腔和上呼吸道，可能很... Common.TooltipReadMore 、 荨麻疹 荨麻疹 荨麻疹是一种移行性的、边界清楚的、红斑性的皮肤瘙痒斑。 荨麻疹也可伴发 血管性水肿。由于激活了位于真皮深层及皮下脂肪组织中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞，血管性水肿表现为面部、嘴唇、四肢或生殖器部位的水肿。 血管性水肿可发生于肠道，表现为腹部绞痛。如果喉部出现水肿或舌肿胀，可能会阻塞气道，从而威胁生命。... Common.TooltipReadMore 、乳胶过敏及某些 食物过敏 食物过敏 食物过敏（food allergy）是指对日常饮食成份，通常是蛋白，的一种过度的免疫反应。临床表现各不相同，可以包括特应性皮炎、消化道或呼吸道症状和全身过敏反应。诊断依据病史，有时依据皮肤试验或过敏原特异性血清IgE检测和/或排除饮食法。治疗主要是消除触发过敏反应的食物，有时口服色甘酸钠。... Common.TooltipReadMore ）的基础。特应性疾病（atopic disorders）和过敏性疾病（allergic disorders）2个术语常可互换使用，但是两者实质不同。

所以，所有的特应性疾病都是过敏，但许多过敏性疾病（如 过敏反应性肺炎 过敏性肺炎 过敏性肺炎是由环境抗原（常为职业性或家庭xing）致敏引起咳嗽、呼吸困难、乏力的综合征。存在急性、亚急性和慢性型；特征都是急性间质炎症，长期暴露后形成肉芽肿和纤维化。综合病史、体格检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗和活检做出诊断。短期治疗用糖皮质激素；长期治疗是避免接触抗原，如果有纤维化，通常会抑制免... Common.TooltipReadMore ）不是特应性疾病。

特应性疾病常影响鼻、眼睛、皮肤和肺。这类疾病包括 结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症，通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 （参见 结膜炎概述。） 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的... Common.TooltipReadMore 、外源性 特应性皮炎 特应性皮炎（湿疹） 特应性皮炎 是一种慢性炎症性皮肤病，其复杂的发病机制涉及遗传易感性，免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素。瘙痒是其原发症状；皮损可表现为轻度的红斑乃至红皮病严重的苔藓样变。依据病史和检查诊断。治疗包括适当的皮肤护理咨询、避免触发因素以及外用皮质类固醇和免疫抑制剂。... Common.TooltipReadMore (最常见的是湿疹)、免疫介导的 荨麻疹 荨麻疹 荨麻疹是一种移行性的、边界清楚的、红斑性的皮肤瘙痒斑。 荨麻疹也可伴发 血管性水肿。由于激活了位于真皮深层及皮下脂肪组织中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞，血管性水肿表现为面部、嘴唇、四肢或生殖器部位的水肿。 血管性水肿可发生于肠道，表现为腹部绞痛。如果喉部出现水肿或舌肿胀，可能会阻塞气道，从而威胁生命。... Common.TooltipReadMore 、某种形式的 血管性水肿 血管性水肿 血管性水肿是较深的真皮和皮下组织水肿。它通常是一种急性反应，但有时是慢性肥大细胞介导的反应，由药物（如血管紧张素转化酶抑制剂）、毒液、饮食、花粉或动物皮屑过敏原引起，也可能是特发性的。血管水肿也可能是一种遗传性或后天性疾病，其特征是补体反应异常。主要症状是肿胀，通常发生在面部、口腔和上呼吸道，可能很... Common.TooltipReadMore 、急性乳胶过敏、一些过敏性肺部疾病（如过敏性 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 、IgE介导的 过敏性支气管肺曲霉病 变应性支气管肺曲菌病（ABPA） 变应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）是一种对 Aspergillus 属( 主要是 A. fumigatus)的高敏反应，几乎只出现在哮喘病人，更少出现在囊性纤维化病人中。对... Common.TooltipReadMore ）、 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 以及被 毒刺 昆虫螫伤 螫刺昆虫属昆虫纲中的膜翅目。膜翅目的毒液在所有人群都可引起局部中毒反应，并在已有接触致敏的人群中引起过敏反应。病情严重程度取决于毒液剂量和致敏程度。遭遇蜂群叮咬的或存在高毒液特异性IgE水平的人有极高的 过敏风险，而儿童的过敏风险并不会更高。非过敏体质者每千克体重能承受22次叮螫，由此推算成人可以承... Common.TooltipReadMore 螫伤后的过敏反应。

Ⅱ型超敏反应（抗体依赖细胞毒性超敏反应）由抗体与细胞表面抗原或半抗原结合触发。表面结合的抗原-抗体结构（与III型超敏反应中的循环抗原-抗体复合物相反）激活参与抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（如自然杀伤细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞）、补体或两者的细胞。这种反应能引起组织和细胞损伤。

与Ⅱ型超敏反应有关的过敏性疾病包括器官移植的 超急性排斥 排斥 移植可以是 患者自身组织（自体移植，例如骨，骨髓和皮肤移植） 来自相同基因（同卵双胞胎同源供体组织)（同系移植物） 遗传上不相似的供体组织（同种异体移植物或同种移植物） 在很罕见的情况下，移植物来自于不同的物种（异种移植） Common.TooltipReadMore 、Coombs阳性的 溶血性贫血 溶血性贫血概述 红细胞(RBCs) 在其寿命终止时（约120天）从循环系统中被清除。溶血被定义为红细胞提早被破坏，因而红细胞寿命缩短（<120天）。当骨髓造血不能代偿寿命缩短的红细胞时，便发生贫血，这种情况称之为失代偿性溶血性贫血。如果骨髓造血能够代偿，则称之为代偿性溶血性贫血。... Common.TooltipReadMore 、 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎是甲状腺的慢性自体免疫性炎症，伴有淋巴细胞浸润。临床表现有无痛性甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状。诊断依据为高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体。发生甲状腺功能减退症的患者通常需要终身更换左旋甲状腺素。 (参见 肾上腺功能概述。） 在北美，桥本甲状腺炎是原发性... Common.TooltipReadMore 和抗肾小球基底膜疾病（如 肺出血-肾炎综合征 Goodpasture综合征 Goodpasture综合征是 PRS的一种亚型，是一种自身免疫综合征，由循环中抗肾小球基底膜抗体（anti-GBM）引起 肺泡出血和 肾小球肾炎。 该症最常发生于吸烟的遗传易感人群，但吸入碳氢化合物和病毒性呼吸道感染可能是另外的诱因。症状为呼吸困难、咳嗽、乏力、咯血和血尿。有咯血或血尿的病人应疑诊... Common.TooltipReadMore ）。

Ⅲ型超敏反应是一类由循环中可溶性抗原抗体免疫复合物沉着在血管或组织所致的急性炎症反应。这类免疫复合物可激活补体系统，或与某些免疫细胞结合并使其活化，从而触发炎性介质的释放。

免疫复合物的形成部分取决于免疫复合物中抗原与抗体的相对比例。在免疫反应的早期，存在过量的抗原和小的抗原-抗体复合物，这些复合物不会激活补体。 当抗原抗体的比例平衡，所形成的免疫复合物较大，趋向于沉积在不同的组织（肾小球、血管），引起全身性反应。诱导抗体的同种型在免疫反应过程中发生变化，复合物成分的同种型、糖基化、大小和电荷有助于临床反应。

与Ⅲ型超敏反应有关的过敏性疾病包括血清病、 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。... Common.TooltipReadMore 、 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验... Common.TooltipReadMore 、 白细胞分裂性脉管炎 皮肤血管炎 皮肤血管炎为影响皮肤或皮下组织的小或中等大小血管，而不影响内脏的血管炎。 皮肤血管炎病变可能局限于皮肤，也可能是全身性原发性或继发性血管炎性疾病的皮肤表现。可形成紫癜，瘀点或溃疡。确诊需要活检。治疗取决于病因和疾病的程度。 （参见 血管炎概述。）... Common.TooltipReadMore 、 冷球蛋白血症 冷球蛋白血症 能引起血液中蛋白质含量异常的情况，尤其以免疫球蛋白的形式出现异常，可影响血管脆性而引起紫癜。 (参见 于血管出血性疾病的概述。) 紫癜是指由出血引起的紫红色皮肤或粘膜病变。 小病灶（ 淀粉样变性可引起皮肤和皮下组织中血管内淀粉样物质的沉积，可增加血管脆性从而引起紫癜。紫癜常发生于上肢，与之相反，... Common.TooltipReadMore 、急性 过敏性肺炎 过敏性肺炎 过敏性肺炎是由环境抗原（常为职业性或家庭xing）致敏引起咳嗽、呼吸困难、乏力的综合征。存在急性、亚急性和慢性型；特征都是急性间质炎症，长期暴露后形成肉芽肿和纤维化。综合病史、体格检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗和活检做出诊断。短期治疗用糖皮质激素；长期治疗是避免接触抗原，如果有纤维化，通常会抑制免... Common.TooltipReadMore 几种类型的 肾小球肾炎 肾小球疾病概论 肾小球疾病的特点是 蛋白尿, 往往是在肾病范围（≥3克/天）。 肾小球疾病分类基于尿的变化特别是 肾病范围的蛋白尿，肾病的尿沉渣（脂肪管型，椭圆形的脂肪体，少数细胞或细胞管型） 血尿，通常合并蛋白尿（可能是肾病范畴）;红细胞(RBCs)通常是畸形的，常有红细胞管型或混合细胞管型（肾炎尿沉渣）... Common.TooltipReadMore 。

Ⅲ型超敏反应通常发生在接触抗原后4〜10天，如果持续接触抗原，可转为慢性。

IV型反应（迟发性超敏反应）不涉及抗体，但由T细胞介导。

这些T细胞接触特定抗原后被致敏，当持续暴露或再次接触相同的抗原后被激活，可发生直接毒性作用或通过不同类型的T细胞释放不同的细胞因子可激活嗜酸性粒细胞、单核细胞巨噬细胞、中性粒细胞或杀伤细胞激活，引起免疫损伤。

与Ⅳ型超敏反应有关的疾病包括 Stevens-Johnson 综合征 Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN） Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的皮肤过敏反应。药物，尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合，导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理；环孢素、血浆置换或... Common.TooltipReadMore 、 中毒性表皮坏死松解症 (SJS/TEN) Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN） Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的皮肤过敏反应。药物，尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合，导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理；环孢素、血浆置换或... Common.TooltipReadMore 、 伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的皮疹（DRESS） 症状和体征 、 接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是由直接接触刺激物（刺激性接触性皮炎）或过敏原（过敏性接触性皮炎）引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒，有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀，有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检，有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。... Common.TooltipReadMore （如毒常春藤）、亚急性或慢性 过敏反应性肺炎 过敏性肺炎 过敏性肺炎是由环境抗原（常为职业性或家庭xing）致敏引起咳嗽、呼吸困难、乏力的综合征。存在急性、亚急性和慢性型；特征都是急性间质炎症，长期暴露后形成肉芽肿和纤维化。综合病史、体格检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗和活检做出诊断。短期治疗用糖皮质激素；长期治疗是避免接触抗原，如果有纤维化，通常会抑制免... Common.TooltipReadMore 、急慢性同种移植物 排斥 排斥 移植可以是 患者自身组织（自体移植，例如骨，骨髓和皮肤移植） 来自相同基因（同卵双胞胎同源供体组织)（同系移植物） 遗传上不相似的供体组织（同种异体移植物或同种移植物） 在很罕见的情况下，移植物来自于不同的物种（异种移植） Common.TooltipReadMore 、结核引起的免疫反应及许多类型的 药物过敏 药物超敏反应 药物超敏反应（drug hypersensitivity）是免疫介导的药物反应。症状轻重不同，包括皮疹、全身过敏反应和血清病。根据临床表现诊断，皮肤试验偶尔有用。 治疗主要是停止使用引起过敏的药物，服用抗组胺药缓解症状，有时候可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 。

就定义而言，过敏原是诱导发生IgE介导的I型或T细胞介导的IV型超敏反应的物质。过敏通常由低分子量的蛋白质触发，其中很多可以附着在气传颗粒上。

过敏原是急性和慢性过敏反应（I型和IV型）最常见的原因，包括

对于 IV 型超敏反应，药物是最常见的原因。

某些试验仅仅提示而不能确定症状是否由于过敏所致。

所有的患者都应该检测全血细胞计数（CBC）的嗜酸性粒细胞计数，除了服用皮质激素的患者（皮质激素能减少嗜酸性粒细胞）。 不过，全血细胞计数的价值有限，因为过敏或其他病因亦可引起嗜（如：药物过敏反应、肿瘤、炎症性肠病、寄生虫感染）亦可引起嗜酸细胞计数增高；嗜酸细胞计数正常也不能除外过敏反应。白细胞总数一般正常。贫血和血小板增多症不是典型的过敏性反应，应及时考虑是一种全身性炎症性疾病。

可检测眼结膜或鼻黏膜的分泌物、痰液中白细胞，只要发现嗜酸性粒细胞则提示可能存在TH2介导的过敏性炎症反应。

特应性疾病的患者血清IgE水平升高，但是不具诊断意义，因为血清IgE升高还见于 寄生虫感染 寄生虫感染 人体寄生虫是一类寄生于人体内或体表，并从人体（宿主）获取营养物质的生物。分为3种类型： 单细胞生物（原生动物，小孢子虫） 多细胞蠕虫 体外寄生虫，如疥螨和虱子 全球由原虫和蠕虫导致的寄生虫感染，其发病率和病死率都很高。在中美洲、南美洲，以及非洲、亚洲等地，寄生虫感染尤为流行。它们在澳大利亚、加拿大、... Common.TooltipReadMore 、 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。... Common.TooltipReadMore 、一些 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病（autoimmune disorders）中，免疫系统针对内源性抗原产生自身抗体。可能与以下 过敏反应类型有关： II型：抗体包被的细胞，如同其他被包被的外源性颗粒，可以激活 补体系统，导致组织损伤 III型：损伤机制与抗原抗体复合物沉积有关... Common.TooltipReadMore 、药物反应、免疫缺陷病（高IgE综合征 高IgE综合征 高IgE综合征是一种遗传性T、B细胞联合免疫缺陷综合征，特征为反复发作的葡萄球菌性皮肤脓肿、窦肺感染和严重的瘙痒性嗜酸细胞性皮炎。检测血清IgE水平可确诊。治疗包括支持性措施，包括终身预防性使用抗葡萄球菌抗生素。 （参阅 免疫缺陷病概述 和... Common.TooltipReadMore 和 Wiskott-Aldrich综合征 Wiskott-Aldrich综合征 Wiskott-Aldrich综合征是一种免疫缺陷疾病，包括B细胞和T细胞联合缺陷，其特征是反复感染、湿疹和血小板减少。 （参阅 免疫缺陷病概述 和 免疫缺陷病患者的治疗） 威斯科特 - 奥尔德里奇综合征是一种 原发性免疫缺陷病 ，涉及 体液免疫和细胞免疫联合缺陷。... Common.TooltipReadMore ）、IgG4相关疾病以及某些形式的 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，产生单克隆免疫球蛋白，侵犯并破坏邻近的骨组织。常见临床表现包括引起疼痛和/或骨折的溶骨性病变、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染。诊断通常需证实存在M蛋白（有时存在于尿液中，不存在于血清中，但很少完全缺失）和/或轻链蛋白尿，以及骨髓中过多的浆细胞。特异性治疗常包括传... Common.TooltipReadMore 。IgE水平可能在 过敏性支气管肺曲霉病 变应性支气管肺曲菌病（ABPA） 变应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）是一种对 Aspergillus 属( 主要是 A. fumigatus)的高敏反应，几乎只出现在哮喘病人，更少出现在囊性纤维化病人中。对... Common.TooltipReadMore 的治疗随访中最有用。

当详尽的病史和体格检查都不能确定引起症状的原因时，可采用标准化浓度的抗原皮肤试验。相对于过敏性哮喘或食物过敏，皮肤试验对诊断过敏性鼻炎和结膜炎有较高的阳性预测值；此外，对食物过敏的阴性预测值高。

最常使用的过敏原主要包括花粉（树，牧草和野草）、真菌、屋尘螨粪便、动物皮屑和血清、昆虫毒液、食物和beta-内酰胺类抗生素。根据患者的病史和当地的流行情况选择皮试抗原。

有2种皮试方法：

点刺试验可检测大多数过敏原，通常是最先做的。皮内试验更敏感，但是特异性不高，可用于评估点刺试验阴性或可疑的试验结果。

皮肤点刺试验的方法是在皮肤上滴一滴过敏原提取液，然后在该处挑刺或刺穿皮肤，通常用27号针尖或用商品化的皮肤点刺针以20°角挑起皮肤。

如果在点刺试验中未发现过敏原，则进行皮内试验。

皮内试验用0.5或1mL的注射器和27号短斜面针尖将足量的过敏原提取液注入皮内，产生1或2mm皮丘（一般是0.02mL）。

皮肤点刺和皮内试验均应设阴性对照（单独稀释液）和组胺阳性对照（点刺试验为10mg/mL，皮内试验1：1000稀释0.01mL）。如果患者在近期（1年内）对测试的过敏原有反应，起始浓度为标准试剂稀释100倍，然后用稀释10倍，最后用标准试剂浓度。

若在15～20分钟内出现风团和红斑，且风团直径比阴性对照组至少大3～5mm则为阳性。

假阳性见于皮肤划痕征阳性者（团和红斑是由擦拭或搔刮皮肤引起）。假阴性见于过敏原提取液保存不当或过期。

某些药物也能干扰试验结果，应当在停药后数日至1周后进行试验。这些药物包括非处方药和处方抗组胺药、三环类抗抑郁药、奥马珠单抗和单胺氧化酶抑制剂。服用beta阻断剂的患者应当避免进行该试验，因为这类患者更可能发生严重反应。这些风险因素往往预示心肺功能储备的有限，包括冠心病、心律失常或者年老。此外，beta-受体阻滞剂通过对beta-肾上腺素受体激动剂如肾上腺素的阻断作用，能干扰其对严重不良反应的治疗。

过敏原特异性血清IgE检测 是使用酶标记的抗IgE抗体，以检测与已知的过敏原结合的血清IgE。 当皮肤测试可能无效或存在风险的情况下，例如，干扰测试结果的药物不能暂时停服，或皮肤疾病如湿疹或银屑病使皮肤测试变得困难时，应进行这些试验。对过敏原特异性血清IgE的测试，过敏原被固定在合成表面。患者血清和酶标记抗IgE抗体孵育后，加入酶的底物；底物用于比色荧光或结合化学发光检测。过敏原特异性IgE检测已经取代了使用碘125标记的抗IgE抗体进行检测的放免检测（RAST）。虽然变应原特异性血清IgE测试不是放射性的，但是它们仍然有时被称为RAST。

激发试验包括口服激发，即将黏膜直接暴露于过敏原；它适用于必须记录其反应的患者（例如，职业或残疾索赔）以及排除被认为具有低过敏风险的患者的IgE介导的过敏。这种测试通常是为了排除食物和药物过敏。其他类型的刺激试验包括让患者通过运动来诊断运动诱发性哮喘。可以在办公室里进行各种针对身体荨麻疹的刺激性测试；它们包括在皮肤上放置冰块4分钟，以诊断感冒引起的荨麻疹，要求患者锻炼以提高体温，从而确认胆碱能性荨麻疹，以及在患者的手臂或手上放置涡流（实验室振动设备），以识别肥大细胞介导的振动性荨麻疹。

眼结膜激发试验并不比皮肤试验好，很少采用。

鼻和支气管激发试验主要用于研究，当皮试阳性的临床意义不明确，或者无合适的皮试试剂（如： 职业相关性哮喘 职业性哮喘 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽，偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史，包括对工作性质、工作环境中过敏原，以及工作与症状间短暂联系等问题的评估，专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查，但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏... Common.TooltipReadMore ）时，可以应用支气管激发试验。

严重的过敏反应（例如 全身过敏性反应 治疗 全身过敏反应（anaphylaxis）是一种IgE介导的急性致死性过敏反应，发生在致敏者再次接触该过敏原时。症状包括喘鸣、呼吸困难、喘息和低血压。诊断是基于临床的。应用肾上腺素治疗。可以使用吸入或注射beta-激动剂治疗支气管痉挛和上呼吸道水肿，有时候需气管插管。低血压需静脉补液和使用血管加压药。... Common.TooltipReadMore ）需要立即用肾上腺素进行紧急治疗。

如果气道受累及（如 血管性水肿 治疗 血管性水肿是较深的真皮和皮下组织水肿。它通常是一种急性反应，但有时是慢性肥大细胞介导的反应，由药物（如血管紧张素转化酶抑制剂）、毒液、饮食、花粉或动物皮屑过敏原引起，也可能是特发性的。血管水肿也可能是一种遗传性或后天性疾病，其特征是补体反应异常。主要症状是肿胀，通常发生在面部、口腔和上呼吸道，可能很... Common.TooltipReadMore ），气道保护最为重要。治疗可能需要 肾上腺素 肾上腺素 和/或 气管内插管 气管插管术 大多数病人通过气管插管建立人工气道，可以是。 口咽通气管（通过口腔插入管） 鼻咽气管（通过鼻子插入的管子） 在大多数情况下，经口气管插管优于经鼻气管插管，并且通过直接喉镜或视频喉镜进行（见 如何使用视频喉镜进行经口气管插管）。 经口气管插管特别适用于呼吸停止和危重病人，因为操作较经鼻插管更快。而后者... Common.TooltipReadMore 。

对于有严重过敏反应的患者，应建议患者经常随身携带预充式的，自动注射用肾上腺素笔和口服抗组胺药，如果发生严重反应，尽可能快地使用这些治疗方法，然后去急诊室。在急诊，患者可进行密切监测和治疗，如果需要可以重复或调整。

祛除或回避过敏原是最基本的 治疗过敏 预防 过敏（包括特应性）和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。不适当的免疫反应包括那些对内在身体成分（自身）误导的反应，导致 自身免疫性疾病。本主题重点关注 I 型超敏反应。 根据Gell和Coombs分类，超敏反应分为4种类型（I至IV）。过敏反应性疾病常包含不止一种过敏反应类型。... Common.TooltipReadMore 的方法和过敏预防策略。然而，当病人对多种过敏原过敏时，完全避免过敏基本上是不可能的。

抗组胺药阻断组胺受体；它们不影响组胺的产生或代谢。有 4 种不同的组胺受体：H1、H2、H3 和 H4。

阻断H1受体的抗组胺药（H1阻断剂）是治疗过敏性疾病的主要药物。H2 受体阻滞剂主要用于抑制胃酸，但也可用于某些过敏反应；它们可以作为 治疗过敏反应 治疗 全身过敏反应（anaphylaxis）是一种IgE介导的急性致死性过敏反应，发生在致敏者再次接触该过敏原时。症状包括喘鸣、呼吸困难、喘息和低血压。诊断是基于临床的。应用肾上腺素治疗。可以使用吸入或注射beta-激动剂治疗支气管痉挛和上呼吸道水肿，有时候需气管插管。低血压需静脉补液和使用血管加压药。... Common.TooltipReadMore 、 肥大细胞增多症 肥大细胞增多症与肥大细胞活化综合征 肥大细胞增多症是指肥大细胞增殖并浸润皮肤或其他组织和器官。肥大细胞活化综合征 肥大细胞的增加和不适当的激活，但没有克隆性增殖。症状主要是因介质释放，包括瘙痒、面部潮红，胃酸分泌过多而引起消化不良。诊断主要根据皮肤和（或）骨髓组织活检。治疗使用抗组胺药以及症状控制药物。... Common.TooltipReadMore 和某些特应性疾病（尤其是慢性自发性荨麻疹）的辅助治疗。

口服H1拮抗剂 口服H1拮抗剂 可缓解多种特应性和过敏性疾病的症状（如：季节性花粉症， 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 、 结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症，通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 （参见 结膜炎概述。） 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的... Common.TooltipReadMore 、 荨麻疹 荨麻疹 荨麻疹是一种移行性的、边界清楚的、红斑性的皮肤瘙痒斑。 荨麻疹也可伴发 血管性水肿。由于激活了位于真皮深层及皮下脂肪组织中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞，血管性水肿表现为面部、嘴唇、四肢或生殖器部位的水肿。 血管性水肿可发生于肠道，表现为腹部绞痛。如果喉部出现水肿或舌肿胀，可能会阻塞气道，从而威胁生命。... Common.TooltipReadMore 和其他皮肤病，其次也可用于治疗轻型的配型不合的输血反应）；对过敏性支气管收缩和全身性血管舒张作用较小。通常是用药后15到30分钟起效，1小时达到峰值；作用持续时间一般为3〜6小时。

含有口服 H1阻断剂和拟交感神经药（如伪麻黄碱）的产品是广泛使用的非处方药，用于成人和≥12岁的儿童。 当同时需要抗组胺和鼻减充血剂时，这些药物特别有用；然而，他们有时是禁忌的（例如，如果患者正在服用单胺氧化酶制剂[MAO])。

口服 H1 阻滞剂被分类为

第一代抗组胺药 无需处方即可广泛使用。它们很容易穿过血脑屏障。所有药物均有显著的镇静和抗胆碱能特性；它们对老人和青光眼，良性前列腺增生，便秘，体位性低血压，谵妄或痴呆患者有特殊问题。

第二代抗组胺药 也可以在没有处方的情况下广泛使用。它们不像第一代抗组胺药那样容易穿过血脑屏障。通常首选第二代抗组胺药，除非镇静作用可能具有治疗作用（例如，用于夜间缓解过敏症状，用于成人失眠或年轻患者恶心的短期治疗）。

抗组胺药可通过多种途径给药，包括

肥大细胞稳定剂阻止肥大细胞释放介质。

肥大细胞膜稳定剂主要用于其他药物（如：组胺、局部用皮质激素）无效或不耐受。当肥大细胞疾病患者的肥大细胞激活和介质释放超过常规抗组胺药时，它们也经常被使用。

这些药物可以被

几种滴眼和滴鼻药物（如，氮卓斯汀，酮替芬，奥洛他定，哌罗来斯）具有肥大细胞稳定剂/抗组胺剂的双重作用。

皮质类固醇可以鼻内给药（见表 鼻吸入型皮质类固醇 鼻喷激素 和 鼻肥大细胞稳定剂 鼻内吸入型肥大细胞稳定剂 ）或口服。

口服糖皮质激素 一般用于下述情况：

眼部皮质类固醇 仅用于眼科医生参与时，因为感染是一个风险。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）通常是没有用的，局部应用主要是用于由于过敏性结膜炎导致的瘙痒和减轻结膜充血。

可以使用氮卓斯汀/氟替卡松 (137 mcg/50 mcg) 的组合。初始剂量为每个鼻孔1喷，每天两次。

白三烯抑制剂 白三烯调节剂 治疗 哮喘和 哮喘急性发作的常见药物分类包括： 支气管扩张剂（beta2受体激动剂、抗胆碱能类药） 糖皮质激素 白三烯调节剂 肥大细胞膜稳定剂 Common.TooltipReadMore （如孟鲁司特、扎鲁司特、齐留通）适用于治疗下列疾病 (参考表 哮喘的药物治疗 ):

抗IgE抗体（奥马珠单抗 免疫调节剂 ）用于以下治疗：

通过注射、口服或高剂量舌下暴露于逐渐增加剂量的过敏原（减敏或脱敏）可诱导耐受。当过敏原暴露无法避免且药物治疗不足时，这种治疗方法适用。

机制是未知的，但可能涉及以下机制：

为了取得最佳效果，初始必须每周1次或2次注射。剂量通常从0.1至1.0生物活性单位（BAU）开始，具体取决于患者的敏感程度，每周或每2周增加≤2次，每次注射，直到确定最大耐受剂量（开始引发中度不良反应的剂量）；在剂量增加期间，应在注射后观察患者约30分钟，因为注射后可能发生过敏反应。随后，注射可耐受的最大剂量，可每2～4周1次，常年进行，即使是季节性过敏性疾病，常年治疗也比在季节前或患病季治疗好。

使用的过敏原通常是无法避免的：

昆虫毒液经过标准化，典型的起始剂量是0.01 mcg，通常维持剂量为100～200 mcg。 动物皮屑脱敏通常仅限于用于不能避免接触（如兽医，实验室工作人员）的患者，但很少有证据表明它是有用的。花生脱敏可行，对其他食物过敏原的脱敏正在研究中。青霉素和其他一些药物和外来（异种）血清的 脱敏 脱敏治疗 药物超敏反应（drug hypersensitivity）是免疫介导的药物反应。症状轻重不同，包括皮疹、全身过敏反应和血清病。根据临床表现诊断，皮肤试验偶尔有用。 治疗主要是停止使用引起过敏的药物，服用抗组胺药缓解症状，有时候可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 可以做到。

最常见不良反应 是过量，偶尔无意通过肌肉注射或静脉注射，从轻微咳嗽或打喷嚏，到全身性荨麻疹，重症哮喘，过敏性休克，很少死亡。为预防这些不良反应，可采用以下措施：

建议在花粉季节减少花粉提取液的剂量。应当准备好肾上腺素、氧气和复苏设备以应对突发过敏反应。

草花粉、豚草或尘螨过敏原提取物的 舌下免疫疗法 治疗 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 可用于由这些过敏原引起的过敏性鼻炎。第一剂应当在卫生保健机构给予给药后应观察患者30分钟，因为可能会出现严重过敏反应。 如果第一剂耐受，患者可以每日在家采取后续剂量。在成年人中，初始剂量不增加，但是在10~17岁的儿童和青少年中，前3天增加剂量。草花粉或豚草过敏的患者，治疗应当在每个草花粉季节来临前的4个月开始，持续整个季节。

花生过敏 预防 食物过敏（food allergy）是指对日常饮食成份，通常是蛋白，的一种过度的免疫反应。临床表现各不相同，可以包括特应性皮炎、消化道或呼吸道症状和全身过敏反应。诊断依据病史，有时依据皮肤试验或过敏原特异性血清IgE检测和/或排除饮食法。治疗主要是消除触发过敏反应的食物，有时口服色甘酸钠。... Common.TooltipReadMore 的口服免疫疗法使用脱脂花生粉。在医疗机构中，在一天内使用0.5 mg至6 mg的5个增量剂量进行剂量递增。该初始方案之后是从3mg开始的每日剂量，在达到每天一次的300mg的维持剂量之前，在22周内每2周增加50%至100%。每次剂量的增加都是在医疗机构中进行的。如果可以耐受初始剂量，则后续剂量每天服用一次，持续 2 周；他们可以在家用。患者在医疗机构中成功耐受300毫克的剂量后，必须无限期地每天服用300毫克的剂量以维持脱敏。

对于孕妇过敏，回避过敏原是控制症状的最佳方式。如果症状严重，建议使用抗组胺药喷鼻剂。如抗组胺药喷鼻剂不足以缓解症状，应当推荐一种口服抗组胺药。

哺乳期, 非镇静抗组胺药是首选。可以使用镇静的抗组胺药，但是它们可能会引起婴儿的嗜睡和烦躁。如果需要镇静抗组胺药，应监测婴儿是否有这些反应。

抗组胺药喷鼻剂优先于口服抗组胺药。如果口服抗组胺药是用于控制症状必需的，应在哺乳后立即服用。母乳喂养期间禁用赛庚啶，因为它会降低催乳素水平，从而可能会减少泌乳。