肝脏血管疾病的概述

肝脏具有双重血供，肝脏的血流2/3来自门静脉（富含营养和相对高的氧）。1/3来自肝动脉（富含氧）。肝脏血流通过肝静脉进入下腔静脉。当门静脉血流增加时，肝动脉血流相应减少；反之亦然（肝动脉的缓冲反应）。肝脏的这种双重代偿性的血液供应在健康人为肝脏提供了免于缺血的保护作用。

尽管有着双重血液供应，肝脏作为代谢活跃的器官，仍可因以下情况而遭受损伤。

血流量减少、氧供应减少、代谢活性增加，或三者同时，可引起缺血。肝脏弥漫性缺血可导致 缺血性肝炎 缺血性肝炎 缺血性肝炎是由血供或氧供不足引起的弥漫性肝损伤。 （参见 肝脏血管疾病的概述） 常见病因多为全身性疾病： 肝灌注受损（如，由于 心衰 或急性低血压引起） 低氧血症（如，由于 呼吸衰竭或 一氧化碳中毒引起） Common.TooltipReadMore ，而局部缺血可引起肝梗死或 缺血性胆管疾病 缺血性胆管疾病 缺血性胆管疾病是由肝动脉发出的胆管周围血管丛受到破坏而引起的胆管 树局部缺血。 （参见 肝脏血管疾病的概述） 缺血性胆管疾病的常见病因包括： 原位肝移植术或腹腔镜胆囊切除术血管损伤 移植物排斥损伤 Common.TooltipReadMore 。肝梗死由肝动脉疾病引起。

肝脏静脉回流不充分可源自于局部或广泛的静脉阻塞或右心衰竭，正如 淤血性肝病 淤血性肝病 淤血性肝病是由右心衰竭（常由于心肌病、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、肺心病或缩窄性心包炎）引起的肝内弥漫性静脉淤血。 （参见 肝脏血管疾病的概述） 中度或重度右心衰竭可增加中心静脉压，通过下腔静脉和肝静脉传输至肝脏。慢性淤血可导致肝细胞萎缩、肝血窦扩张和小叶中央区的纤维化，严重的可引起肝硬化（心源性肝... Common.TooltipReadMore 。肝静脉血流流出阻塞可发生于肝内静脉或肝外静脉（布-加综合征 布-加综合征 布-加综合征是起源于从肝内的肝小静脉段到下腔静脉和右心房任何一处的肝静脉流出道阻塞。其临床表现多样化，可没有任何症状，也可出现暴发性肝衰竭。如果怀疑，初始测试是多普勒超声检查。治疗包括药物支持治疗以及建立和维持静脉血流，例如溶栓治疗、减压分流和长期的抗凝治疗。... Common.TooltipReadMore ）或肝内静脉终末分支和肝窦（肝窦阻塞综合征 肝窦阻塞综合征 肝窦阻塞综合征是由内皮细胞损伤引起的非血栓性末端肝小静脉和肝窦阻塞，而很少出现肝静脉主干或下腔静脉（如 布-加综合征）的阻塞。 （参见 肝脏血管疾病的概述） 静脉淤血可导致 门脉高压和缺血性坏死（可引起 肝硬化）。 常见原因 包括 辐射 Common.TooltipReadMore ，旧称静脉闭塞性疾病），但更常见的是肝内肝外静脉均有异常。 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的... Common.TooltipReadMore 是肝内弥漫性静脉流出道梗阻的最常见原因。弥漫性阻塞导致肝窦淤血、肝大、 门脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉的压力升高。它通常由肝硬化（在北美）、血吸虫病（在流行地区）或肝血管异常引起。它引起食管静脉曲张和门－体分流性脑病。诊断主要是根据临床标准，常结合影像学检查和内镜检查。治疗包括通过内镜、药物或二者一起预防消化道出血，有时通过门腔静脉分流或肝移植预防出血。... Common.TooltipReadMore 、门脉血流减少、 腹水 腹水 腹水是指腹腔内游离的液体。最常见的原因是门静脉高压。症状通常是由腹腔膨胀所致。通过体格检查、超声或CT可以诊断。治疗包括限钠饮食、利尿和治疗性穿刺。腹水可以出现感染（ 自发性细菌性腹膜炎），通常伴有疼痛和发热。感染的诊断依靠腹水的分析和培养，需用抗生素治疗。... Common.TooltipReadMore 和 脾大 脾肿大 脾肿大是脾脏异常增大。 (参见 于脾脏的概述。） 脾大几乎都继发于其他疾病。脾大病因很多，且有很多可能的分类方法（见表 脾肿大的常见原因）。在温带，最常见的病因有 结缔组织疾病 肝硬化伴门脉高压 Common.TooltipReadMore 。局灶性静脉阻塞的临床表现取决于阻塞的部位。

特殊血管病变可见于肝动脉、肝静脉或门静脉。 肝动脉可能被阻塞 肝动脉阻塞 肝动脉闭塞的病因包括血栓形成（例如由于高凝状态、严重的 动脉硬化或 血管炎）、栓塞（例如由于 心内膜炎、肿瘤、治疗性栓塞或化学性栓塞）、医源性因素（例如手术结扎）、血管炎（通过非血栓性机制）、动脉结构异常（例如 肝动脉瘤）、 子痫、 可卡因的使用和... Common.TooltipReadMore 。发生 动脉瘤 肝动脉瘤 肝动脉动脉瘤少见。病损往往呈囊状和多发。常见病因有感染、 动脉硬化、创伤和 血管炎。（参见 肝脏血管疾病的概述。） 未经治疗的动脉瘤可破裂入胆总管（引起胆道出血）、腹腔（引起腹膜炎）或邻近空腔脏器，导致死亡。胆道出血可引起 黄疸、上 消化道出血和右上腹痛。... Common.TooltipReadMore 并不常见。在 紫癜肝 紫癜肝 紫癜肝是一种典型的无症状疾病，有多个充满血液的囊腔随机分布于肝中。 （参见 肝脏血管疾病的概述） 紫癜肝的囊腔直径可为几毫米至3cm，常缺乏细胞形成的包膜，被肝细胞环绕。然而有时存在内皮细胞层，并同时伴有扩张的肝窦。其病因可能是肝窦内膜细胞受损。... Common.TooltipReadMore 中，肝窦内出现充满血的囊腔（门静脉和肝静脉之间的微血管吻合）。

肝静脉病变可导致局灶性或弥漫性静脉回流受阻。

几乎所有的门静脉疾病都会阻塞门静脉血流而导致 门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉的压力升高。它通常由肝硬化（在北美）、血吸虫病（在流行地区）或肝血管异常引起。它引起食管静脉曲张和门－体分流性脑病。诊断主要是根据临床标准，常结合影像学检查和内镜检查。治疗包括通过内镜、药物或二者一起预防消化道出血，有时通过门腔静脉分流或肝移植预防出血。... Common.TooltipReadMore 。阻塞可位于：